考生考试记录
考前练习（神内1）
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1、患者男性，78岁，有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于1分
A.右侧面神经
B.左侧面神经
C.右侧皮质脑干束
D.左侧皮质脑干束
E.双侧皮质脑干束
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。
2、关于精神分裂症的临床特点，错误的是1分
A.多数在青壮年发病
B.自知力丧失
C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现
D.偏执型是最常见类型
E.病程多迁延，预后不佳
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
精神分裂症的发病年龄一般在15～45岁；以知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍和妄想等为主要的阳性体征。常见临床类型有偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型残留型、分裂症后抑郁、精神分裂症I型和精神分裂症Ⅱ型，其中偏执型是最常见的类型。
3、一侧节段性分离性感觉障碍，即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在1分
A.同侧脊神经节
B.同侧脊髓后根
C.同侧脊髓后角
D.同侧脊髓丘脑束
E.对侧脊髓丘脑束
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是记忆题，考核浅感觉传导路的走行及不同部位病变出现的不同类型感觉障碍。常见的错误：错选为对侧脊髓丘脑束。错误辨析：同侧脊髓后角、对侧脊髓丘脑束病变都可出现一侧痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，但是节段性分离性感觉障碍是脊髓后角病变而不是脊髓丘脑束病变。脊髓丘脑束病变引起对侧传导束性感觉障碍。有些同学审题不认真只注意分离性感觉障碍，而忽略了节段性。要点：牢记感觉传导路在各部位的走行，答题时要认真审题。
4、脊髓半切损害综合征最常见于1分
A.脊柱结核
B.髓外硬脊膜内肿瘤
C.硬脊膜外肿瘤
D.髓内肿瘤
E.脊髓粘连性蛛网膜炎
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对脊髓半切损害综合征病因的掌握情况。错误辨析：没有理解脊髓半切损害综合征的病理生理过程及上述各种疾病的病理发展过程。能造成脊髓半切损害综合征的病变一定是从一侧压向另一侧。
5、肝豆状核变性最重要的体征是1分
A.锥体外系症状
B.肝脏症状
C.角膜K-F环
D.肾脏损害
E.锥体系损害症状
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对肝豆状核变性临床表现的理解。常见的错误：错选为锥体外系症状。错误辨析：对肝豆状核变性的临床表现及鉴别诊断知识掌握得不扎实。以上选项均为肝豆状核变性可能出现的临床表现，但是锥体外系症状、肝脏症状、肾脏损害及锥体束症状均不具有十分强的特异性，锥体外系症状还可见于小舞蹈病、帕金森病等；肝脏症状还可见于慢性肝炎、肝硬化等；肾脏损害还可见于肾炎、糖尿病等；锥体束损害还可见于脑血管疾病等；因此只有角膜K-F环具有相对较强的特异性，故应选择角膜K-F环。要点：准确掌握肝豆状核变性的临床表现及鉴别诊断。
6、特发性大发作首选1分
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。
7、颅内压增高时哪支脑神经最容易发生麻痹1分
A.视神经
B.动眼神经
C.面神经
D.展神经
E.三又神经
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对脑神经走行及与周围结构关系的记忆。常见的错误：错选视神经。错误辨析：没有记住展神经在颅底与岩骨的关系。展神经在颅底走行经过颞骨岩部，当颅压增高时，受到机械刺激导致麻痹，而长期颅内高压才引起视神经水肿，继发视神经萎缩。要点：①牢记脑神经走行及周围结构；②理解颅高压引起脑神经麻痹的机制。
8、患者处于睡眠状态，能唤醒，醒后定向力基本完整，但注意力不集中，如不继续与之对话，又进入睡眠。此时为1分
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中昏迷
E.深昏迷
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是记忆题，考核学生是否记住不同程度意识水平下降的临床表现。常见的错误：错选昏睡或浅昏迷。错误辨析：意识障碍分级混乱。能唤醒证明没有进入昏迷，醒后定向力基本完整提示嗜睡，昏睡时处于较深睡眠状态，较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，作简单模糊的回答。要点：牢记不同程度意识水平下降的临床表现。
9、原发性三叉神经痛的病因1分
A.急性上颌窦炎
B.急性牙周炎
C.鼻咽癌
D.尚不清楚
E.三叉神经疱疹病毒感染
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是概念题，考查学生对三叉神经痛发病机制的掌握。常见的错误：错选为三叉神经疱疹病毒感染。错误辨析：三叉神经痛病因尚不清楚，可能为致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致。学生答错的原因可能是认为脱髓鞘疾病多与病毒感染有关，但这只是诱发因素而非充分条件。要点：熟悉三叉神经痛的病因及病理。
10、男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（＋）。应采用的辅助检查是1分
A.X线头颅片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.磁共振
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多数患者语言中枢位于左侧额中回后部（Broca区），加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。
11、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别是1分
A.触发点的存在
B.伴有神经系体征
C.伴有角膜炎
D.伴有牙齿疾患
E.疼痛范围小
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
继发性三叉神经痛疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹，患侧面部感觉减退；眼支受损可有角膜反射迟钝或者消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹。
12、关于多发性硬化以下描述哪项正确1分
A.男性多于女性
B.只累及脑干
C.与遗传因素无关
D.不合并其他自身免疫性疾病
E.多次缓解复发，病情逐渐加重
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。本病多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，病情每况愈下。最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。多发性硬化的确切病因及发病机制尚未阐明，较公认的观点认为可能是遗传易患个体与环境因素相互作用而发生的CNS自身免疫疾病。
13、一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，此时首先1分
A.鉴别危象的类型，给予针对性治疗
B.停用卡那霉素
C.保证呼吸道通畅
D.积极治疗肺部感染
E.肌肉注射阿托品Img
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
重症肌无力一旦发生呼吸肌麻痹，应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。
14、下述哪项不属于溶栓治疗的并发症1分
A.梗死灶继发出血
B.再灌注损伤
C.再闭塞
D.血管痉挛
E.脑水肿
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率是10%～20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。
15、多系统萎缩病损在1分
A.中央前回
B.黑质－纹状体
C.颞叶
D.枕叶
E.锥体外系－锥体系－小脑
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
考察帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。
16、下列哪一项是周围性眩晕的特点1分
A.头痛明显
B.与体位变换关系不大
C.闭目后可以减轻
D.耳鸣，听力下降
E.常有偏瘫等体征
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
周围性眩晕为内耳前庭感受器及前庭神经病变，特点：发作性，症状较重，持续时间较短；眼震幅度细小，多为水平或水平加旋转；常伴耳鸣、听力减退等；恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状；前庭功能试验无反应或反应减弱。
17、压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）见于1分
A.多发性硬化
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.脊髓亚急性联合变性
E.视神经脊髓炎
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
压颈试验正常，是指压迫颈静脉后脑脊液压力立即上升，压迫解除后，立即降至初压水平。
18、单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是1分
A.弥漫性高波幅慢波
B.弥漫性Q波或S波
C.规律和对称的3周/秒棘慢波
D.不规则的棘慢波或尖慢波
E.以颞叶为中心的周期性同步放电
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
单纯疱疹病毒性脑炎脑电图检查可见α波节律消失，弥漫性高幅慢波背景上的局灶性尖波，多见单侧或双侧颞、额叶异常，以颞叶为中心的周期性同步放电(2～3Hz)最具诊断价值。
19、关于低钾型周期性瘫痪正确的是1分
A.发作期血钾在3.5mmol/L以上
B.尿钾多增高，血钠可降低
C.肌电图无阳性改变
D.心电图可出现U波
E.心电图P-R间期、Q-T间期缩短
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该病发作时血清钾一般降到3.5mmol/L以下；尿钾也减少，血钠可升高；心电图可呈低血钾改变，如出现U波、QT间期延长、S-T段下降等；肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应。
20、急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为1分
A.呼吸困难
B.双侧周围性面瘫
C.四肢远端对称性无力
D.吞咽困难
E.排尿困难
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
四肢远端进行性对称性无力是吉兰—巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。
21、惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为1分
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.48小时
E.72小时
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癫痫部分或全身性发作在短时间内频繁发生或持续存在，全身性发作在两次发作之间意识不清楚，全身或部分性发作持续30分钟以上者是最危险的癫痫状态，因此必须从速控制，并保持24小时内不再复发。
22、脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的1分
A.起病多急骤
B.年龄多较轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有风心病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对脑栓塞临床特征的掌握与记忆。错选“年龄多较轻”者居多。错误辨析：对脑栓塞的临床表现掌握不够准确。脑栓塞病人多有风心病的病史，发病年龄较轻，急性起病，可有偏瘫、失语或局限性抽搐，但很少出现脑膜刺激征，脑膜刺激征常见于脑出血，出血破入下腔刺激脑膜而引起。有时误认为脑栓塞属于脑血管病，年龄较大者多见。要点：正确理解和记忆脑栓塞的临床表现。
23、癫痫的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的1分
A.根据癫痫发作类型选用有效抗癫痫药物
B.应从小剂量开始，逐渐增加剂量
C.药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫痫药
D.若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药
E.若药物效果不理想，可加用第二种抗癫痫药合并使用
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
换药期间应有5～7天的过渡期。
24、闭锁综合征损伤部位位于1分
A.红核
B.中脑
C.小脑
D.脑桥被盖部
E.脑桥基底部
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
闭锁综合征是指患者虽然意识清楚，但却不能说话，不能活动的一种特殊表现。因患者不说不动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。由于脑桥基底部受损，双侧皮质延髓束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下的运动性传出功能丧失，但动眼神经与滑车神经功能保留，桥脑被盖网状结构一般不侵及。
25、脑栓塞最常见于1分
A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.大脑中动脉
D.视网膜中央动脉
E.椎－基底动脉
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑栓塞能发生于脑的任何部位，由于左侧颈总动脉直接起源于主动脉弓，故发病部位以左侧大脑中动脉的供血区较多，其上干是最常见的发病部位。
26、以下哪项不是治疗震颤麻痹的药物1分
A.苯海索
B.美多巴
C.帕金宁
D.多巴胺
E.左旋多巴
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
麻痹震颤的治疗：（一）多巴胺替代疗法：（1）左旋多巴；（2）复合多巴：铂金宁、美多巴；（3）多巴胺能受体激动剂-溴隐亭；（4）单胺氧化酶抑制剂：丙炔苯丙胺；（5）儿茶酚-氧化甲基转移酶抑制剂；（6）金刚烷胺。（二）抗胆碱能药物：安坦（苯海索）、东莨菪碱。
27、关于低钾型周期性瘫痪的诊断原则，下面哪项不正确1分
A.补钾及乙酰唑胺治疗有效
B.发作时血清钾降低
C.可根据周期性瘫痪的家族史及其典型的临床表现
D.散发病例需排除其他疾病
E.甲亢性周期性瘫痪时血清钾无改变
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲亢性周期性瘫痪时血清钾减低。
28、原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是1分
A.疼痛时间的长短
B.疼痛发作的频率
C.有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变
D.疼痛的范围
E.有无触发点或扳机点
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。
29、多发性硬化（MS）的特征性病理表现为1分
A.位于半卵圆中心的脱髓鞘病变
B.位于内囊的脱髓鞘病变
C.位于侧脑室周围的脱髓鞘病变
D.位于脑干的脱髓鞘病变
E.位于小脑的脱髓鞘病变
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见的错误为错答为“位于半卵圆中心的脱髓鞘病变”。错误辨析：在MS的病理表现中虽然在上述部位中均可有脱髓鞘性改变，但具有特征性的部位则为侧脑室周围。要点：要掌握MS的病理特征。
30、患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙胧，急诊来院。体检重点应是1分
A.眼底
B.感觉神经系统
C.运动神经系统
D.脑膜刺激征
E.自主神经功能
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况，体格检查应以运动神经系统检查为重点。
31、阿尔茨海默病的主要病理特征是1分
A.脊髓后索变性
B.小脑皮质脱髓鞘
C.大脑皮质神经元丢失
D.海马色素变性
E.小脑皮质神经元丢失
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
阿尔茨海默病病理以老年斑、神经原纤维缠结和神经元减少为主要特征。
32、节段性分离性感觉障碍为以下哪种疾病的特征性表现1分
A.急性脊髓炎
B.颈椎病
C.脊髓空洞症
D.脊髓压迫症
E.脊髓亚急性联合变性
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓空洞症时，痛温觉因脊髓丘脑纤维中断而丧失，而由于后索早期不受累，轻触觉、震颤觉和位置觉相对保留，称节段性分离性感觉障碍。
33、可逆性缺血性神经功能缺失所指发病后神经缺失症状完全恢复的极限时间为1分
A.24小时内
B.48小时内
C.1周内
D.2周内
E.3周内
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
可逆性缺血性神经功能缺失是一种局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时，但在3周内完全恢复，神经系统检查可发现局灶性神经缺失体征。患者可有小范围的脑梗死存在。
34、重症肌无力的发病机制是1分
A.胆碱酯酶活性降低
B.突触前乙酰胆碱释放减少
C.胆碱酯酶活性增高
D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
E.以上均不是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，主要累及神经—肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。
35、女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（＋）。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是1分
A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑膜炎
E.脑癌
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。
36、有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于1分
A.椎－基底动脉血栓形成
B.大脑前动脉血栓形成
C.大脑中动脉血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.小脑出血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。
37、诊断癫痫最常用的辅助检查方法为1分
A.头部MRI检查
B.诱发电位检查
C.CSF检查
D.脑电图检查
E.头部CT扫描
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是理解记忆题，考核的是学生癫痫的辅助检查的理解和记忆情况。常见的错误：错选为头部CT扫描。错误辨析：不理解癫痫的病因及发病机制，不清楚癫痫的病理生理学基础是大脑皮层神经元的异常过度放电。脑电图能反映癫痫的这一电生理表现，而头CT仅能反映癫痫的病理灶，故最常用的辅助检查手段是脑电图。要点：正确理解脑电图在癫痫诊治过程中的重要地位。
38、以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点的痴呆是1分
A.A1zheimer病
B.Pick病
C.血管性痴呆
D.路易体痴呆
E.额颞痴呆
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对Lewy体痴呆临床表现的记忆和理解，同时考核学生鉴别几种常见痴呆的能力。常见的错误：错选“Pick病”。错误辨析：对路易体痴呆的临床表现记忆理解不扎实。波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征是路易体痴呆的临床特点。A1zheimer病以记忆障碍、认知障碍及精神障碍等为主要的临床特点，仅5%患者可出现帕金森综合征；Pick病和额颞痴呆早期表现为人格和情感改变，随病情进展出现认知障碍，可有帕金森综合征，但常在晚期出现；血管性痴呆的临床表现无特异性，与血管病变的部位及大小有直接关系。要点：正确理解记忆各种常见痴呆的临床表现。
39、男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（＋）。最有助于明确病因的检查是1分
A.X线头颅片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.MRI
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。考虑颅内占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确颅内病变的性质与部位，因此应作为首选。
40、脊髓半切综合征（Brown－Sequard综合征）出现1分
A.同侧病变水平以下痛觉和温度觉缺失
B.同侧病变水平以下精细触觉和深感觉缺失
C.对侧偏身痛觉和温度觉缺失
D.对侧偏身深感觉缺失
E.节段性分离性感觉障碍
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Brown－Sequard综合征表现为脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛、温度觉障碍，而两侧触觉均保留。
41、临床鉴别帕金森病与橄榄脑桥小脑萎缩时，以下哪项是后者的表现1分
A.静止性震颤
B.小脑性共济失调
C.齿轮样强直
D.运动迟缓
E.舞蹈样动作
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
橄榄脑桥小脑萎缩除帕金森样表现外，同时有明显的小脑性共济失调和锥体系统损害等体征。
42、肝豆状核变性与帕金森病的鉴别主要在于1分
A.抑郁
B.慌张步态
C.角膜K－F环
D.阳性家族史
E.震颤，肌强直，运动迟缓
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
双眼角膜色素环即K－F环是肝豆状核变性的重要体征。
43、女性患者，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10～20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。1分
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.免疫球蛋白
D.神经阻滞或切断
E.激素冲击疗法
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
神经阻滞或切断适于药物治疗无效或有明显副作用、拒绝手术治疗或不适于手术治疗者。
44、小脑损害时的体征有
1分
A.偏瘫
B.肌张力增高
C.运动减少
D.共济失调
E.静止性震颤
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
小脑损害时会出现小脑性共济失调，表现为肌紧张减退和随意运动的协调性紊乱。
45、大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了1分
A.额极
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4/5
D.扣带回
E.额叶底部
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。
46、鉴别颈内动脉系统和椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是1分
A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
跌倒发作是椎—基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。
47、男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰—巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是1分
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受累
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
CIDP多无前驱因素。
48、原发性三叉神经痛的临床特点是1分
A.持续性面部疼痛
B.面部发作性短暂剧烈疼痛
C.前额部发作性疼痛伴视物不清
D.咽部发作性剧烈短暂疼痛
E.眼眶部疼痛伴有视力下降
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是理解记忆题，考查学生对三叉神经痛典型发作特点的掌握情况。常见的错误：错选为持续性面部疼痛或咽部发作性剧烈短暂疼痛。错误辨析：持续性面部疼痛常见于继发性三叉神经痛，查体可见脑神经麻痹等阳性体征；咽部发作性剧烈短暂疼痛多见于舌咽神经痛，其发作可与三叉神经痛相类似，疼痛位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部，吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。要点：牢记三叉神经痛的疼痛特点和部位。
49、原发性三叉神经痛在查体时可发现1分
A.面部感觉减退
B.咀嚼肌萎缩
C.角膜反射减弱
D.面部有疼痛触发点
E.张口时下颌偏斜
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是理解记忆题，考查学生对三叉神经痛典型临床症状及诊断要点的掌握情况。常见的错误：错选为面部感觉减退。错误辨析：没有理解原发性三叉神经痛突出特点是查体时无特殊神经系统阳性体征。口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点或触发点。
50、下骶髓病变时，不应出现的临床表现是1分
A.二便障碍
B.锥体束征阴性
C.下肢严重瘫痪
D.肛门反射消失
E.鞍区感觉丧失
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
下骶髓病变时无肢体瘫痪及锥体束征。
51、亨特综合征的表现除了以下哪项1分
A.饮水呛咳
B.面神经麻痹
C.耳廓和外耳道感觉迟钝
D.外耳道和鼓膜上出现疱疹
E.听觉过敏和舌前2/3味觉障碍
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
亨特综合征有三大主征：面神经麻痹、内耳神经障碍及耳廓的带状疱疹。
52、帕金森病的发病机制中哪项表述是不正确的1分
A.黑质多巴胺减少的同时，乙酰胆碱功能也相对降低
B.多巴胺和乙酰胆碱对基底节环路起重要调节作用
C.单胺氧化酶B抑制剂可增加脑内多巴胺的含量
D.主要由于含黑色素神经元变性丢失
E.酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶减少
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
帕金森病时由于黑质多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相当亢进。
53、周期性瘫痪时骨骼肌必定发生1分
A.对称性弛缓性瘫痪
B.对称性痉挛性瘫痪
C.肌强直发作
D.不对称性弛缓性瘫
E.以上均不是
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该病多在夜间或清晨醒来时发病，表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。
54、男，20岁，头痛、发热伴呕吐3d。体检：脑神经及四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。诊断首先考虑为1分
A.脑出血
B.脑梗死
C.脑膜炎
D.三叉神经痛
E.偏头痛
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑膜炎的临床表现有发热、头痛伴呕吐，查体可见脑膜刺激征阳性。
55、男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。运动性失语又称1分
A.命名性失语
B.感觉性(Wernicke)失语
C.运动性(Broca)失语
D.完全性失语
E.传导性失语
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
运动性失语病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区，故又称为运动性(Broca)失语。
56、帕金森病病损在1分
A.中央前回
B.黑质－纹状体
C.颞叶
D.枕叶
E.锥体外系－锥体系－小脑
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
考察帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。
57、可有痉挛性斜颈表现的病是1分
A.帕金森病
B.锥体系损害
C.舞蹈病
D.脑干疾病
E.肌张力障碍
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
痉挛性斜颈（神经性斜颈）是指颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转，或以阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。确诊还需符合以下两点：患者有肌张力障碍，以及排除其他疾病如肝豆状核变性疾病、帕金森病、脑瘫后遗症肌性斜颈等。
58、关于失语症下列哪项不正确1分
A.Broca失语（运动性失语）病变部位在优势半球额下回后部
B.Wernicke失语（感觉性失语）病变部位在优势半球颞中、下回后部
C.运动性失语是不能讲话，但能听懂问话
D.感觉性失语表现为口语理解障碍，答非所问
E.检查语言时，患者必须意识清楚，无精神障碍
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对语言障碍临床表现的理解及病变部位的记忆。常见的错误：错选Broca失语（运动性失语）病变部位在优势半球额下回后部。错误辨析：对各种语言障碍的病变部位记忆不清。Wernicke失语（感觉性失语）病变部位在优势半球颞上回后部，而不是颞中、下回后部。要点：牢记各种失语症的临床表现及语言中枢的部位。
59、最常见的偏头痛类型为1分
A.有先兆的偏头痛
B.无先兆的偏头痛
C.基底型偏头痛
D.晚发型偏头痛
E.偏头痛等位发作
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是记忆题，考核学生对偏头痛分类的掌握情况。常见的错误：错选为有先兆的偏头痛。错误辨析：对偏头痛的分类记忆有误，虽然有先兆的偏头痛即典型偏头痛临床表现最为典型，包括前驱期、先兆期、头痛期及头痛后期，但临床上偏头痛发作前有先兆症状者仅约占10%，约80%的偏头痛患者表现为无先兆的偏头痛，即普通偏头痛。要点：正确理解和记忆偏头痛分类。
60、男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（＋）。最确定的诊断是1分
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑水肿
E.颅内压增高
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。
61、脊髓缺血最好发于1分
A.T4节段
B.C2节段
C.T8节段
D.L3节段
E.S2节段
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
上胸段血管细小容易发生缺血。
62、基底动脉尖综合征的表现不包括1分
A.皮质盲
B.瞳孔异常
C.肢体瘫痪
D.眼球运动障碍
E.觉醒及行为障碍
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
基底动脉尖端分出两对动脉，大脑后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶。临床表现为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失及对侧偏盲或皮质盲，少数患者可出现大脑脚幻觉。
63、蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在1分
A.眼动脉
B.基底动脉
C.前交通动脉
D.后交通动脉
E.大脑中动脉
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
后交通动脉瘤的扩张或破裂出血可压迫邻近的动眼神经，产生不同程度的动眼神经麻痹。
64、关于特发性震颤正确的是1分
A.震颤在运动和紧张时加剧
B.震颤在运动时减轻，紧张时加剧
C.震颤在运动时加剧，紧张时减轻
D.首选美多巴治疗
E.常伴肌强直和运动迟缓
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
特发性震颤是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现。
65、以下哪项不是帕金森综合征的病因1分
A.一氧化碳中毒
B.利舍平
C.地西泮
D.脑外伤
E.脑炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
帕金森综合症的病因：（1）中毒，如一氧化碳中毒，在北方较多见。患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身强直和轻度的震颤。（2）感染：
脑炎后可出现本综合症，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的PD综合症。其它脑炎，一般在急性期出现，但多数症状较轻、短暂。（3）药物：服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状，停药后可完全消失。（4）脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性，常合并明显痴呆。
66、特发性失神发作首选1分
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。
67、界限性遗忘常见1分
A.脑外伤
B.颅内器质性疾病
C.精神分裂症
D.癔症
E.情感性精神障碍
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
界限性遗忘是指全部遗忘过去生活中某一明确的特定阶段的经历和事件，完全不能回忆，这些经历通常是不利于自己和不愿回忆、不愿谈及的。癔症患者常会出现界限性遗忘。
68、广场恐惧的共同特征为1分
A.怕接触人
B.怕无力帮助
C.怕空荡、怕风
D.怕无法迅速离开
E.怕被人迫害
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
广场恐惧是指对某种处境的期待性焦虑和对那些当焦虑产生时却无法迅速逃离的处境的回避。广场恐惧的病人很难做到排在银行的等待队伍中，在超市收款机前排队，坐在剧场或教室座位中间，以及搭乘公共交通，如公共汽车、飞机。其共同特征是怕风、怕空旷。
69、男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是1分
A.格林巴利综合征
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.周期性瘫痪
E.颈椎病
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道实际应用题；考核学生对周期性瘫痪的诊断及鉴别诊断能力。错误率较高。常见的错误：错选格林巴利综合征。错误辨析：患者急起四肢弛缓性瘫痪，但无感觉障碍，易于排除脊髓疾病但格林巴利综合征可符合以上表现，易被错选，因格林巴利综合征病前多有感染史，而非饮酒史，好转后不易复发，脑脊液有蛋白一细胞分离现象，故不应选择之。要点：掌握周期性瘫痪的临床表现。
70、29岁，男性，无诱因突发四肢无力，胸闷，多汗，口干一天，三年中有类似发作史二次，体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级，血清钾2.8mmol/L，此时应用何种治疗最适宜1分
A.口服氯化钾片l～3g/d
B.5%葡萄糖稀释静脉补钾
C.生理盐水稀释静脉补钾
D.5%葡萄糖盐水稀释静脉补钾
E.口服乙酰唑胺
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道实际应用题；考核学生对周期性瘫痪的治疗能力。错误率较高。常见的错误：错选为5%葡萄糖稀释静脉补钾、5%葡萄糖盐水稀释静脉补钾。错误辨析：若补钾同时补糖，因合成肝糖原时钾离子转移至细胞内，导致细胞内外钾分布不均，细胞外钾浓度更低，故并不能达到补钾的目的。要点：熟悉周期性瘫痪的治疗。
71、脊髓压迫症最常见的原因是1分
A.炎症
B.外伤
C.肿瘤
D.先天畸形
E.脊柱病变
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓压迫症以肿瘤最为常见，约占脊髓压迫症总数的1/3以上。其中，近半数为神经鞘瘤，其次为脊膜瘤。
72、关于跌倒发作的描述正确的是1分
A.大脑中动脉缺血的特征性症状
B.常伴有意识丧失
C.下部脑干网状结构缺血导致
D.主要病变在大脑皮层
E.肢体瘫痪持续时间较长
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
跌倒发作是由于脑干网状结构缺血，表现为突然出现的双下肢无力而倒地，但可随即自行站起，整个过程中意识清楚。
73、女性患者，65岁，以“右侧肢体无力，伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。患者入院后确诊为急性脑梗死，则闭塞的血管是1分
A.左侧椎动脉
B.右侧椎动脉
C.左侧大脑中动脉豆纹动脉
D.右侧大脑中动脉豆纹动脉
E.左侧大脑中动脉主干
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。
74、女性患者，65岁，以“右侧肢体无力，伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。来诊1小时时，首先应该考虑的处理是1分
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病6小时之内。
75、患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是1分
A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良
B.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性
C.确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力
D.确定骨骼肌病变是由吉兰—巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致
E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。
76、原发性三叉神经痛的疼痛特点是1分
A.持续性钝痛
B.持续性刺痛
C.短暂的电击样剧痛
D.发作性剧痛并伴有三叉神经破坏体征
E.疼痛最常见于前额部
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是理解记忆题，考查学生对三叉神经痛典型临床症状的掌握情况。常见的错误：错选为发作性剧痛并伴有三叉神经破坏体征。错误辨析：没有理解三叉神经痛可能为致病因子使三叉神经产生异位冲动或伪突触传递所致，是一种单纯的感觉性异常，因此没有特殊神经系统阳性体征。要点：牢记三叉神经痛的疼痛特点。
77、患者，男，52岁，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷．血压200/120mmHg，应迅速给予1分
A.止血治疗
B.降血压治疗
C.降颅压治疗
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对脑出血治疗原则的掌握。常见的错误：错选止血治疗或降血压治疗。错误辨析：对脑出血治疗原则的掌握不确切。大约半数脑出血病人是高血压所致，而不是凝血机制异常引起的，因此止血治疗无实际意义；脑出血后血压升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此急性期不需迅速降低血压；而降低颅内压却是脑出血后应迅速采取的治疗原则，因为脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。要点：正确理解和记忆临床表现与病变部位的关系。
78、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是1分
A.年龄大小
B.有否高血压
C.脊液改变
D.有无头痛
E.有无偏瘫
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对脑出出血与蛛网膜下腔出血临床特征的掌握及临床应用能力。错误辨析：二者的鉴别点掌握不准确。脑出血是指脑实质内的出血，因此常常造成相应部位的定位体征，临床上多见基底节区出血，产生病变对侧肢体的瘫痪；蛛网膜下腔出血是指多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，因此临床上以脑膜刺激征多见，偏瘫少见。所以本题的选项应为有无偏瘫。要点：正确理解和记忆脑出血与蛛网膜下腔出血的临床表现。
79、男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（＋）。考虑病变部位是1分
A.有额叶
B.左额叶
C.右顶叶
D.左顶叶
E.右小脑
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多数患者语言中枢位于左侧额中回后部（Broca区），加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。
80、脊髓炎最常累及哪个脊髓节段1分
A.T3～T5
B.T4～T6
C.T6～T8
D.T1～T4
E.L3～L5
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种免疫反应，有的发生于疫苗接种之后。炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见。
81、老年人蛛网膜下腔出血的特点为1分
A.常伴癫痫发作
B.脑膜刺激征明显
C.头痛、呕吐严重
D.常伴眼底视网膜出血
E.头痛不明显，意识障碍多见
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
少数蛛网膜下腔出血患者，特别是老年人头痛等临床症状不明显，应注意避免漏诊，及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。
82、目前脑梗死超早期治疗时间窗定位1分
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.6小时
E.12小时
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病6小时之内。
83、男性患者，16岁，5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。第3天患者出现呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度青紫，肺部可闻及少许啰音，腹式呼吸明显减弱，神经系统查体无变化，此时首先应1分
A.气管切开，人工呼吸
B.加强抗感染治疗
C.大剂量激素冲击
D.低流量吸氧
E.静滴碳酸氢钠
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
高位脊髓炎应尽早气管切开或人工辅助呼吸。
84、临床上不易引起昏迷的病变是1分
A.脑桥出血
B.小脑出血，继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
意识清醒的维持主要依靠脑干网状上行激动系统，脑桥出血、小脑出血、继发脑干受压、右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝均累及脑干，易引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。
85、男性，20岁，四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是1分
A.吉兰－巴雷综合征
B.脊髓灰质炎
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓炎
E.重症肌无力
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本病的诊断要点是病前1～3周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第2～3周脑脊液有蛋白－细胞分离现象。
86、沃勒（Wallerian）变性发生于1分
A.周围神经元
B.周围神经纤维向心端
C.周围神经远心端
D.周围神经纤维末梢
E.中枢神经纤维
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
要点：①牢记沃勒变性与轴突变性的概念；②理解此两种病理改变的病因和发展顺序。
87、男，60岁，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是1分
A.局限性癫痫
B.脑栓塞
C.癔病发作
D.颈内动脉系统
E.椎-基底动脉系统
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者为老年男性，急性起病，表现为不能言语、右侧肢体瘫，症状于24小时内恢复，无遗留神经功能缺损，但症状反复发作，符合大脑中动脉供血区域，故应诊断为颈内动脉系统疾病。
88、临床上可引起构音障碍的病变不包括1分
A.小脑蚓部病变
B.锥体外系病变
C.延髓运动神经核及其神经的病变
D.双侧大脑半球白质及双侧内囊病变
E.优势半球额下回后部及相应的皮层下白质
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
优势半球额下回后部及相应的皮层下白质病变可引起运动性失语。
89、多发性硬化脑脊液检查如细胞数超过多少则可能性较小1分
A.40×106/L
B.50×106/L
C.60×106/L
D.70×106/L
E.100×106/L
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多发性硬化的脑脊液中细胞数一般不高于50×106/L。
90、高度提示多发性硬化的体征是1分
A.感觉异常
B.运动障碍
C.视乳头水肿
D.核间性眼肌麻痹
E.双眼视野对侧同向性偏盲
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
核间性眼肌麻痹为内侧纵束受损引起的眼球水平同向运动麻痹，常见于脑血管病及多发性硬化。
91、低钾性周期性麻痹的常见诱因是1分
A.多汗
B.手术妊娠等巨大创伤
C.饱餐和寒冷
D.少尿
E.情绪改变
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
饱餐（尤其是碳水化合物进食过多）、酗酒、剧烈运动、过劳、寒冷或情绪紧张等均可诱发。
92、男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是1分
A.右侧面神经
B.右侧三叉神经
C.左侧面神经
D.左侧动眼神经
E.右侧动眼神经
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
动眼神经麻痹表现为上睑下垂，眼球外斜，瞳孔散大，对光反应及调节反应消失，向上外、上内、下内、同侧方向运动障碍。结合患者症状，考虑右侧动眼神经病变。
93、三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的1分
A.第一支
B.第二支
C.第一、三支
D.第二、三支
E.第一、二支
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
第二、三支是三叉神经痛的最常发生部位。
94、高位截瘫病人排尿障碍表现为1分
A.尿失禁
B.尿潴留
C.无尿
D.尿崩症
E.少尿
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，并有尿便失禁现象。截瘫患者，脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感到有尿，而出现不择时间和地点的排尿。
95、一患者能唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是1分
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是记忆题，考核学生是否记住不同程度意识水平下降的临床表现。常见的错误：错选昏睡或昏迷。错误辨析：意识障碍分级混乱。能唤醒证明没有进入昏迷，醒后定向力基本完整提示是嗜睡，昏睡时处于较深睡眠状态，较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，作简单模糊的回答。昏迷时不能唤醒。要点：牢记不同程度意识水平下降的临床表现。
96、28岁女患，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐、检查脑膜刺激征阳性、无肢瘫，应首先作何种辅助检查来确定诊断1分
A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.腰穿
E.头颅CT
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题是应用题，考核学生对蛛网膜下腔出血的诊断能力。常见的错误：错选为腰穿。错误辨析：题干所述病例为青年女性，活动中急性起病，表现为头痛、呕吐等高颅压症状，查体有脑膜刺激征。临床首先考虑为出血性脑血管病，蛛网膜下腔出血的可能性大。腰穿血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的确定性诊断依据，但它毕竟是一种创伤性的检查方法，因此对怀疑下腔出血的病人应首先做头颅CT检查。要点：正确理解和掌握出血性脑血管病的诊断方法的选择。
97、患者出现瞳孔缩小、眼裂变小和眼球内陷，称为1分
A.Homner综合征
B.Weber综合征
C.Benedikt综合征
D.Jackson综合征
E.Lhermitte综合征
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Homner综合征是由于颈上交感神经径路损害所致，表现为病变侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小、面部少汗。
98、胸段节段性感觉分布错误的是1分
A.乳头平面为T4
B.剑突平面为T6
C.脐平面为T10
D.肋弓平面为T10
E.腹股沟为T12和L1
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肋弓下缘平面为T8。
99、腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为1分
A.纯感觉性卒中
B.纯运动性偏瘫
C.共济失调性轻偏瘫
D.感觉运动性卒中
E.构音障碍—手笨拙综合征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
腔隙性脑梗死最常见的临床类型是纯运动性轻偏瘫，约占60%。
100、帕金森病患者禁止使用哪类药物1分
A.金刚烷胺
B.抗胆碱能药物
C.吩噻嗪类药物
D.多巴胺受体激动剂
E.单胺氧化酶抑制剂
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
帕金森病禁用药物包括吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α－甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等。
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