考生考试记录
考前练习（心血管1）
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1、动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类1分
A.肾动脉
B.肠系膜动脉
C.冠状动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
动脉粥样硬化主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见。
2、某患者，心电图示：窦性心律，PR间期0.18s，心率为50次/min，余无异常，其心电图诊断为1分
A.正常心电图
B.一度房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.窦性心动过缓
E.三度房室传导阻滞
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。诊断要点：窦性P波，频率<60次/min，一般不低于40次/min，24h动态心电图窦性心搏<8万次；P-R间期0.12～0.25s；QRS波正常。
3、窦性心动过缓，心率>50次/min，常采用的措施是1分
A.无须治疗
B.口服麻黄碱
C.皮下注射阿托品
D.含服异丙肾上腺素
E.静滴去甲肾上腺素
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状，无须治疗。
4、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的1分
A.心律绝对匀齐
B.冲动起源于窦房结
C.频率为60～100/min
D.PR间期0.12～0.20s
E.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有时受呼吸、情绪等因素影响，可见窦性心律不齐，属于生理现象，为正常窦性心律。
5、男性，18岁，既往体健，突发心悸半小时，心率180次/min，心律规整，心音正常，首选措施是1分
A.静注毛花苷C
B.静注胺碘酮
C.静注维拉帕米
D.静注普罗帕酮
E.刺激迷走神经法
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
年轻患者，既往体健，心率180次/min，心律规整，心音正常，考虑窦性心动过速，可刺激迷走神经减慢心率。
6、阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确1分
A.Valsalva动作
B.双侧颈动脉窦按摩
C.压迫眼球
D.面部浸于冰水中
E.刺激悬雍垂
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对无器质性心脏病，无明显心衰者，可刺激咽部使之产生恶心、呕吐，深吸气后屏气（Valsalva动作），潜水反射法（面部浸于冰水中），压迫眼球，压迫颈动脉窦法，但是禁忌同时压迫双侧颈动脉窦。
7、男性，34岁，阵发性心悸2年，突发突止，持续30～60min不等，心率200次/min，律齐。心电图：QRS波形态正常，P波不能明确查见，诊断为1分
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心率200次/min，律齐，QRS波形态正常，P波不能明确查见，考虑为室上性心动过速。
8、预激综合征合并房颤选用1分
A.利多卡因
B.同步直流电复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
预激综合征合并房颤选用同步直流电复律。
9、男性，56岁，冠心病，近2周心悸，心电图提示：窦性心律，75次/min，频发房性期前收缩，短阵房速，以下用药哪项不对1分
A.胺碘酮
B.美托洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.利多卡因
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房速应积极治疗原发病，洋地黄、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可用于减慢心室率；如未能转复窦性心律可用IAIC或III类抗心律失常药；少数持有快速自律性房速药物治疗无效时，亦可考虑做射频消融。
10、男性，60岁，近期常有心悸、胸闷、黑矇，动态心电图：心率40～64次/min，平均50次/min，短阵房速，频率120～130次/min，窦房结恢复时间2.5s，诊断考虑为1分
A.窦房阻滞
B.慢-快综合征
C.房室传导阻滞
D.短阵房性心动过速
E.窦性静止
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢-快综合征认为是病窦的一种类型，具体表现为在快速性心律失常（主要是房颤）突然终止后在恢复窦性心律出现之前有一段长间歇，即窦性停搏，患者可以出现头昏、胸闷甚至晕厥。
11、某男，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近日心悸、气短，心电图提示快速房颤(心率约150次/min)，宜选用何种治疗手段1分
A.电击
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.洋地黄
E.普萘洛尔
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全、快速房颤，宜使用洋地黄控制心室率。
12、青年女性，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年，慢性心力衰竭，长期口服地高辛，近日气促、水肿加重，心电图提示快速房颤，首选的治疗是1分
A.静注毛花苷C
B.静注呋塞米
C.电复律
D.静滴硝普钠
E.静注胺碘酮
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
风湿性心脏病瓣膜病变，心力衰竭，快速房颤，应静注毛花苷C强心、控制心室率。
13、青年女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压80/50mmHg，两肺散在性干湿啰音，心率150次/min，心律绝对不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图提示快速房颤，抢救措施首选1分
A.静注呋塞米
B.静滴硝普钠
C.静注氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静注毛花苷C
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者二尖瓣狭窄，心力衰竭，急性肺水肿，快速房颤，给予静注毛花苷C强心、控制心室率。
14、75岁男性，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图：P波消失，代之以f波，RR绝对不齐，心室率120次/min，心电图诊断为1分
A.房性心动过速
B.快速房颤
C.房颤伴室性期前收缩
D.室性心动过速
E.窦性心动过速
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房颤心电图表现P波消失，代之以f波，RR绝对不齐。本例房颤形成栓子脱落导致脑栓塞。
15、男性，55岁，反复头晕、黑矇5年，查体：血压130/86mmHg，心率45/min，律不齐动态心电图：窦性心动过缓(38～60/min)，窦性停搏，频发房早，阵发房颤，最适宜的治疗措施为1分
A.静滴阿托品
B.静注毛花苷C
C.安置永久心脏起搏器
D.静滴异丙肾上腺素
E.口服普罗帕酮
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
严重的心跳过慢，心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。
16、女性，45岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤，应用地高辛0.25mg，1次/天，1个月后心室率突然转为规则，45次/min，提示1分
A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
使用较大剂量洋地黄1个月，心率变慢，可能为洋地黄中毒，应查地高辛浓度。
17、女性，35岁，原有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄10年，今晨刷牙时突然失语跌倒，右侧肢体瘫痪，其诊断最可能是1分
A.脑血管畸形
B.脑出血
C.脑栓塞
D.颅内肿瘤
E.深静脉栓塞
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄易形成栓子，栓子脱落导致脑栓塞。
18、男性，35岁，反复心悸气急10年余，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。此病例的快速房颤如何处理1分
A.口服维拉帕米
B.口服美托洛尔
C.口服美西律
D.静注利尿药
E.静注毛花苷C
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心脏瓣膜病，快速房颤，应静注毛花苷C。
19、治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素是1分
A.青霉素
B.庆大霉素
C.红霉素
D.链霉素
E.阿米卡星
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
青霉素是治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素。
20、亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是1分
A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣和主动脉瓣是亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位。
21、女性，28岁，原有风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄和关闭不全病史，中等发热4周，用大剂量青霉素效果不佳，临床需鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，哪项是最有价值的1分
A.体温
B.白细胞的数量
C.血沉高值
D.皮肤黏膜瘀点及脾大
E.贫血的程度
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
感染性心内膜炎可见皮肤黏膜瘀点及脾大。
22、女性，26岁，既往风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少许瘀点，主动脉瓣区有双期杂音，脾大。血红蛋白80g/L。最符合下列哪项诊断1分
A.风湿性心脏病心力衰竭
B.贫血性心脏病
C.先天性心脏病主动脉瓣病变
D.风湿性心肌炎
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
感染性心内膜炎常发生于心脏有病变基础上，可表现为皮肤瘀点，脾大，贫血。
23、男性，30岁，高热1周。既往体健，近1年有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心率110次/分钟，律齐，无杂音，双肺无啰音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞12×109/L，血红蛋80g/L。尿常规：蛋白(+)，红细胞10个/HP。最可能的诊断是1分
A.获得性免疫缺陷综合征
B.伤寒
C.风湿热
D.感染性心内膜炎
E.急性肾炎
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
注射毒品后身体抵抗力下降，易感染。感染性心内膜炎可表现为皮肤瘀点、脾大、贫血、肾功能损害等。
24、中年男性，原有风湿性心脏病病史，因持续发热、乏力、纳差来诊，拟诊为亚急性感染性心内膜炎，下列哪个体征不可能出现1分
A.环形红斑
B.瘀点
C.心脏杂音可以变化
D.三度房室传导阻滞
E.脾大伴脾区摩擦音
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
亚急性感染性心内膜炎可有皮肤黏膜瘀点、脾大伴脾区摩擦音、心脏杂音可以变化、房室传导阻滞。
25、男性，56岁，劳力性心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一种药物1分
A.β受体阻滞药
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝酸异山梨酯
E.丹参制剂
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者为典型的变异性心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。
26、女性，69岁，冠心病4年，近1周心绞痛发作频繁，每天5～7次，且发作时间延长，心电图：V2-6ST段水平型压低1mm，T波倒置。心肌酶谱测定正常范围。其诊断为1分
A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.急性心内膜下心肌梗死
D.恶化型心绞痛
E.变异型心绞痛
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
恶化型心绞痛指原为稳定型心绞痛而在3个月疼痛的频率、程度、时限、诱因经常变动，进行性恶化者，常在原有斑块病变基础上附加有部分血栓形成和（或）动脉痉挛。
27、男性，48岁，劳累后胸痛发作，疑为心绞痛，心电图依据是1分
A.窦性心动过速
B.ST段下移，T波低平、双向、倒置
C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D.T波高大
E.左心室肥厚劳损
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心绞痛心电图表现ST段下移，T波低平、双向、倒置。
28、男性，65岁，高血压12年，近半年常有夜间胸闷胸痛，心电图：V1-3导联ST段下移，诊断为1分
A.早期左心衰竭
B.变异型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛，发作时需立即坐起甚至站立，方能缓解。
29、男性，55岁，原有劳力性心绞痛，近2周每于清晨5时左右发作，疼痛持续时间较长，住院期间发作时心率50次/分钟，期前收缩5次/分钟，血压90/60mmHg，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，加用地尔硫卓后未再发作，应用地尔硫卓的机制是1分
A.减慢心率，降低心肌耗氧量
B.增快心率，增加心排血量，改善心肌供血
C.缓解冠状动脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除期前收缩
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者冠状动脉痉挛，地尔硫卓可缓解冠状动脉痉挛，改善病情。
30、男性，65岁，因胸痛10h来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高1分
A.CK-MB
B.GOT
C.ESR
D.CK
E.LDH
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
CK-MB是急性心肌梗死的特异性指标。
31、男性，55岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下哪项心电图支持诊断1分
A.T波高耸
B.T波低平
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
变异型心绞痛（variantanginapectoris；Prinzmetal心绞痛），继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型。
32、女性，55岁，有高血压、糖尿病病史10余年，近来劳累后发生心前区闷痛，每次1～3min，常规心电图未发现缺血性改变，须做进一步检查，以下哪项检查不必要1分
A.平板运动试验
B.超声心动图
C.放射性核素检查
D.心脏CT检查
E.动态心电图
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
考虑患者劳累性心绞痛可能，应进一步行平板运动试验、动态心电图、超声心动图、放射性核素检查检查明确诊断。
33、心绞痛心室率偏快，并有高血压，宜选用1分
A.奎尼丁
B.硝酸甘油
C.硝苯地平控释片
D.胺碘酮
E.美托洛尔
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
β受体阻滞药可减慢心率，降低血压，缓解心绞痛症状。
34、急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是1分
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.是否伴有多源性期前收缩
D.是否伴有sT段抬高
E.心肌酶谱的改变
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心肌酶谱的改变提示心肌细胞损伤。
35、女性，60岁，急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气短症状，体检：心率90次/分钟，心尖区闻及3/6级收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，试问可能出现了什么并发症1分
A.心脏破裂
B.心肌梗死后综合征
C.夹层动脉瘤
D.左心衰竭
E.乳头肌功能失调
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
乳头肌功能失调是急性心肌梗死常见并发症，心尖区闻及3/6级收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音。
36、男性，75岁，糖尿病10余年，有胸痛史，今早餐后1小时突然胸闷，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：血压88/70mmHg，心率100次/分钟，最可能的诊断是1分
A.糖尿病酮症酸中毒
B.不典型心绞痛
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖尿病患者急性心肌梗死时可表现为胸闷，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，症状持续半小时以上不缓解。
37、女性，65岁，既往高血压病。突然呼吸困难，心电图：V1、V2R>S，V7、V8有异常Q波，CK-MB70U/L，最可能的诊断是1分
A.下壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.肺梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有高血压病史，突发呼吸困难，V1、V2R>S，V7、V8有异常Q波，心肌酶升高，提示正后壁心肌梗死。
38、女性，70岁，高血压、糖尿病15年，体型肥胖，持续剧烈胸痛伴气急1小时，心电图：V1～V4呈QS型，V5、6呈Qr型伴ST单向曲线抬高，T波直立。诊断为1分
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.急性前壁心肌梗死
D.右心室心肌梗死
E.高侧壁+前壁心肌梗死
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
结合病史、症状及心电图，为急性广泛前壁心肌梗死。
39、女性，70岁，高血压、糖尿病15年，体型肥胖，持续剧烈胸痛伴气急1小时，心电图：V1～V4呈QS型，V5、6呈Qr型伴ST单向曲线抬高，T波直立。患者最可能发生的心律失常是1分
A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.束支传导阻滞
D.室内传导阻滞
E.室性心动过速
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性心梗病人最常见室性心律失常。
40、男性，36岁，发热1周伴胸痛，含服硝酸甘油无效。体检：血压110/80mmHg，心音低钝，可闻及舒张期附加音。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断可能为1分
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.渗出性心包炎
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
渗出性心包炎可出现心前区疼痛，呼吸困难及其他心脏填塞症状，如面色苍白、紫绀、上腹胀痛、浮肿、乏力等。体征为心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张、静脉压升高、肝脏肿大、腹水和浮肿等。心电图表现为S-T段抬高，T波变低、平坦或倒置和低电压。无病理性Q波，无QT间期延长。
41、老年男性，既往慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝炎病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院，疑有心包疾病，体检发现有腹水。下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水1分
A.颈静脉怒张
B.下肢水肿
C.肝颈回流征阳性
D.心界不大
E.肝大
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心包疾病可见肝颈回流征阳性。
42、男性，46岁，心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断1分
A.吸气时收缩期较呼气时降低20mmHg
B.心电图示肢导低电压
C.心音低钝
D.心界扩大
E.颈静脉怒张
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大量心包积液呼吸可影响收缩压。
43、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为1分
A.肺部干湿啰音
B.夜间呼吸困难
C.伴咳嗽
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.伴气喘
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
左心衰竭坐起时能够缓解呼吸困难，而支气管哮喘无明显缓解。
44、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项不正确1分
A.均应卧床休息
B.根据病情适当安排生活、劳动和休息
C.控制钠盐摄入
D.合理应用利尿药
E.合理应用血管扩张药
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心力衰蝎的患者应根据病情程度决定是完全休息，还是减少重体力活动。一般地说，心功能4级应该完全卧床休息。
45、急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予1分
A.地西泮肌内注射
B.吗啡皮下注射
C.氨茶碱静脉注射
D.吸氧
E.坐位，两腿下垂
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射镇静、减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷。但应注意休克患者禁用。
46、心力衰竭并发心房扑动时首选1分
A.普萘洛尔
B.普罗帕酮
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
洋地黄制剂可治疗心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂。
47、急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡1分
A.频发室性期前收缩
B.心肌梗死
C.肺功能不全
D.快速房颤
E.高血压
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
吗啡可引起呼吸抑制。
48、用硝酸酯类药治疗心力衰竭，为避免其耐药应1分
A.保持24h有效浓度
B.保持数小时无硝酸酯类药物期
C.只能间隙用药
D.只能用长效制剂
E.不能用缓释剂型
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
保持数小时无硝酸酯类药物期，内皮细胞和平滑肌细胞可恢复对硝酸酯类药物反应，避免耐药。另外，偏时性服药和选择偏时性释放的硝酸酯类长效制剂均可减少耐药性。
49、某男，60岁，近日有夜间端坐呼吸，阵发性呼吸困难，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断1分
A.肝大伴下肢水肿
B.心率>100次/min
C.双肺底湿啰音
D.心脏向左扩大伴奔马律
E.咳嗽、咳痰
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
夜间端坐呼吸，阵发性呼吸困难，心脏向左扩大伴奔马律，提示急性左心衰引起的心源性哮喘。
50、某男，65岁，冠心病、高血压，气促，不能平卧，双肺底湿啰音，颈静脉怒张，心率>105次/min，律齐，有奔马律，血压160/90mmHg，口唇发绀，漂浮导管显示肺毛压30mmHg，治疗应采用1分
A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.硝普钠
D.多巴胺
E.酚苄明(苯苄胺)
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
病史资料提示患者急性心力衰竭、急性肺水肿，为硝普钠的适用证。
51、50岁男性，既往病史不详，突然发生呼吸困难，满布哮鸣音，心率120/min，心脏听诊无明显杂音，应首选何药1分
A.硝普钠
B.毛花苷C
C.维拉帕米
D.氨茶碱
E.普萘洛尔
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
呼吸困难，满布哮鸣音，提示气管痉挛，给予氨茶碱解痉平喘。
52、25岁女性，劳累后心悸气促伴反复咯血5年，近日加重，夜间不能平卧。查体：血压90/60mmHg，心率120次/min，心音强弱不等，节律不整，心尖部隆隆样舒张期杂音，肺底部可闻及水泡音。下列哪项治疗是错误的1分
A.静注呋塞米
B.静滴右旋糖酐
C.吸氧
D.口服异山梨酯
E.口服地高辛
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心力衰竭，应减轻心脏负担，静滴右旋糖酐会增加血容量，加重心脏负担。
53、70岁男性，因急性广泛前壁心肌梗死入院，伴有夜间阵发性呼吸困难，心率120/min，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，以下哪项判断正确1分
A.支气管哮喘
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.全心衰竭
E.急性心脏压塞
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
左心衰竭为心梗并发症，可表现为夜间阵发性呼吸困难，心律快，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音。右心衰竭主要为体循环瘀血，本例无体循环瘀血表现。
54、女性，30岁，风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率160次/min，第一心音强弱不等，节律不齐，给予毛花苷C静注，其目的为1分
A.减慢窦率
B.减慢心室率
C.增加心肌收缩力
D.纠正房颤
E.降低心室自律性
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者急性左心衰，心动过速，给予毛花苷C静注控制心室率。
55、女性，33岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年，近日心悸、气急，不能平卧，血压95/70mmHg，心率170次/min，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，心电图：阵发性室上性心动过速，治疗首选1分
A.维拉帕米
B.普罗帕酮
C.刺激迷走神经
D.电复律
E.毛花苷C
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
左心衰竭，心室率快，最适合选择毛花苷C治疗。
56、女性，73岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难，因胃癌手术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率130次/分钟，两肺闻及湿啰音，最可能的诊断为1分
A.术后肺部感染
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺梗死
E.急性呼吸窘迫综合征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
曾有夜间阵发性呼吸困难，提示左心功能较差，突然大量输液，加重心脏负担，诱发急性左心衰，出现端坐呼吸。
57、男性，65岁，有高血压史，平时血压190/100mmHg，本次因急性心肌梗死住院，临床表现呆滞，四肢及口唇发绀伴出汗，咳嗽气急，呼吸困难，心率110次/分钟，BP110/70mmHg，肺毛细血管压26mmHg，心脏指数1.8L/(min·m2)，应诊断急性广泛前壁心肌梗死并发1分
A.急性肺栓塞
B.急性肺水肿
C.右心衰竭
D.急性脑水肿
E.心源性休克
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性心梗后出现急性左心衰竭，导致急性肺水肿，呼吸困难，肺血管压增高。
58、男性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰。两肺底有湿啰音及哮鸣音，血压110/70mmHg，用毛花苷C静注效果不显，采用下列何药为宜1分
A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.肾上腺素
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性左心衰，使用硝苯地平减轻心脏后负荷。
59、男性，45岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近2年活动时胸闷气急，加重2天。体检：心率130次/分钟，心律不规整，心尖区双期杂音，两肺呼吸音粗，即刻最佳药物是1分
A.洋地黄类
B.利尿药
C.ACEI
D.β受体阻滞药
E.钙拮抗药
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
风湿性心脏病、心脏瓣膜病变，出现房颤，心功能不全，应用洋地黄类药物为最佳选择。
60、男性，40岁，既往风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全，因劳力型呼吸困难1周来诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。确定此病人是否曾有急性心力衰竭、肺水肿，下列哪项是最主要的1分
A.心电图示有左心室高压及T波倒置
B.心脏听诊有无奔马律
C.有无交替脉
D.肺部有无哮鸣音
E.有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性心力衰竭、肺水肿可出现夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。
61、急性左心衰竭的治疗，下列哪些是最主要的1分
A.强心利尿扩血管药物
B.吸氧、休息、低盐饮食
C.平喘、止咳、化痰
D.利尿药+氯化钾
E.极化液
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性左心衰竭治疗最主要的是强心利尿扩血管药物。
62、男性，75岁，劳累性心绞痛3年，近2周发作次数增多，血压高达165/94mmHg，并有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。体检最可能的发现是1分
A.双肺底闻及湿啰音
B.心尖区有收缩期喀喇音
C.巩膜黄染
D.颈静脉怒张
E.下肢水肿
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者急性左心衰竭、肺水肿，双肺底闻及湿啰音。
63、男性，75岁，劳累性心绞痛3年，近2周发作次数增多，血压高达165/94mmHg，并有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。最可能的诊断是1分
A.支气管哮喘
B.肺炎
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.心肌梗死
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有冠心病病史，左心衰竭表现为夜间阵发性呼吸困难。
64、男性，75岁，劳累性心绞痛3年，近2周发作次数增多，血压高达165/94mmHg，并有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。最适宜的药物是1分
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.糖皮质激素+硝苯地平
D.利尿药+扩血管药物
E.抗生素+8受体阻滞药
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
左心衰竭应进行利尿、扩血管减轻心脏负荷。
65、男性，40岁，阵发性高血压伴头痛，心悸、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥2年，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静注酚妥拉明，血压较前下降，106/60mmHg，24hVMA为10mg，诊断是1分
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎
E.嗜铬细胞瘤
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
嗜铬细胞瘤以20～40岁青壮年患者居多，其主要症状为高血压和基础代谢的改变：高血压可为阵发性，也可为持续性，或持续性高血压阵发性加剧。持续性者平时常有头晕、头痛、胸闷、胸痛、心跳心慌、视觉模糊、精神紧张、焦虑、怕热等。阵发性者突然剧烈头痛、心悸胸闷，面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促，患者有濒死的感觉。
66、男性，60岁，高血压4年，近半年来进行性乏力，血压控制不佳，入院前半小时突发晕厥伴尿失禁，心电图：频发室性期前收缩，明显u波，血钾2.6mmol/L，哪种疾病可能性大1分
A.嗜铬细胞瘤
B.甲状腺危象
C.原发性醛固酮增多症
D.下壁心肌梗死
E.癫痫大发作
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
原发性醛固酮增多症是指由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，而引起潴钠排钾，血容量增多而抑制了肾素活性的一种病症，临床表现为高血压和低血钾综合征群。
67、女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是1分
A.高血压危象
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.高血压病
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
嗜铬细胞瘤主要症状为高血压和基础代谢的改变：高血压可为阵发性，也可为持续性，或持续性高血压阵发性加剧。持续性者平时常有头晕、头痛、胸闷、胸痛、心跳心慌、视觉模糊、精神紧张、焦虑、怕热等。阵发性者突然剧烈头痛、心悸胸闷，面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促，患者有濒死的感觉。
68、某女，20岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，伴气急、少尿、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指，压痛。心电图提示：快速房颤，ST段呈典型鱼钩样改变。该心电图改变是1分
A.心肌缺血
B.洋地黄作用
C.洋地黄中毒
D.洋地黄剂量不足
E.低钾血症
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
风心病二尖瓣狭窄并关闭，快速房颤，提示可使用洋地黄类药物治疗，心电图提示ST段呈典型鱼钩样改变为洋地黄作用。
69、扩张型心肌病的彻底治疗方法是1分
A.休息及使用血管扩张药
B.强心药
C.安装三腔起搏器
D.药物治疗、休息、低盐饮食
E.心脏移植术
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
扩张型心肌病的彻底治疗方法是心脏移植术。
70、女性，30岁，原有心脏病，近1年出现心功能不全症状，听诊心尖部有全收缩期杂音伴舒张期奔马律，心率100次/分钟，偶有期前收缩。心脏彩超：左心室扩大，左心室流出道扩大，室间隔左心室后壁活动减弱，正确诊断应该是1分
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.冠心病
C.扩张型心肌病
D.先天性心脏病室间隔缺损
E.心肌炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
扩张型心肌病是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。
71、男性，35岁，体检发现胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性3/6级杂音，在做屏气动作后杂音增强，下蹲后杂音减弱，其诊断应是1分
A.主动脉瓣狭窄
B.肥厚型心肌病
C.室壁瘤
D.室间隔缺损
E.相对性三尖瓣关闭不全
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肥厚型心肌病胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性3/6级杂音，在做屏气动作后杂音增强，下蹲后杂音减弱。
72、女性，34岁，活动后胸闷气短3年，加重1个月。体检：心界向左右扩大，心率120/分钟，心律失常，可闻及期前收缩，心尖区2/6级收缩期杂音，两肺底湿啰音。X线胸片：心胸比例75%。其心功能不全的病因是1分
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.心包炎
D.限制性心肌病
E.甲亢性心脏病
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
扩张型心肌病是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。X线检查心胸比>0.5。
73、中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100次/分钟，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病。超声心动图应示1分
A.二尖瓣前叶活动曲线呈“城垛样”图形
B.室间隔非对称性肥厚，室间隔与左室后壁之比>1．3：1
C.心室腔扩大，弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈钻石样双峰图形
D.二尖瓣上新团块回声，伴轻度关闭不全
E.CD段呈吊床样改变
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
扩张型心肌病超声心动图表现为心室腔扩大，弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈钻石样双峰图形。
74、中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100次/分钟，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病。入院后第2天，患者突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，其原因为1分
A.肺栓塞
B.胸膜炎
C.自发性气胸
D.心肌梗死
E.主动脉窦瘤破裂
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
扩张型心肌病易发生肺栓塞，表现为突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。
75、中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100次/分钟，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病。入院后第2天，患者突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，此时的治疗是1分
A.胸腔负压吸引抽气
B.抽胸腔积液
C.气管切开
D.止血药物静滴
E.抗凝、溶栓治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺栓塞应给予抗凝、溶栓治疗。
76、女性，35岁，既往系统性红斑狼疮，近2个月反复咳嗽、心悸、气急，不能平卧，心音降低，X线胸片提示心影增大。应优先考虑哪项检查1分
A.血培养
B.超声心动图
C.静脉压测定
D.放射性核素心肌显像
E.心电图
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
应行超声心动图明确有无心包积液等异常。
77、左心衰竭最早出现的症状是1分
A.夜间阵发性呼吸困难
B.心源性哮喘
C.端坐呼吸
D.咳粉红色泡沫痰
E.劳力性呼吸困难
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
劳力性呼吸困难时左心衰竭最早出现的症状。
78、右心衰竭时较早出现的临床表现为1分
A.肝大
B.对称性下肢凹陷性水肿
C.颈静脉充盈和怒张
D.上腹胀满
E.腹水
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
右心衰竭时较早出现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张。轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平，称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，
79、血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为1分
A.降低心脏前后负荷
B.降低心肌耗氧量
C.改善心肌供血
D.增强心肌收缩力
E.减慢心率
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
静脉血管扩张剂可降低心脏前负荷，动脉血管扩张剂可降低心脏后负荷。
80、诊断右心衰竭最可靠的体征为1分
A.肝大
B.下肢水肿
C.腹水
D.肝颈静脉回流征阳性
E.胸腔积液
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
用手掌压迫淤血肿大的肝脏半分钟，可使回流至下腔静脉和右心房的血量增加，但因右心衰竭不能代偿增加回心血量，使静脉压力进一步增高，表现颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉反流征阳性，是右心力衰竭的比较特异性的体征。
81、治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用1分
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.普萘洛尔
D.呋塞米
E.利多卡因
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，可用于治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常。
82、服用洋地黄后，心电图出现ST-T波呈鱼钩样改变，表示1分
A.洋地黄作用
B.洋地黄中毒
C.洋地黄用量不足
D.停药指征
E.低钾血症
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
服用洋地黄后，心电图出现ST-T波呈鱼钩样改变洋地黄剂量与ST-T改变程度并无一定联系。
83、中年女性，风湿性心脏病全心衰竭，长期卧床休息，下肢水肿伴发绀，突然出现胸痛伴咯血，可能的原因为1分
A.肺动脉栓塞
B.支气管扩张咯血
C.急性肺水肿
D.自发性气胸
E.大叶性肺炎
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
长期卧床史、下肢水肿伴发绀提示下肢深静脉血栓形成，突然出现胸痛伴咯血提示栓子脱落引起肺动脉栓塞。
84、中年男性，风湿性心脏病联合瓣膜病，全心衰竭，长期应用地高辛治疗，心率由120次/min降至50次/min，心电图提示：二度Ⅰ型房室传导阻滞，血清地高辛浓度6ng/ml，下列哪项治疗不妥1分
A.特异性地高辛抗体
B.阿托品
C.1，6-二磷酸果糖
D.补充钾盐
E.补充能量合剂
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者病史资料提示地高辛中毒，可给予特异性地高辛抗体结合地高辛，心律慢、传导阻滞给予阿托品提升心率，1，6-二磷酸果糖减轻心脏负荷，补充能量合剂。
85、老年男性，冠心病广泛前壁心肌梗死，充血性心衰，应用硝普钠的机制为1分
A.利尿
B.减少血容量
C.增加心肌收缩力
D.降低心脏前后负荷
E.纠正电解质平衡
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
硝普钠扩张血管，减低心脏前后负荷。
86、老年男性，冠心病多年，稍事活动即有心悸气短，据其临床表现可诊断为1分
A.心功能I级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状，为心功能Ⅲ级。
87、风湿性心脏病瓣膜病患者，近期出现心力衰竭，服用地高辛0.25mg/d，现症状、体征明显改善，心率80次/min，心电图提示ST段鱼钩样改变，目前的治疗措施是1分
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛用量
D.继续应用原地高辛剂量
E.改用毛花苷C静注
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
使用地高辛治疗后有效，未出现洋地黄类中毒表现，继续应用原地高辛剂量。
88、中年男性，高血压病史10年，近年从事原有活动时出现心悸、气短，休息后好转，判定为1分
A.心功能I级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有高血压病史，体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，为心功能Ⅱ级。
89、扩张型心肌病患者伴心力衰竭，1周前开始口服地高辛0.25mg，2次/天，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在100次/min左右，血清地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为1分
A.停用地高辛
B.改用维持量
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛，改用毛花苷C
E.以上都不对
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者使用地高辛治疗有效，血清地高辛浓度(SDC)在正常范围（0.80～2.00ng/ml），为防止地高辛中毒，应改为维持量。
90、风湿性二尖瓣狭窄患者，近半年呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，该患者呼吸困难减轻的主要原因为1分
A.氨茶碱有效
B.二尖瓣狭窄的程度减轻
C.在原有左心衰竭的基础上发生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣关闭不全
E.合并了主动脉瓣病变
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者原来呼吸困难为左心衰竭表现，后出现体循环瘀血体征，提示出现右心衰竭，回心血量较前减少，肺循环瘀血减轻，呼吸困难较前减轻。
91、风湿性心脏病瓣膜病患者，心率80次/min，心律不规整，肝脏肋下3cm，下肢轻度水肿，优先选用哪一种药物1分
A.毛花苷C0.4mg静注
B.呋塞米20mg静注
C.高流量吸氧
D.硝普钠25mg静滴
E.地高辛0.125mg，1/d
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
给予呋塞米静注利尿，减轻水肿。
92、男性，65岁，高血压心脏病、心功能不全，心电图示高度房室传导阻滞，两肺底闻及湿啰音，此时不宜选择下列哪种降压药物1分
A.卡托普利
B.依那普利
C.β受体阻滞药
D.噻嗪类利尿药
E.哌唑嗪
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
高度房室传导阻滞禁用β受体阻滞药，防止发生心搏骤停。
93、中年男性，风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药，出现恶心、食欲不振，心电图为室早二联律，下列哪种情况最有可能1分
A.心力衰竭加重
B.低钾
C.风湿活动
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂量不足
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
洋地黄中毒可出现恶心、食欲不振，心电图为室早二联律。
94、男性，20岁，腹泻后出现心悸，心电图提示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变1分
A.提前出现宽大畸形的QRS波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间隙完全
E.室性融合波
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
室性期前收缩的典型心电图特点：提早出现的QRS-T波群，其前没有和其有关的异位P波；QRS波群宽大畸形；T波方向常与QRS波主波方向相反；有完全性代偿间歇；如为同一异位兴奋灶引起的室性期前收缩，则室性期前收缩与前一个心搏有固定的联律间期。
95、女性，25岁，因寒战、高热、纳差、腹泻1周，今突发昏厥2次急诊，心电图：窦性节律，QT间期0.56s，间隙尖端扭转型室速，应立即做哪项检查1分
A.血培养+药敏
B.肝肾功能
C.血气分析+全套电解质
D.全血分析
E.血糖
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
发热、腹泻病史，可出现酸碱平衡、电解质紊乱，体内渗透压改变，导致心律失常，应查血气分析和电解质。
96、男性，55岁，突发心悸、晕厥，心电图：宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为1分
A.尖端扭转型室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.加速性室性心动过速
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
尖端扭转型室速发作时呈室性心动过速特征，QRS波的尖端围绕基线扭转，典型者多伴有QT间期延长。常反复发作，易致昏厥，可发展为室颤致死。
97、女性，50岁，突然胸痛，心电图提示V1～3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室早二联律，抢救中突然抽搐，最可能的原因是1分
A.三度房室传导阻滞
B.心室颤动
C.心脏停搏
D.心房颤动
E.室性心动过速
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性心梗，室早二联律可发生心室颤动，出现抽搐、休克。
98、男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108/75mmHg，心率110次/分钟，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高(除aVR外)。入院后不久患者血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是1分
A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.心肌梗死继发心包炎
D.急性心脏压塞
E.病毒性心肌炎
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环静脉淤血、奇脉等。
99、急性病毒性心肌炎早期不主张应用激素的理由为1分
A.抑制干扰素合成
B.抑制抗体产生
C.抑制肾上腺皮质
D.避免继发感染
E.加重心力衰竭
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在病毒急性感染的急性期应避免使用激素，以免抑制干扰素合成，病毒扩散，使病情恶化。
100、男性，22岁，平素体健，鼻塞、多涕、高热4d，突发胸闷胸痛，持续2h入院，心电图提示：急性广泛前壁心梗图形，伴心肌酶谱增高，其可能的病因为1分
A.病毒性冠状动脉炎
B.冠状动脉粥样硬化
C.先天性冠状动脉畸形
D.肥厚型心肌病
E.主动脉瓣狭窄
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
全身感染，致病毒性冠状动脉炎，发生心肌缺血梗死。
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