考生考试记录
考前练习（胸外2）
您的得分：0.00
1、风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是1分
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及主动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
风心病最常侵犯二尖瓣及主动脉瓣。
2、风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是1分
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
主动脉瓣狭窄，左心射血减少，冠脉供血不足，诱发心绞痛。
3、主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于1分
A.脉压增大
B.主动脉瓣反流
C.左心室增大
D.血压增高
E.毛细血管扩张
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
主动脉瓣狭窄左心射血减少，心室代偿肥厚，心肌收缩力代偿性增大，收缩压升高，同时舒张期主动脉弓内血量减少，舒张压降低，脉压差增大，引起周围血管征。
4、Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关1分
A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左心房巨大血栓形成
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
主动脉瓣关闭不全可于胸骨左缘3、4肋间闻及舒张早期泼水样杂音，称Austin-Flint杂音。
5、下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据1分
A.苍白面容
B.心尖向左下移位呈抬举样搏动
C.心尖区低调舒张期杂音
D.周围血管征
E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流可以确诊主动脉瓣关闭不全。
6、主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是1分
A.右心室增大
B.心腰凸出
C.“摇椅式”搏动
D.肺门舞蹈
E.上腔静脉增宽
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
主动脉瓣关闭不全X线可见“摇椅式”搏动。
7、女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2h，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于1分
A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C.肺血管病变在早期，右心功能差
D.肺血管病变在晚期，右心功能差
E.肺血管无病变，右心功能差
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
未见铁锈色痰，所以判定肺血管病变早期，右心功能失代偿后肺水肿反而减轻。
8、女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律失常。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为1分
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B.左房黏液瘤
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.主动脉瓣关闭不全
E.室间隔缺损
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣狭窄典型表现是呼吸困难，心悸，舒张期低调隆隆样杂音，M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚。
9、男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是1分
A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣狭窄表现是呼吸困难，心悸，舒张期低调隆隆样杂音，主动脉瓣关闭不全表现为胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，脉压差大。
10、女性，45岁，气短8年。查体：心率108/min，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图ｆ波，诊断是1分
A.冠心病合并多源性室性期前收缩
B.心肌病合并室性心动过速
C.原因不明的心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.左心房黏液瘤合并心房扑动
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
呼吸困难，心悸，舒张期低调隆隆样杂音，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动诊断为二尖瓣狭窄，房颤是二尖瓣狭窄常见心律失常并发症，心电图可见ｆ波。
11、风湿性心脏病患者因心力衰竭而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿塞，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是1分
A.继续服用地高辛
B.停用地高辛，加用毛花苷C
C.停用地高辛，加用利多卡因
D.停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠
E.停用地高辛，静脉滴注钾盐
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
地高辛中毒应立即停药，低血钾补钾，可用苯妥英钠拮抗。
12、23岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是1分
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣脱垂可见非特异性症状，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形可确诊。
13、风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物1分
A.胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音
B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
C.夜间尿量增多
D.心电图ST段呈斜形下移
E.心率56/min，节律规整
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
地高辛有负性心率作用，心率过缓应停药。
14、风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速、室性期前收缩，心率155/min，应及时1分
A.停地高辛改用毒毛花苷K
B.停地高辛，注射呋塞米
C.停地高辛，应用苯妥英钠
D.电复律
E.减少地高辛用量，加用阿托品
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
发生室上性心动过速、室性期前收缩为地高辛中毒，应停药并用苯妥英钠拮抗。
15、男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现1分
A.肺淤血
B.左心房扩大
C.左心室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣狭窄血液进入左心室变少。
16、男性，32岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征1分
A.心尖部第1心音亢进
B.心尖部第3心音
C.心尖部短促的舒张中期杂音
D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣狭窄第一心音减弱。
17、女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病1分
A.风湿性心脏病心力衰竭
B.贫血性心脏病
C.风湿性心肌炎
D.先天性心脏病主动脉瓣病变
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
感染性心内膜炎表现为全身不适，乏力，食欲减退，低热或不热，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾大，贫血，骨关节肌肉痛。
18、男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是1分
A.冠心病合并心绞痛
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
收缩期喷射性杂音是主动脉瓣狭窄体征，收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音是主动脉瓣关闭不全表现。
19、女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是1分
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
主动脉瓣关闭不全可出现心悸、心绞痛等症状，查体脉压差增大，Duroziez杂音提示病变严重，后期可见左心大。
20、女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左心房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断1分
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣狭窄全心衰可见心悸、呼吸困难，下肢水肿，主动脉瓣关闭不全脉压差增大，可闻及枪击音。
21、男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚，治疗最佳方案1分
A.瓣膜扩张术
B.瓣膜置换术
C.闭式分离术
D.瓣膜修补术
E.心脏移植术
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣狭窄伴关闭不全合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全，一经诊断应立即手术。
22、女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70/min，心律失常，心尖部第1心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。本例心脏瓣膜病应诊断为1分
A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣狭窄可闻及舒张期隆隆样杂音，关闭不全可闻及收缩期3/6级杂音并向左腋下传导，心房颤动是二尖瓣狭窄常见并发症，肺动脉高压则P2亢进。
23、女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70/min，心律失常，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)，本例恶心呕吐应考虑是哪种原因1分
A.妊娠反应
B.洋地黄中毒
C.右心功能不全
D.洋地黄不足
E.低血钾
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
病人已过孕吐期，有长期洋地黄服用史，心房颤动，室性期前收缩是洋地黄中毒常见症状。
24、女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70/min，心律失常，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)，下列哪项表现应与洋地黄无关1分
A.恶心，呕吐
B.右束支传导阻滞
C.频发室性期前收缩
D.三度房室传导阻滞(AVB)
E.黄视
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
洋地黄中毒不表现为右束支传导阻滞。
25、男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140/min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液，本例右侧胸水产生的机制是1分
A.营养不良，血浆蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D.钠水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者右心衰，静脉回流受阻。
26、男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140/min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液，在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是1分
A.严重心律失常
B.妊娠与分娩
C.肺部感染
D.过劳和情绪激动
E.输液过量和过快
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
呼吸道感染是慢性充血性心力衰竭的最常见诱因。
27、男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140/min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液，本例肝大和肝病的肝大，最主要的鉴别是1分
A.血浆清蛋白正常
B.转氨酶正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心衰病人肝大由于静脉回流受阻，肝实质无损害，转氨酶不高。
28、女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L，本例诊断最可能是1分
A.风湿性心脏病心力衰竭
B.贫血性心脏病
C.风湿性心肌炎
D.风湿性心脏病合并风湿活动
E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
感染性心内膜炎表现为全身不适，乏力，食欲减退，低热或不热，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾大，贫血，骨关节肌肉痛。
29、女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L，下列哪项实验检查最有助于明确诊断1分
A.血沉
B.血细胞分类
C.血培养
D.C反应蛋白
E.抗链“O”
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的诊断方法。
30、女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L，下列哪项辅助检查最有助于诊断1分
A.X线胸片
B.超声心动图
C.心电图
D.心功能测定
E.眼底镜检查
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
超声心动图可检查主动脉细菌性动脉瘤和心包积液。
31、男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛每天2次，每次半片及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120/min，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下2cm。有房颤，X线示右侧少量胸腔积液，本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑1分
A.呼吸道感染
B.感染性心内膜炎
C.风湿活动
D.洋地黄量不足
E.本身病变恶化
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有风湿性心脏病史，现有胸腔积液渗出，考虑风湿活动。
32、男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛每天2次，每次半片及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120/min，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下2cm。有房颤，X线示右侧少量胸腔积液，如治疗后胸腔积液消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置1分
A.尿中地高辛浓度测定
B.心电ST段有无鱼钩改变
C.血地高辛浓度测定
D.停用洋地黄，观察症状有否消失
E.加用维拉帕米（异搏定）和洋地黄
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血地高辛浓度测定高于3ng/ml，可明确诊断洋地黄中毒。
33、男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛每天2次，每次半片及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120/min，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下2cm。有房颤，X线示右侧少量胸腔积液，若血钾3.9mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用1分
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.静脉滴注氯化钾
D.硫酸镁
E.同步电复律
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房颤不需电复律，洋地黄中毒室速病人应拮抗洋地黄治疗，不应电复律。
34、男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院，以后维持需多长时间1分
A.半年
B.1年
C.不需继续应用
D.长期应用
E.1年半
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房颤目前没有药物根治，需长期维持。
35、女性，32岁。反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/min，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查，入院后首先处理是1分
A.1～2d内抽取血培养3～4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉滴注
D.检查血沉，抗链“O”，除外风湿活动
E.超声检查有否脾大
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
怀疑合并感染性心内膜炎，血培养是最重要检查方法。
36、女性，32岁。反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/min，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查，最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是1分
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
超声心动图可检查主动脉细菌性动脉瘤和心包积液。
37、女性，32岁。反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/min，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查，若本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是1分
A.体温正常后3d可停用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4～8周
E.10个月
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
感染性心内膜炎抗生素疗程为4～8周。
38、男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限，本例诊断是1分
A.感染性心内膜炎心衰
B.扩张型心肌病
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心悸气短，胸闷胸痛，心尖部舒张期杂音，是主动脉瓣狭窄，肝大是二尖瓣狭窄，右心衰表现，胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，下肢水肿是主动脉瓣狭窄合并左心衰表现，参考超声结果诊断为二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄。
39、男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限，若考虑外科治疗以下哪项最佳选择1分
A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
瓣膜增厚，合并症严重是瓣膜置换术适应症。
40、男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限，该患者胸痛及晕厥的原因是由于1分
A.癫痫发作
B.心肌缺血，心排血量减少
C.冠脉痉挛
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
主动脉瓣狭窄左心射血减少，舒张压降低，冠脉灌注不足，致心肌缺血。
41、女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电PtfV1异常，双峰P，右心室肥大，明确诊断需做下列哪项检查1分
A.运动试验
B.食管调搏
C.心肌活检
D.24hHolter(动态心电图)
E.超声心动
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
超声心动是心脏重要无创检查方法，可发现瓣膜增厚、钙化、僵硬等，还能提供心房、大动脉等资料。
42、女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电PtfV1异常，双峰P，右心室肥大，若考虑行球囊扩张术，下列哪项方案是正确的1分
A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
E.主动脉瓣二尖瓣同时扩
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
如先扩二尖瓣会使左心室内压力骤然升高，容易高血压、诱发急性左心衰。
43、女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电PtfV1异常，双峰P，右心室肥大，该患者诊断为1分
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
B.风湿性心脏病，二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄特征性杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音是主动脉瓣狭窄特征性杂音，症状及其他检查也支持以上诊断。
44、女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（＋），周围血管征（＋），BP110/40mmHg，超声：主动脉扩张，最可能的诊断是1分
A.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
B.感染性心膜炎
C.先天性心脏病
D.马方综合征
E.特发性升主动脉扩张
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
马方综合征上、下肢、手足细长，常伴发先天性心脏病。
45、女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（＋），周围血管征（＋），BP110/40mmHg，超声：主动脉扩张，治疗最佳方案1分
A.主动脉瓣修补术
B.主动脉瓣置换术
C.心脏移植术
D.主动脉根部带瓣置换术
E.主动脉置换术
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
马方综合征有一定危险性，且非手术治疗效果差，诊断明确后应手术。
46、男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉、枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流，以下哪项措施不需要1分
A.预防风湿活动
B.积极控制感染
C.长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少
D.ACEI和β受体阻断药
E.异丙基肾上腺素
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
异丙肾上腺素增加心肌收缩力，增加左心射血量，不适合用于主动脉瓣狭窄病人。
47、女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑1分
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房肉瘤
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
几种常见的乳房肿块的鉴别：①纤维腺瘤20～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。②乳房囊性增生20～40岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。③乳管内乳头状瘤40～50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。④乳癌40～60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。⑤肉瘤40～500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好。
48、进行性血胸特点不包括1分
A.反常呼吸运动
B.胸腔内压进行性增高
C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3h
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h。
49、不适用于治疗慢性脓胸的术式是1分
A.胸腔闭式引流术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓成形术
D.肺叶切除术
E.胸膜肺切除术
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸。
50、女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。根据以上情况应该采取下列哪种措施1分
A.手术切除右乳房
B.预防性应用抗生素
C.切开皮肤引流
D.排空乳汁消除乳汁淤积
E.局部热敷加物理治疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法：用乳罩托起乳房。暂停哺乳，以吸乳器吸尽乳汁；不要轻易断乳，仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素，青霉素80万U溶于0.5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射，每日或隔日1次。适当休息，加强营养。
51、女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗1分
A.切开引流
B.单纯性右乳房切除
C.抗生素治疗
D.中药治疗
E.物理治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。
52、一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为1分
A.穿透伤
B.盲管伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.闭合伤
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者右胸部受到创伤，但是皮肤尚保持完整无缺，称闭合性创伤。
53、乳房干板静电摄影技术最重要的优点是1分
A.血管影特别清晰
B.肿块边缘更为清晰
C.钙化影更为清晰
D.乳房腺叶更为清晰
E.乳管影更为清晰
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
干板照相的优点是对钙化点的分辨率较高，但X线剂量较大。
54、女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有1.5×1.0×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是1分
A.CT
B.乳腺B超
C.钼靶X线检查
D.红外线扫描
E.肿物完整切除病理检查
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
病理学检查是肿瘤最终确诊的标准。
55、中年妇女乳头血性溢液应首先考虑1分
A.乳管内乳头状瘤
B.乳腺囊性增生症
C.乳腺纤维腺瘤
D.炎性乳癌
E.乳腺硬癌
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40～50岁多，常因乳头溢液就诊。溢液可为血性、暗棕色或黄色。
56、急性乳腺炎的病因不包括1分
A.乳头内陷
B.乳汁过多
C.乳管不通
D.乳房淋巴管阻塞
E.婴儿吸乳少
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性乳腺炎的病因包括乳汁淤积和细菌入侵。乳房淋巴管阻塞与急性乳腺炎无关。
57、纵隔扑动发生于1分
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.胸骨骨折
E.单纯性肋骨骨折
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸，但开放性气胸时由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动出现纵隔扑动。
58、中量血胸已诊断明确，首先选择的治疗措施是1分
A.输血、输液观察病情变化
B.胸腔穿刺术
C.胸腔闭式引流术
D.开胸探查术
E.电视胸腔镜止血术
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
张力性气胸、中等量以上的血胸是胸腔闭式引流术的适应证。
59、下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据1分
A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快
B.补液后血压不升或升高后又迅速下降
C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降
D.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时
E.中心静脉压>10cmH2O
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
进行性血胸是胸部损伤行开胸手术的最常见原因，前四项均是进行性血胸的临床表现，但中心静脉压升高通常是由于右心衰竭或心脏压塞所致，不是进行性血胸的表现。
60、女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是1分
A.多头胸带或弹力束胸带固定
B.口服止痛剂
C.改善呼吸
D.预防肺部感染
E.肋间神经阻滞
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治肺部并发症。而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。
61、男性，52岁。车祸伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9助骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是1分
A.牵引固定
B.胸带固定
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查术
E.气管插管，辅助呼吸
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在选项中行胸腔闭式引流最为合适。
62、女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还存在、1分
A.右侧血气胸
B.右侧气胸
C.右侧少量血胸
D.右侧中量血胸
E.右侧大量血胸
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肋骨骨折易合并血气胸，X线胸片表现为两根肋骨单处骨折，无气胸征，右侧肋膈角变钝，结合近期外伤史，应考虑血胸，根据血胸的影像学表现分为少量、中量和大量血胸，肋膈角变钝为少量血胸的表现。
63、女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。下列治疗措施中，不必要的是1分
A.胸带包扎固定
B.应用镇痛剂或肋间神经封闭
C.胸腔闭式引流术
D.应用抗生素
E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肋骨骨折的治疗主要是止痛；防治肺部并发症，少量血胸不需特殊处理，仅需观察。止痛的方法包括胸带包扎固定，应用止痛药物和肋间神经封闭，加压包扎通常用于连枷胸的治疗，肋间神经封闭是最有效的止痛方法。
64、男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要考虑的诊断是1分
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.血气胸
D.心脏损伤
E.急性心脏压塞
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
左前胸部锐器伤是心脏损伤的高危部位，患者呈现典型的“Beck”三联症表现，首先应考虑为急性心脏压塞，有无合并心脏损伤应进一步行超声心动图等检查明确。
65、男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要采取的紧急救治措施是1分
A.输血补液抗休克
B.胸腔穿刺
C.心包穿刺
D.急诊室剖胸探查
E.胸腔闭式引流
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心脏压塞首选的治疗方法是进行心包穿刺，抽出或引流出不凝血后，方具备紧急开胸的适应证。
66、无痛性、有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是1分
A.上方皮下潜行后刺人
B.最低部位刺入
C.正中垂直刺人
D.左侧刺人
E.右侧刺人
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺人脓腔。
67、关于急性脓胸的治疗措施中，不包括1分
A.抗生素治疗
B.全身支持治疗
C.胸膜腔穿刺抽脓
D.闭式胸膜腔引流术
E.脓胸开放引流
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，此时开放引流可发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。
68、急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是1分
A.大剂量抗生素治疗
B.胸腔穿刺排脓
C.胸腔闭式引流
D.开胸清除脓液，闭式引流
E.胸廓改形术
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多房性脓胸单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。
69、男性，23岁。2个月前诊断为右上肺结核，并给予抗结核治疗。1周前右前胸壁出现一包块，有波动感，局部皮温不高。血沉：18mm/h。正确的处理是1分
A.穿刺以明确诊断
B.切开引流
C.胸壁结核病灶清除
D.脓腔灌洗
E.增加抗结核药剂量
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
近期有肺结核病史的胸壁冷脓肿，可确诊为胸壁结核，不必行脓腔穿刺术，以免结核扩散及增加合并其他感染的机会。切开引流因不能彻底清除病灶，切口经久不愈。脓腔灌洗不适用于胸壁结核。胸壁结核抗结核治疗效果不佳。因而不合并活动性肺结核者均应行胸壁结核病灶清除术。
70、男性，23岁。脓胸行闭式引流术已3个月，现每日引流液量约10ml，脓腔约20ml。患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取1分
A.开放引流，逐渐拔管
B.拔出引流管
C.继续闭式引流
D.胸廓成形术
E.胸膜纤维板剥脱术
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性脓胸患者胸腔闭式引流1～2个月后，脓腔缩小，引流量减少，胸膜腔及纵隔已粘连固定时，宜改为开放引流。
71、男性，18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。胸部X线平片：肺内未见明显病变。目前最理想的治疗方案是1分
A.胸腔穿刺抽脓
B.开放引流术
C.胸廓成形术
D.胸膜肺切除术
E.胸膜纤维板剥脱术
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸腔穿刺抽脓用于急性脓胸，开放引流主要用于急性脓胸后期胸腔及胸膜粘连固定后。胸膜纤维板剥脱术通过剥除壁、脏层胸膜上的纤维板，使肺复张，改善肺功能及胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术能闭合胸膜间无效腔，但对肺功能有一定影响。胸膜肺切除术适用于慢性脓胸合并肺内严重病变时，如支气管扩张或结核性空洞，但术后并发症较多。
72、肺鳞状细胞癌的临床特点中，不正确的是1分
A.在各种类型的肺癌中最为常见，约占50%
B.患病年龄大多在50岁以上，男性占多数
C.大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌
D.一般生长较缓慢，病程较长，首先经淋巴转移，血行转移发生较晚
E.对放射和化学疗法不敏感
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺鳞状细胞癌对放疗和化疗均较敏感。
73、肺腺癌的临床特点中，错误的是1分
A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺
B.发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见
C.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌
D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚
E.早期一般无明显临床症状，往往在胸部X线检查时被发现
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。
74、肺泡细胞癌的临床特点中，不正确的是1分
A.又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌
B.手术切除疗效较好
C.容易侵犯肺泡间隔
D.在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见
E.肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺泡细胞癌常沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。
75、下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是1分
A.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起
B.由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成
C.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生
D.当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻
E.可分为柱状、囊状和混合型三种
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。
76、下列不属于支气管扩张临床表现的是1分
A.胸腔积液
B.咳脓痰
C.肺部感染
D.咯血
E.咳嗽
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血。胸腔积液不是支气管扩张的固有表现。
77、男性，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。X线胸片：右肺上叶不张。纤支镜检查：病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为1分
A.T0
B.T1
C.T2
D.T3
E.T4
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺癌T分期标准为：
TX：未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。T0：无原发肿瘤的证据。Tis：原位癌。T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。T1a：肿瘤最大径≤2cm；T1b：肿瘤最大径>2cm，≤3cm。T2：肿瘤最大径>3cm，≤7cm；侵及主支气管，但距隆突2cm以外；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张，不包括全肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。T2a：肿瘤最大径>3cm，≤5cm；T
78、女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT:左上肺直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗选择1分
A.放疗
B.化疗
C.放疗+化疗
D.手术+化疗
E.手术+放疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
早期小细胞肺癌宜选择手术加化疗的治疗策略。
79、女性，3岁。自2岁开始反复左下肺部感染、咳脓痰。胸部高分辨CT诊断为支气管扩张。根据患儿情况，下列的诊断和解释中，不正确的是1分
A.可确诊为先天性支气管扩张
B.小儿的支气管较成人细小，易患支气管扩张
C.先天性支气管扩张非常少见
D.先天性支气管扩张多因先天发育不良和畸形所致
E.先天性支气管扩张常合并内脏异位、副鼻窦炎或其他畸形
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
由于儿童的支气管较成人细小，呼吸道感染又多，因而发生支气管扩张的机会较成人更多。所谓先天性支气管扩张大多数与后天原因有关，不能仅凭患者是小儿就诊断为先天性支气管扩张。真正先天性支气管扩张少见，常伴内脏异位、副鼻窦炎或其他畸形。
80、男性，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年。经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。为进一步明确病变部位及病变范围，检查方法首选1分
A.胸部X线片
B.胸部高分辨CT
C.支气管碘油造影
D.胸部MRI
E.纤维支气管镜
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。
81、男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片：右肺上叶片状阴影。患者因拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片：右肺顶部致密块影。最可能的诊断是1分
A.转移性肺癌
B.周围型肺癌
C.中央型肺癌
D.肺不张
E.原发性肺结核
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此为“Pancoast”瘤的常见表现，从病变起源来讲，应属周围型肺癌。
82、男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。患者因诉头隐痛，做头颅CT检查发现脑内有一3.2cm孤立性转移病灶。此时对患者的治疗方式可采取1分
A.先切除肺部病灶再切除脑转移灶
B.先切除脑转移灶再切除肺部病灶
C.同时切除肺部病灶和脑转移灶
D.只切除肺部病灶，脑转移灶放疗
E.只切除脑转移灶，肺部病灶化疗
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
当肺癌合并远处孤立性转移病灶，原发病灶和转移病灶均能切除时，应首先切除转移灶，再行肺部病灶切除。
83、男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。术后3个月，头颅CT再次发现一大小约1.5cm新生占位影。目前对颅内病灶的治疗应采取1分
A.再次开颅探查
B.60CO放疗
C.X射线放疗
D.化学治疗
E.Y射线放疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此时不宜行再次开颅手术，对这类孤立性小病灶，可选择Y射线局部放疗，比X线放射治疗副作用小。
84、食管憩室的临床特点中，不正确的是1分
A.是一种常见的后天性疾病，以成年人最为多见
B.按发病机制分为内压性憩室和牵引性憩室
C.按其发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室
D.纤维食管镜检查即可明确诊断
E.因可引起反流和误吸，也可发生感染、出血、穿孔和癌变，应手术治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
纤维食管镜检查有造成憩室穿孔的危险，只有需与其他疾病区别时，方可施行。最常用的吞钡造影可见钡剂进入憩室即可明确诊断。
85、男性，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃，P83次/分，R12次/分，BP145/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。患者入院后首先进行哪项检查1分
A.纤维支气管镜检查
B.胸部X线检查
C.肺功能
D.食管吞钡造影检查
E.胸部CT检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者的症状说明病变在食管，食管吞钡X线造影是食管疾病最常用的检查手段。
86、男性，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃，P83次/分，R12次/分，BP145/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。对该患者，治疗宜采取1分
A.食管癌根治术
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.化疗+放疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
只要患者情况允许，食管癌的治疗首选外科根治性切除手术。
87、除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤主要是采取1分
A.放射治疗
B.化学治疗
C.外科手术治疗
D.免疫治疗
E.生物制剂治疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确诊，某些良性肿瘤又有恶变可能，另一些囊性肿瘤有继发感染或穿破造成纵隔感染的危险，或肿瘤增大压迫及侵犯邻近重要器官和组织引起并发症。因此，除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应及早手术。
88、关于胸腺瘤的特点，正确的是1分
A.多位于中纵隔
B.约30%患者合并重症肌无力
C.显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据
D.手术中仅切除肿瘤即可
E.胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一，约30%的患者合并重症肌无力。术中大体观察肿瘤是否侵及包膜是判断其良性或恶性的主要依据。无论是否合并重症肌无力，切除胸腺瘤同时须清扫纵隔脂肪组织。胸腺瘤切除术后，多数重症肌无力症状可明显改善，但少数患者症状无明显缓解甚至加重，极少数病例术前无肌无力表现，但术后可出现甚至发生肌无力危象。
89、下列哪项检查对决定滑动性食管裂孔疝外科治疗最有价值1分
A.上消化道钡餐
B.纤维食管镜
C.食管24小时pH测定
D.CT
E.MRI
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
滑动性食管裂孔疝有明显反流性食管炎且内科治疗无效或合并食管狭窄时才有手术指征。因而纤维食管镜检查能决定是否需手术治疗。
90、常伴单纯红细胞增生不良的纵隔肿瘤是1分
A.霍奇金淋巴瘤
B.胸腺瘤
C.畸胎类肿瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.神经源性肿瘤
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
约5%胸腺瘤患者伴有单纯性红细胞增生性不良，但单纯性红细胞增生性不良者合并胸腺瘤可达50%，这可能与其血液循环内存在能够抑制红细胞生成素及血红蛋白生成的IgG抗体有关。
91、女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。明确诊断后，宜采取的治疗是1分
A.口服碘剂
B.131I治疗
C.化疗
D.外科手术
E.临床观察
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸内甲状腺肿因可出现压迫症状，继发甲状腺功能亢进，并有2%～20%为恶性。故宜采用外科治疗。
92、女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。根据患儿症状、体征，结合辅助检查，可能性最大的是1分
A.膈肌破裂
B.滑动性食管裂孔疝
C.食管旁疝
D.Morgagni孔疝
E.Bochdalek孔疝
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在选项中膈肌破裂、滑动性食管裂孔疝及食管旁疝与后天因素有关，而Bochdalek孔疝（胸腹裂孔疝）及Morgagni孔疝（胸骨旁疝）与先天因素有关。Bochdalek孔疝在新生儿期即可出现明显症状，而Morgagni孔疝多在成年人才出现相应的临床表现。
93、女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。若采取手术治疗，决定其预后的主要因素是1分
A.疝孔大小
B.疝内容物是否发生绞窄
C.患儿全身营养状况
D.肺发育情况
E.是否合并其他畸形
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
新生儿Bochdalek孔疝需急诊手术，左肺发育及是否存在肺动脉高压是决定其预后的主要因素。
94、电视胸腔镜手术的优点中，不包括1分
A.创伤小
B.恢复快
C.对胸腔脏器干扰小
D.术后疼痛轻
E.对美容影响小
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
电视胸腔镜手术虽属微创手术，但其对胸腔内脏器的影响与开胸手术一样，因为其微创主要体现在胸壁切口，而胸腔内的操作同开胸手术。
95、电视胸腔镜手术必需的设备仪器中，可不包括1分
A.胸腔镜
B.冷光源
C.摄像系统
D.图像记录设备
E.监视器
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
图像记录设备包括录像机、彩色打印机、数字影像记录系统等，可将电视胸腔镜手术内容记录下来，但并不是完成电视胸腔镜手术所必需的。
96、男性，27岁，潜水员。突发右侧胸痛、胸闷12小时。无外伤史。X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩40%。最佳的处理方式为1分
A.抗感染治疗，继续观察
B.胸腔穿刺抽气
C.胸腔闭式引流
D.电视胸腔镜手术
E.开胸探查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
由于潜水员这一特殊职业，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗后若在潜水过程中气胸再次发作将非常危险，因此应选择积极的治疗方式。电视胸腔镜手术创伤小、恢复快，与开胸手术可达到同样的治疗效果。
97、男性，68岁。体检X线胸片发现右肺下叶周围性结节，大小约2.5cm×2cm。最佳的确诊方法是1分
A.胸部CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.胸壁肺穿刺活检
D.开胸探查
E.电视胸腔镜手术探查
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
CT、PET无法得到病理学诊断，穿刺可引起出血、气胸等严重并发症且阳性率低，开胸探查创伤大，因此电视胸腔镜手术是确诊周围性肺结节的最佳方法，可在术中冷冻病理活检，若为恶性，可行肺癌根治术。
98、女性，56岁。右胸部疼痛1个月。胸部CT检查发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限。最佳的确诊方法是1分
A.CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.经胸壁针吸活检
D.电视胸腔镜手术
E.开胸探查
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺周围性病灶不宜采用纤支镜检查，CT无法得到病理诊断，开胸手术创伤大，肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例不易造成气胸、血胸等并发症。
99、女性，63岁。平时健康。体检X线胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT检查发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大。纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。手术中一般首先采取1分
A.肺叶切除术
B.肺楔形切除术
C.肺段切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.病灶局部切除术
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对这类术前未明确诊断的肺周围性小病灶，宜在术中首先行包括病灶在内的肺楔形切除，将病灶送冷冻检查。根据病理结果决定下一步手术方式。
100、女性，63岁。平时健康。体检X线胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT检查发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大。纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。手术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是1分
A.电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫
B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除
C.电视胸腔镜下肺段切除
D.电视胸腔镜下全肺切除
E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺恶性肿瘤应行肺叶切除加淋巴结清扫手术，由于开胸手术创伤大，最好采用电视胸腔镜手术。
编辑推荐：
下载Word文档
温馨提示：因考试政策、内容不断变化与调整，长理培训网站提供的以上信息仅供参考，如有异议，请考生以权威部门公布的内容为准！ (责任编辑：长理培训)
点击加载更多评论>>