考生考试记录
考前练习（消化1）
您的得分：0.00
1、溃疡性结肠炎的典型表现是1分
A.里急后重
B.腹痛便后缓解
C.稀水样便
D.柏油样便
E.黏液脓血便
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正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
黏液脓血便是溃疡性结肠炎的典型表现。
2、溃疡性结肠炎患者使用抗胆碱能药物时可诱发1分
A.肠出血
B.肠穿孔
C.结肠癌变
D.中毒性巨结肠
E.肠瘘
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
溃疡性结肠炎患者使用抗胆碱能药物可诱发中毒性巨结肠。
3、治疗溃疡性结肠炎的有效药物是1分
A.克拉霉素
B.羟氨苄青霉素
C.柳氮磺吡啶
D.头孢曲松
E.氧氟沙星
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
治疗溃疡性结肠炎的有效药物是水杨酸类药物，如柳氮磺吡啶。
4、克罗恩病是一种1分
A.细菌性炎症
B.病毒性炎症
C.自身免疫性炎症
D.化学性炎症
E.功能性改变
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
克罗恩病属于一种自身免疫性炎症。
5、克罗恩病的好发部位是1分
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.末端回肠
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
克罗恩病病变呈跳跃性分布，可累及消化道任何部位，以末端回肠最为常见。
6、克罗恩病的病变分布特征是1分
A.连续性
B.弥散性
C.表浅性
D.跳跃性
E.局限性
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
克罗恩病病变呈跳跃性分布，又称节段性肠炎。
7、克罗恩病最常见的并发症是1分
A.肠出血
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.结肠癌变
E.中毒性巨结肠
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肠梗阻是克罗恩病最常见的并发症。
8、克罗恩病重型患者的治疗药物首选1分
A.柳氮磺吡啶
B.糖皮质激素
C.头孢菌素
D.免疫抑制药
E.喹诺酮类
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正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
目前，克罗恩病的治疗以药物控制为主，包括糖皮质激素、水杨酸制剂、免疫抑制剂、抗生素、氨甲喋呤及生物制剂等。其重型患者的治疗药物首选糖皮质激素。
9、对大肠癌最有诊断价值的检查是1分
A.粪便隐血试验
B.血清癌胚抗原
C.结肠镜
D.钡灌肠检查
E.腹部CT
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正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
结肠镜是诊断大肠癌的金标准。
10、诊断功能性消化不良必需病程超过1分
A.持续1周或累计超过3周
B.持续1个月或累计超过3个月
C.持续4个月或累计超过2个月
D.持续半年或累计超过3个月
E.持续1年或累计超过3个月
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
功能性消化不良指病程在1个月或累及超过3个月的非溃疡性消化不良。
11、肠易激综合征患者腹痛的特征是1分
A.阵发性绞痛
B.夜间痛
C.排便或排气后缓解
D.伴有黏液脓血便
E.伴有精神症状
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肠易激综合征是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常的症状群。其腹痛的特征是与排便有关，腹痛在排便或排气后缓解。
12、慢性肝炎是指肝发生炎症和肝细胞坏死持续超过1分
A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.9个月
E.12个月
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性肝炎是指由不同病因引起的，病程至少持续超过6个月以上的肝细胞坏死和炎症。
13、说明病毒复制的乙型肝炎标志物是1分
A.HBsAg
B.HBsAb
C.HBeAg
D.HBeAb
E.HBcAb
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
HBeAg是乙型肝炎病毒复制的标志物。
14、治疗丙型肝炎的首选药物是1分
A.干扰素
B.拉米夫定
C.利巴韦林
D.泛昔洛韦(法昔洛韦)
E.阿地福韦
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
干扰素是治疗丙型肝炎的首选药物。
15、治疗自身免疫性肝炎的首选药物是1分
A.糖皮质激素
B.硫唑嘌呤
C.环孢素
D.熊去氧胆酸
E.甘草酸苷
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
治疗自身免疫性肝炎常首选糖皮质激素。
16、酒精性肝炎的特征性病理改变是1分
A.脂肪变性
B.嗜酸性变
C.桥状坏死
D.形成Mallory小体
E.中央静脉纤维化
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正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
酒精性肝炎患者肝细胞损伤显微镜下特征性表现为：肝细胞气球样变，通常含有无固定形状的嗜酸性粒细胞小体，亦被称为Mallory小体。
17、酒精性肝炎的特征性肝酶改变是1分
A.ALT、AST<500U/L，AST/ALT>2
B.ALT、AST>500U/L，AST/ALT>2
C.ALT、AST<500U/L，AST/ALT<2
D.ALT、AST>500U/L，AST/ALT<2
E.ALT、AST<500U/L，ALT/AST>2
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
酒精性肝炎的特征性肝酶改变是ALT、AST<500U/L，AST/ALT>2。
18、在我国引起肝硬化的主要病因是1分
A.酒精中毒
B.工业毒物或药物
C.胆汁淤积
D.病毒性肝炎
E.循环障碍
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正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起肝硬化的主要病因。
19、肝硬化特征性病理表现是1分
A.肝细胞坏死
B.炎细胞浸润
C.肝细胞再生
D.肝细胞变性
E.假小叶形成
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正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
假小叶形成是肝硬化的特征性病理表现。
20、肝硬化门脉高压征的三大临床表现是1分
A.黄疸、侧支循环的建立和开放、腹水
B.呕吐、黄疸、腹水
C.蜘蛛痣、侧支循环的建立和开放、腹水
D.脾大、侧支循环的建立和开放、腹水
E.脾大、侧支循环的建立和开放、肝掌
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压征的三大临床表现。
21、肝硬化腹水形成的最主要因素是1分
A.门静脉压力增高
B.低清蛋白血症
C.淋巴液生成过多
D.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加
E.血管升压素分泌增多，致水的重吸收增加
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
门静脉压力增高是肝硬化腹水形成的最主要因素。
22、肝硬化最为常见的并发症是1分
A.原发性肝癌
B.肝性脑病
C.上消化道出血
D.感染
E.电解质紊乱
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。
23、肝硬化最严重的并发症是1分
A.原发性肝癌
B.肝性脑病
C.上消化道出血
D.感染
E.电解质紊乱
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝性脑病是肝硬化最严重的并发症。
24、肝硬化的腹水性质一般为1分
A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.以红细胞为主的血性液体
D.介于漏出液和渗出液之间
E.漏出液
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正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝硬化的腹水性质一般为漏出液。
25、肝硬化患者消化道出血的最常见原因是1分
A.食管静脉曲张
B.胃底静脉曲张
C.急性胃黏膜病变
D.门脉高压性胃病
E.消化性溃疡
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管静脉曲张最易导致肝硬化患者发生消化道出血。
26、Child-Pugh分级中评价肝功能的指标有1分
A.胆红素、清蛋白、转氨酶、凝血酶原时间、腹水
B.胆红素、清蛋白、转氨酶、肝性脑病、腹水
C.胆红素、清蛋白、凝血酶原时间、肝性脑病、腹水
D.胆红素、清蛋白、转氨酶、凝血酶原时间、肝性脑病
E.胆红素、清蛋白、转氨酶、肝性脑病、胆碱酯酶
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，其指标有胆红素、清蛋白、凝血酶原时间、肝性脑病、腹水。
27、巨块型肝癌是指癌结节直径大于1分
A.5cm
B.8cm
C.10cm
D.12cm
E.15cm
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝癌癌结节直径大于10cm称为巨块型肝癌。
28、小肝癌是指癌结节直径小于1分
A.5cm
B.4cm
C.3cm
D.2cm
E.1cm
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝癌癌结节直径小于3cm称为小肝癌。
29、原发性肝癌最常见的转移途径是1分
A.肝内血行转移
B.肝外血行转移
C.直接蔓延
D.淋巴转移
E.种植转移
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝内血行转移是原发性肝癌最常见的转移途径。
30、原发性肝癌最常见的病理类型是1分
A.胆管细胞肝癌
B.肝细胞肝癌
C.混合型肝癌
D.透明细胞癌
E.印戒细胞癌
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝细胞肝癌是原发性肝癌最常见的病理类型。
31、原发性肝癌最特异的肿瘤标志物是1分
A.γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ
B.异常凝血酶原
C.α-L-岩藻糖苷酶
D.甲胎蛋白
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲胎蛋白是原发性肝癌最特异的肿瘤标志物。
32、原发性肝癌非手术治疗首选1分
A.放疗
B.全身化疗
C.生物和免疫治疗
D.微波治疗
E.肝动脉栓塞化疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
原发性肝癌非手术治疗宜首选肝动脉栓塞化疗。
33、肝性脑病的发病机制最有证据的学说是1分
A.氨中毒
B.假性神经递质
C.γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说
D.色氨酸
E.锰中毒
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝性脑病的发病机制颇多，目前最有证据的学说是氨中毒。
34、肝硬化患者出现狂躁时，使用下列哪种药物最易诱发和加重肝性脑病1分
A.异丙嗪
B.氯苯那敏
C.东莨菪碱
D.地西泮
E.山莨菪碱
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝硬化患者出现狂躁时不宜使用地西泮镇静，地西泮宜诱发和加重肝性脑病。
35、关于肝性脑病，下列正确的说法是1分
A.大量摄入肉类可诱发肝性脑病
B.大量摄入蔬菜可诱发肝性脑病
C.I～Ⅱ期肝性脑病应禁食
D.Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病饮食无需限制
E.肝性脑病患者饮食应首选动物蛋白质
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
进食大量肉类可诱发肝性脑病。
36、肝性脑病治疗主要是减少肠道氨的生成和吸收，一般首选1分
A.乳酸菌
B.果糖
C.乳果糖
D.头孢菌素
E.乳酸
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝性脑病治疗宜首选乳果糖以减少肠道氨的生成和吸收。
37、在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是1分
A.胆石症与胆道疾病
B.大量饮酒和暴饮暴食
C.胰管阻塞
D.手术与创伤
E.内分泌与代谢障碍
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性胰腺炎的病因甚多，其中最常见病因是胆石症与胆道疾病。
38、Grey-Turner征是指1分
A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛
B.明显腹胀，肠鸣音减弱或消失
C.急性胰腺炎时见两侧胁腹皮肤呈灰蓝色
D.急性胰腺炎时见脐周皮肤青紫
E.胆总管或壶腹部结石时出现黄疸
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性胰腺炎的少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色，称Grey-Turner征。
39、急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后1分
A.3～4h
B.24h
C.3～4d
D.3～4周
E.3～4个月
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是发病后3～4周。
40、急性胰腺炎的全身并发症不包括1分
A.消化道出血
B.急性呼吸衰竭
C.假性囊肿
D.急性肾衰竭
E.败血症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性胰腺炎全身并发症包括急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭与心律失常、消化道出血、败血症和真菌感染等。假性囊肿为急性胰腺炎的局部并发症。
41、急性胰腺炎血清淀粉酶升高一般在发病后1分
A.6～12h
B.12～24h
C.24～36h
D.36～48h
E.18～24h
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性胰腺炎血清淀粉酶一般在发病后6～12h升高。
42、急性胰腺炎尿淀粉酶升高可持续1分
A.1～2d
B.3～5d
C.5～7d
D.1～2周
E.1～2个月
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性胰腺炎尿淀粉酶升高可持续1～2周。
43、提示急性胰腺炎患者预后不良的生化改变是1分
A.高胆红素血症
B.高三酰甘油血症
C.低钙血症
D.高血糖
E.低血糖
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性胰腺炎患者若生化检查示低钙血症提示预后不良。
44、评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段是1分
A.腹腔穿刺
B.腹部B超
C.腹部平扫CT
D.腹部增强CT
E.血清生化学
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
腹部增强CT是评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段。
45、慢性胰腺炎典型临床表现的五联征是指1分
A.腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
B.腹痛、胰腺坏死、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
C.呕吐、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
D.腹痛、黄疸、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
E.腹痛、胰腺钙化、胰腺脓肿、脂肪泻和糖尿病
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性胰腺炎典型临床表现的五联征包括腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病。
46、诊断慢性胰腺炎最有价值的检查是1分
A.X线腹部平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.磁共振胰胆管成像
E.胃镜
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
磁共振胰胆管成像是诊断慢性胰腺炎最有价值的检查。
47、胰头癌的突出症状是1分
A.腹痛
B.消瘦
C.纳差
D.腹泻
E.黄疸
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
黄疸是胰头癌的突出症状。
48、上消化道出血最常见的原因是1分
A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张
C.急性糜烂出血性胃炎
D.胃癌
E.食管癌
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。
49、急性消化道大出血后，最不可能出现的是1分
A.血红蛋白正常，3～4小时后开始降低
B.出现大细胞性贫血
C.网织红细胞增高
D.2～5小时后，白细胞计数升至(10～20)×109/L
E.血小板计数减少
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性消化道大出血后，血小板计数不会减少。
50、急性消化道大出血后，最可能出现的是1分
A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.胆红素升高
D.清蛋白降低
E.球蛋白升高
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
上消化道大出血后，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天内降至正常。
51、粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少有1分
A.5～10ml
B.10～20ml
C.30～50ml
D.50～100ml
E.100～200ml
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
消化道出血至少有5～10ml才出现粪便隐血试验阳性。
52、消化道出血患者出现黑粪提示每日出血至少有1分
A.10～20ml
B.30～50ml
C.50～100ml
D.100～200ml
E.200～300ml
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
消化道出血患者出现黑粪，提示每日出血量至少50～100ml。
53、消化道出血患者出现呕血提示胃内出血至少有1分
A.100～200ml
B.200～250ml
C.250～300ml
D.300～500ml
E.500～1000ml
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
消化道出血患者出现呕血，提示胃内出血至少250～300ml。
54、非静脉曲张上消化道出血的治疗药物首选1分
A.血管升压素
B.生长抑素
C.硝酸甘油
D.奥美拉唑
E.特利加压素
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
奥美拉唑是非静脉曲张上消化道出血首选的治疗药物。
55、下消化道出血最常见的原因是1分
A.大肠癌
B.大肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.克罗恩病
E.肠结核
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大肠癌是下消化道出血最常见的原因。
56、男，55岁，反复胸骨后疼痛1年，伴烧心、反酸，体检：体态肥胖，心肺听诊正常，腹软，无压痛，心电图正常。最可能的诊断是1分
A.结核性胸膜炎
B.肺结核
C.不稳定性心绞痛
D.反流性食管炎
E.慢性支气管炎
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
反流性食管炎临床表现有反酸、烧心和及其引起胸骨后疼痛。
57、女，50岁，烧心、反酸6个月，胃镜检查正常，下列哪项检查方法最有助于明确诊断1分
A.超声内镜
B.胸部CT
C.24h食管pH监测
D.胃液分析
E.胸部X线检查
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
反酸、烧心患者胃镜检查正常应再做24h食管pH监测以明确诊断。
58、男，45岁，反复胸痛2年，伴烧心、反酸，胃镜见食管下段多发性黏膜糜烂和溃疡。则对该患者的最佳治疗方案应是1分
A.抗酸药+促动力药
B.H2受体拮抗药+促动力药
C.质子泵抑制药+促动力药
D.内镜治疗
E.手术治疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据患者症状及辅助检查科诊断为反流性食管炎，其最佳治疗方案为质子泵抑制药+促动力药。
59、男，52岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降4kg，查体无阳性体征。该病人最可能的诊断是1分
A.食管憩室
B.食管平滑肌瘤
C.食管癌
D.贲门失弛缓症
E.反流性食管炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管癌的典型表现为进行性吞咽困难。
60、女，55岁，进行性咽下困难3个月，伴消瘦、纳差，下列哪项检查方法最有助于明确诊断1分
A.胸部CT
B.胸部X线检查
C.胸部MRI
D.胃镜检查
E.喉镜检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胃镜检查是诊断食管癌的首选方法。
61、男，52岁，消瘦1个月，胃镜示中下段食管癌，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，该患者的治疗方案首选1分
A.手术
B.化疗
C.放疗
D.生物治疗
E.内镜治疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
中下段食管癌伴纵膈淋巴结肿大者治疗首选放射治疗。
62、男，56岁。突发性右侧肢体无力半天，伴头痛、呕吐，解黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑粪原因很可能是1分
A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃底静脉曲张破裂出血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
消化道出血每日出血至少有50～100ml者会出现黑粪，本患者黑粪原因很可能是急性胃粘膜病变。
63、男，26岁。饮2瓶冰镇啤酒后突然出现呕血、腹痛，该患者最可能的诊断是1分
A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.急性糜烂出血性胃炎
E.贲门撕裂综合征
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性糜烂出血性胃炎常由药物、应激、乙醇等病因引起，临床症状多为腹痛，呕血(或)黑粪。
64、男，35岁。因服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。既往健康。对诊断最有帮助的检查是1分
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.上消化道钡剂
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性糜烂性出血性胃炎应行内镜检查，特别是发病24～48小时内行急诊内镜检查。
65、女，48岁，间断上腹痛2年，腹痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜颗粒样，黏膜下血管显露。该病人最可能的诊断是1分
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎发展而来，临床表现为腹胀、上腹痛或上腹部不适、早饱感，甚至出现嗳气、恶心、消化不良、疲乏，消瘦，纳差，贫血等症状；胃镜可见胃窦皱襞平坦，黏膜颗粒样，黏膜下血管显露。
66、男，50岁，反复上腹痛3年。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦黏膜粗糙不平，可见散在出血点。该病人最可能的诊断是1分
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性，大多数患者没有任何临床症状或仅仅表现为腹痛，腹胀，恶心，反酸，食欲不振等消化不良的症状；胃镜可见胃窦黏膜粗糙不平，可见散在出血点。
67、男，51岁，反复上腹痛1年。查血红蛋白68g/L，内因子抗体(+)，胃镜：胃体黏膜颗粒样改变，黏膜血管显露。该病人最可能的诊断是1分
A.消化性溃疡伴出血
B.慢性浅表性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.胃淋巴瘤
E.胃癌
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
自身免疫性胃炎是由自身免疫机制所致慢性萎缩性胃炎。
68、男，46岁，反复上腹痛半年。胃镜：慢性浅表性胃炎。病理：中度浅表性胃炎伴肠化，幽门螺杆菌阳性。父亲死于胃癌。最合适的治疗方案是1分
A.抑酸药+促动力药
B.胃黏膜保护剂+促动力药
C.抑酸药+抗生素
D.抑酸药+胃黏膜保护剂
E.抗酸药+胃黏膜保护剂
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性浅表性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌，根治幽门螺杆菌治疗方案为抑酸药+抗生素。
69、男，40岁，上腹烧灼样痛半年，近3天柏油样便，宜首选下列哪项检查方法明确诊断1分
A.上消化道钡剂
B.钡灌肠检查
C.粪便隐血试验
D.胃镜检查
E.B型超声检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胃镜检查是鉴别诊断胃癌、胃溃疡的首选方法。
70、男，26岁，上腹烧灼样痛6个月，餐后3～4h明显，近2个月来频繁呕吐，查体：上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为1分
A.黄绿色液体
B.咖啡色样物
C.带粪臭味
D.血性液体
E.发酵酸性宿食
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音，呕吐发酵酸性宿食。
71、女，25岁，上腹痛半年。腹痛无规律性，与饮食无明显关系，伴反酸，腹泻，偶有黑粪，服制酸药效果不佳，上消化道钡剂：胃十二指肠球部及降部多个溃疡影，基础胃酸量23mmol/L，诊断应考虑为1分
A.多发性溃疡
B.复合性溃疡
C.胃炎伴多发溃疡
D.胰腺β细胞腺瘤
E.胰腺非β细胞腺瘤
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胰腺非β细胞腺瘤又称胃泌素瘤，胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。不典型部位发生的多发性、难治性胃十二指肠溃疡首先要考虑胃泌素瘤。
72、男，40岁，胃病病史30年，近半个月出现呕吐宿食，有消瘦。体检时最可能发现1分
A.腹部有胃型、蠕动波及振水音
B.中腹部可触及腊肠样包块
C.左上腹肿块
D.右锁骨上淋巴结肿大
E.Murphy征阳性
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。
73、男，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜：胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选1分
A.H2受体拮抗药治疗6周
B.黏膜保护剂治疗6周
C.根除幽门螺杆菌治疗2周
D.根除幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制药治疗6周
E.质子泵抑制药+黏膜保护剂治疗4周
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胃溃疡，幽门螺杆菌阳性患者治疗宜首选根除幽门螺杆菌治疗，质子泵抑制药治疗6周防止复发。
74、男，25岁。反复上腹部疼痛5年。伴反酸、嗳气，最有诊断意义的检查项目是1分
A.腹部B超
B.大便隐血试验
C.消化道钡剂
D.腹部CT
E.胃镜检查
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胃镜检查是鉴别诊断胃溃疡、胃癌、反流性食管炎等的首选方法。
75、男，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是1分
A.腹部B超
B.大便隐血试验
C.消化道钡剂
D.胃镜检查
E.腹部CT
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胃镜检查是鉴别诊断胃溃疡、胃癌、反流性食管炎等的首选方法。
76、男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛，近日疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射，伴反酸，有时低热。钡餐检查：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为1分
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胆囊炎
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者上腹疼痛6年，餐前痛，考虑十二指肠溃疡，结合辅助检查结果考虑为十二指肠溃疡穿孔，即十二指肠穿透性溃疡。
77、男，28岁，突发上腹剧痛5小时。既往有胃病史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音粗糙，心率108次/分钟，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。白细胞12×109/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是1分
A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.下壁心肌梗死
D.消化性溃疡合并急性穿孔
E.急性胆囊炎穿孔
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者突发上腹剧痛，查体见上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱，血象高，结合既往胃病史，考虑消化性溃疡合并急性穿孔。
78、男，58岁，上腹痛1个月。既往有胃溃疡病史20年。胃镜：胃角2.0cm×2.0cm溃疡。给予质子泵抑制药治疗8周，症状缓解，复查胃镜：胃角1.2cm×1.2cm溃疡。治疗失败最可能的原因是1分
A.特殊溃疡
B.溃疡癌变
C.非消化性溃疡
D.药物疗程不足
E.药物选择错误
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
既往胃溃疡病史多年，若长期规范治疗后未见明显改善，应警惕溃疡癌变。
79、一男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服雷尼替丁疗效差，伴消瘦，查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是1分
A.十二指肠溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.糜烂性胃炎出血
D.胃溃疡出血
E.胃癌出血
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
既往胃溃疡病史多年，若疼痛规律发生变化，治疗效果降低，伴形体消瘦，应警惕癌变，结合患者粪便隐血阳性，考虑诊断为胃癌出血。
80、男，64岁，胃大部切除术后20年，发现黑粪5d，伴消瘦。查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是1分
A.胃溃疡出血
B.残胃癌出血
C.吻合口溃疡出血
D.十二指肠溃疡出血
E.胆汁反流性胃炎出血
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者粪便隐血阳性，黑粪伴形体消瘦，结合胃癌切除术后病史，考虑诊断为残胃癌出血。
81、男，52岁，胃镜提示胃癌，行手术治疗，术后病理提示癌肿侵犯黏膜层和黏膜下层，周围淋巴结4枚转移，其胃癌分期为1分
A.早期
B.中期
C.晚期
D.进展期
E.终末期
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胃癌术后病理提示癌肿侵犯黏膜层和黏膜下层，周围淋巴结4枚转移，见于胃癌早期。
82、男，65岁，既往胃病史20年，近期上腹痛加重，服雷尼替丁疗效差，伴纳差、消瘦，最近3d出现吞咽困难，最可能的诊断是1分
A.胃溃疡癌变
B.胃癌伴贲门梗阻
C.胃癌伴幽门梗阻
D.食管溃疡伴狭窄
E.食管癌
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
既往胃病史多年，若疼痛规律发生变化，疼痛程度加重，治疗效果下降，伴形体消瘦，应警惕癌变，结合吞咽困难，考虑诊断为胃癌伴贲门梗阻。
83、女，54岁，胃镜提示胃癌，腹部CT提示左侧卵巢转移。最可能的转移途径是1分
A.直接蔓延
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.伴癌综合征
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胃癌卵巢转移在女性胃癌患者中是较为多见的，女性胃癌患者发生卵巢种植性转移的大约占到43.6%左右。胃癌卵巢转移可通过血道及淋巴逆流，但主要由腹膜种植性转移所致。
84、男，50岁，反复上腹痛1年，服用胃药疗效差，近期出现纳差、食欲减退，最有诊断价值的检查是1分
A.血清癌胚抗原
B.胃液分析
C.胃镜
D.腹部B超
E.腹部CT
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胃镜检查是鉴别诊断胃溃疡、胃癌、胃炎等的首选方法。
85、女，30岁，低热1年，近半个月腹胀明显。查体：神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，最有助于明确诊断的检查方法是1分
A.立位腹平片
B.结肠镜
C.十二指肠镜
D.腹腔镜
E.腹部B超
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
渗出型结核性腹膜炎诊断困难，必要时可行腹腔镜。
86、女，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音消失。最可能的并发症是1分
A.肠穿孔
B.肠梗阻
C.肠出血
D.腹腔脓肿
E.中毒性肠麻痹
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
结核性腹膜炎常见并发症有肠梗阻，症见腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便，查体可见肠鸣音消失，故本案最可能的并发症是肠梗阻。
87、女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最有价值诊断的检查是1分
A.血培养
B.腹水细菌培养
C.卡介苗试验
D.血沉
E.腹膜活检
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
结核性腹膜炎的临床表现有低热、腹痛、腹胀，典型体征是腹部柔韧感，渗出型可出现大量腹水，体检时移动性浊音阳性。可行腹膜活检以明确诊断。
88、女，32岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴0.70，红细胞3×109/L。最可能的诊断是1分
A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
结核性腹膜炎的临床表现有低热、腹痛、腹胀，典型体征是腹部柔韧感，渗出型可出现大量腹水，体检时移动性浊音阳性。
89、女，22岁，右下腹痛、腹泻3个月，伴有午后低热，夜间盗汗。体检：腹软，右下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，腹水征(一)。最可能的诊断是1分
A.急性阑尾炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.结肠癌
E.阑尾类癌
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肠结核的临床表现有午后低热伴盗汗、腹痛、腹泻、腹胀，体征有腹部压痛。
90、女，40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部和末端回肠铺路石样改变，最可能的诊断是1分
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.细菌性痢疾
D.肠结核
E.克罗恩病
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
克罗恩病是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症，病变呈节段性分布，可累及消化道任何部位，其中以末端回肠最为常见，临床表现有恶心呕吐、腹痛腹泻、排便困难、脓血便、里急后重等消化道症状。
91、男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是1分
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.阿米巴肠炎
E.慢性细菌性痢疾
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、血便、腹痛、里急后重及肠外表现。
92、女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是1分
A.腹部x线片
B.结肠镜检查
C.消化道钡剂
D.钡剂灌肠造影
E.腹部CT
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者反复腹泻，间有脓血便，多种抗生素治疗无效考虑结肠癌可能性大，应行结肠镜检查以明确诊断。
93、女，30岁，因腹痛、腹泻、纳差诊断为溃疡性结肠炎。住院第一天突然出现腹痛、腹胀、发热，未解大便。查体：消瘦，腹部膨隆，腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。最可能的并发症是1分
A.肠穿孔
B.消化道大出血
C.中毒性巨结肠
D.肠梗阻
E.肠内瘘
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
中毒性巨结肠是炎症性肠病的严重的并发症之一，多发于全结肠溃疡的病人。其临床特征是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张，腹部明显胀气。
94、男，30岁，因腹痛、腹泻诊断为溃疡性结肠炎，伴有发热和黏液脓血便，8～10/d。治疗的首选药物是1分
A.甲硝唑
B.柳氮磺吡啶
C.地塞米松
D.5-氨基水杨酸
E.硫唑嘌呤
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
溃疡性结肠炎治疗宜首选糖皮质激素，如地塞米松。
95、女，38岁。腹泻1年。结肠镜示回盲部纵行溃疡和裂隙样溃疡，肠黏膜活检最有诊断意义的病理改变是1分
A.纤维组织增生
B.黏膜炎症波及肌层
C.淋巴组织增生
D.非干酪样肉芽肿
E.淋巴管扩张
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
溃疡性结肠炎的病理改变多为非干酪样肉芽肿。
96、男，30岁，腹泻6个月。结肠镜示左半结肠弥散性浅溃疡，肠黏膜活检最有诊断意义的病理改变是1分
A.中性粒细胞浸润
B.淋巴细胞浸润
C.上皮样肉芽肿
D.杯状细胞减少
E.隐窝脓肿
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
溃疡性结肠炎典型的组织学表现是粘膜隐窝小脓肿。
97、女，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是1分
A.癌胚抗原
B.B超
C.CT
D.结肠镜
E.大便隐血试验
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血；查体见左下腹似可扪及包块，边界不清，考虑结肠癌可能性大，应行结肠镜检查以明确诊断。
98、男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年，查体：右腹部可触7～5cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是1分
A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.直肠癌
D.横结肠癌
E.降结肠癌
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部，升结肠位于右腹。患者乏力、厌食、体重、贫血、查体可触及肿块，考虑为癌性病变，结合部位最可能的诊断是升结肠癌。
99、男，66岁，因为结肠癌手术，术后病理示癌穿透浆膜层，周围淋巴结未见癌细胞，其Dukes临床病理分期属于1分
A.A期
B.B期
C.C期
D.D期
E.E期
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
结肠癌Dukes临床病理分期：(1)I期（DukesA期）：癌局限于肠壁内。A0期：癌局限于浆膜；Al期：癌局限于浆膜下层；A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜。(2)II期（DukesB期）：癌穿透浆膜，浸润至肠壁外。(3)IIl期（DukesC期）：伴有局部淋巴结转移。Cl期：近处淋巴转移（肠旁）；C2期：远处淋巴转移（系膜）。(4)IV期（DukesD期）：已有远处转移。
100、男，60岁，结肠癌术后，术后病理示癌穿透浆膜层，肠系膜转移。术后治疗方案首选1分
A.3～6个月后复查结肠镜
B.生物治疗
C.放疗
D.以氟尿嘧啶为主的化疗
E.以羟基喜树碱为主的化疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根治术后的化疗是结肠癌综合治疗的一个重要组成部分，化疗方案常以氟尿嘧啶为主。
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