考生考试记录
考前练习（血液2）
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1、根据2000年WHO淋巴瘤国际新分类，下列哪种是T细胞淋巴瘤1分
A.Burkitt淋巴瘤
B.滤泡型淋巴瘤
C.毛细胞白血病
D.淋巴浆细胞型淋巴瘤
E.间变型大细胞淋巴瘤
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正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
T细胞淋巴瘤有T-幼淋巴细胞白血病、T-大颗粒淋巴细胞白血病、成人T细胞白血病、肝脾T细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿、赛塞里综合征、间变性大细胞淋巴瘤等。
2、关于非霍奇金淋巴瘤的描述，下列哪项正确1分
A.脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤
B.非霍奇金淋巴瘤以T细胞源性多见
C.滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低
D.蕈样真菌病为B细胞源性
E.Burkitt淋巴瘤为T细胞源性
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
非霍奇金淋巴瘤国际工作分型（IWF）认为，小淋巴细胞型（可伴浆细胞样改变）、滤泡性小裂细胞型、滤泡性小裂细胞与大细胞混合型恶性程度低。
3、下列有关国内霍奇金淋巴瘤的描述，哪项不正确1分
A.HL仅占全部淋巴瘤的8％～11％
B.淋巴细胞耗竭型最常见
C.淋巴细胞为主型较为少见
D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化
E.结节硬化型不易转化
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
霍奇金淋巴瘤分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞减少型。其中混合细胞型为最常见，结节硬化型次之，其他各型均较少见。
4、非霍奇金淋巴瘤（NHL）累及胃肠道的最常见部位是1分
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.回肠
E.结肠
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正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道的部位以回肠为多，其次为胃，结肠很少受累。
5、淋巴瘤最典型的临床表现为1分
A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
B.发热
C.贫血
D.体征减轻
E.肝脾大
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正确答案：A
试题分数：1分
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答案解析：
无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现，具有全身性和多样性两个特点。
6、抗CD20单克隆抗体美罗华主要用于下列哪种类型淋巴瘤的治疗1分
A.间变型大细胞淋巴瘤
B.弥漫大B细胞淋巴瘤
C.淋巴母细胞淋巴瘤
D.外周T细胞型淋巴瘤
E.肠病相关型淋巴瘤
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正确答案：B
试题分数：1分
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答案解析：
凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤均可用CD20单抗（美罗华，375mg/M2/次）治疗。B细胞淋巴瘤在造血干细胞移植前用CD20单抗作体内净化可以提高移植治疗的疗效。
7、男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。明确诊断，首先应做的检查是1分
A.全身CT检查
B.B超检查
C.卡介苗试验
D.淋巴结活检
E.磁共振
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正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发热、皮肤瘙痒，查体可见肿大淋巴结，对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大应考虑淋巴瘤，可行淋巴结穿刺物涂片、淋巴结印片及病理切片检查。
8、男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。进一步检查胸部CT正常，B超肝区检查正常，该患者的临床分期应是1分
A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣB
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正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发热、皮肤瘙痒，查体可见多处肿大淋巴结，考虑淋巴瘤可能。按照AnnArbor提出的淋巴瘤分期，Ⅲ期为横膈上下均有淋巴结病变；按全身症状的有无分A、B二组临床分期，有症状者为ⅡB。
9、男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。本病例首选的治疗方案是1分
A.放射治疗
B.肾上腺皮质激素
C.联合化疗
D.手术切除
E.大剂量静脉丙种球蛋白注射
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正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发热、皮肤瘙痒，查体可见多处肿大淋巴结，考虑淋巴瘤可能，恶性淋巴瘤的治疗以联合化疗为主。
10、女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。如需明确诊断，首先应做下列哪项检查1分
A.腹部B超
B.骨髓涂片+活检
C.淋巴结活检
D.胸部X线
E.肝功能
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正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者查体可见肿大淋巴结，脾大，考虑淋巴瘤可能。对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大应考虑淋巴瘤，可作淋巴结穿刺物涂片、淋巴结印片及病理切片检查。
11、女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。上例患者淋巴结活检证实为NHL，弥散型，小裂细胞性，B细胞型，进一步查胸部CT正常，腹部CT示后腹膜淋巴结肿大，肝脏无异常，脾内见多个结节影，骨髓检查未见异常。该病人临床分期应该是1分
A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣB
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
按照AnnArbor提出的淋巴瘤分期，Ⅲ期为横膈上下均有淋巴结病变；按全身症状的有无分A、B二组临床分期，无症状者为ⅢA。
12、女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。上例患者淋巴结活检证实为NHL，弥散型，小裂细胞性，B细胞型，进一步查胸部CT正常，腹部CT示后腹膜淋巴结肿大，肝脏无异常，脾内见多个结节影，骨髓检查未见异常。本例首选治疗方案是1分
A.化疗用CHOP方案
B.放射治疗
C.干扰素
D.手术治疗
E.化疗选用HOAP
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正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者非霍奇金淋巴瘤诊断明确，CHOP方案的疗效与其他治疗非霍奇金淋巴瘤的化疗方案类似而毒性较低，因此该方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。
13、关于多发性骨髓瘤，下列阐述是错误的1分
A.血液黏稠度增高可成为血栓的原因
B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞
C.本周蛋白是免疫球蛋白的重链出现于尿中所致
D.骨质破坏主要为溶骨性
E.常有出血倾向
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正确答案：C
试题分数：1分
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答案解析：
本周蛋白由游离轻链κ或λ构成，分子量小，可在尿中大量排出。
14、多发性骨髓瘤最常见的类型是1分
A.IgG型
B.IgA型
C.轻链型
D.IgD
E.双克隆型
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多发性骨髓瘤的诊断通常血清中有大量M蛋白(IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgM>15g/L,IgD>2g/L,IgE>2g/L)及或尿中本周蛋白>1g/24h。
15、用于多发性骨髓瘤临床分期的两个血清指标是1分
A.β2微球蛋白，IL-6
B.清蛋白，IL-6
C.β2微球蛋白，血白蛋白
D.β2微球蛋白，血沉
E.清蛋白，血沉
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血清β2微球蛋白与全身骨髓瘤细胞总数有显著相关性，血清白蛋白量与骨髓瘤生长因子IL-6的活性呈负相关，均可用于评估肿瘤负荷及预后。
16、多发性骨髓瘤最主要的治疗是1分
A.化学治疗
B.雄激素
C.皮质激素
D.放射治疗
E.支持治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多发性骨髓瘤主要有化学治疗、骨质破坏的治疗、自身造血干细胞移植等治疗，其中化学治疗为最主要的治疗。
17、下列哪项对多发性骨髓瘤最有诊断价值1分
A.异常免疫球蛋白增多
B.尿本-周蛋白阳性
C.病理性骨折
D.肾功能障碍
E.骨髓发现大量骨髓瘤细胞
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
诊断多发性骨髓瘤最有价值的依据为骨髓中浆细胞>15%，且有形态异常或组织活检证实为骨髓瘤。
18、关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的1分
A.IgG型最多见
B.易发生感染
C.易发生肾功能损害
D.血清碱性磷酸酶常明显增高
E.血钙常增高
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多发性骨髓瘤IgG型最多见，易致骨质破坏、感染、高黏滞综合征、出血倾向、淀粉样变性和肾功能损害，高血钙可能为多发性骨髓瘤致慢性肾衰的发病机制之一。
19、沙利度胺(反应停)最常用于哪种血液肿瘤的治疗1分
A.急性淋巴细胞白血病
B.弥漫大B细胞淋巴瘤
C.多发性骨髓瘤
D.慢性粒细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
沙利度胺（反应停）有抑制血管新生的作用，100～300mg/d，也可合用地塞米松，对部分骨髓瘤患者有效。有致畸作用，妊娠妇女禁用。
20、男性，70岁，面色苍白、乏力半年余，腰痛1个月。查体：肝脾不大，血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L，尿蛋白(++)，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害，最可能的诊断为1分
A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者腰疼、乏力，查体肝脾不大，实验室检查示血红蛋白及血小板减少，可见尿蛋白，X片表现为骨质疏松及溶骨性损害，符合多发性骨髓瘤诊断。
21、男性，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因打喷嚏致肋骨骨折。肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3．4×109/L，血小板70×109/L。红细胞沉降率18mm/1h。尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，异常浆细胞0.60。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是1分
A.反应性浆细胞增多
B.淋巴瘤
C.良性单株丙种球蛋白增多症
D.原发性巨球蛋白血症
E.多发性骨髓瘤
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有多发性骨质病史，查体肝脾不大，实验室检查示血三系减少，血沉增快，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，可见浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。
22、男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳发现M蛋白。本例最可能的诊断是1分
A.反应性浆细胞增多症
B.淋巴瘤
C.多发性骨髓瘤
D.浆细胞白血病
E.急性溶血性贫血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有腰痛病史，实验室检查示血三系减少，血沉增快，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，骨髓片可见异常浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。
23、男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳发现M蛋白。如行X线检查，最有诊断意义的表现是1分
A.圆形穿凿样溶骨损害
B.骨密度增高
C.肋骨骨折
D.胸椎压缩性骨折
E.股骨骨折
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者实验室检查示血三系减少，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，骨髓片可见异常浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。该病骨病变X线表现最有意义的为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害。
24、男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳发现M蛋白。生化学改变下列哪项不符合1分
A.高钙血症
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.尿中出现本-周蛋白
E.血黏滞度显著降低
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者腰痛，实验室检查示血三系减少，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，骨髓片可见异常浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。多发性骨髓瘤尿中出现本周蛋白，易致骨质破坏、感染、高黏滞综合征、出血倾向、淀粉样变性和肾功能损害，高血钙可能为多发性骨髓瘤致慢性肾衰的发病机制之一。
25、男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳发现M蛋白。与诊断不符合的血液学改变是1分
A.外周血中出现幼粒、幼红细胞
B.外周血中浆细胞明显增多
C.血片中红细胞排列成钱串状
D.血沉显著增快
E.全血细胞减少
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者实验室检查示血三系减少，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，骨髓片可见异常浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。多发性骨髓瘤贫血为首见征象，血片中红细胞排列成钱串状，可伴幼粒、幼红细胞，血沉增快；晚期骨髓瘤细胞在血中大量出现，形成浆细胞白血病。
26、男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳发现M蛋白。对该患者的治疗，可选用下列方法，但哪项不合适1分
A.MP方案化疗
B.VAD方案
C.自体造血干细胞移植
D.CHOP方案
E.双膦酸盐
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者实验室检查示血三系减少，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，骨髓片可见异常浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。多发性骨髓瘤主要为化学治疗（MP、VAD、M2方案）、沙利度胺、骨髓移植及针对骨质破坏的治疗(双膦酸盐)。
27、男性，65岁。有胸痛1周，活动时加剧，伴乏力，低热，查血常规基本正常，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白，尿本-周蛋白阳性。该患者最可能的诊断为1分
A.原发性巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.重链病
D.淀粉样变性
E.意义未明的单克隆丙种球蛋白血症
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者胸痛、低热，实验室检查示血象正常，蛋白电泳异常，尿本周蛋白阳性，诊断考虑多发性骨髓瘤可能性大。
28、男性，65岁。有胸痛1周，活动时加剧，伴乏力，低热，查血常规基本正常，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白，尿本-周蛋白阳性。下列最有助于确定本例诊断的是1分
A.骨髓涂片异常浆细胞达50％
B.血清免疫球蛋白测定有单株性增高
C.血清钙增高
D.肾功能损害
E.血液黏滞度增高
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者胸痛、低热，实验室蛋白电泳异常，尿本周蛋白阳性，诊断考虑多发性骨髓瘤可能性大，多发性骨髓瘤最有价值的诊断依据为骨髓中浆细胞>15%，且有形态异常或组织活检证实为骨髓瘤。
29、男性，65岁。有胸痛1周，活动时加剧，伴乏力，低热，查血常规基本正常，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白，尿本-周蛋白阳性。本例血清蛋白电泳出现的M蛋白，最可能是1分
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血清中M蛋白增多，尤以IgA易聚合成多聚体。
30、男性，65岁。有胸痛1周，活动时加剧，伴乏力，低热，查血常规基本正常，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白，尿本-周蛋白阳性。该患者的治疗可采用下列哪项1分
A.联合化疗
B.对症治疗
C.放疗
D.干扰素
E.造血干细胞移植
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者胸痛、低热，实验室蛋白电泳异常，尿本周蛋白阳性，诊断考虑多发性骨髓瘤可能性大，多发性骨髓瘤主要为化学治疗（MP、VAD、M2方案）、沙利度胺及对症治疗为主。
31、男性，65岁。有胸痛1周，活动时加剧，伴乏力，低热，查血常规基本正常，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白，尿本-周蛋白阳性。若病程后期贫血进行性加重，病人外周血浆细胞占30％，绝对值为2.5×109/L。此时应诊断为1分
A.终末期多发性骨髓瘤
B.反应性浆细胞增多症
C.合并淀粉样变性
D.原发性浆细胞白血病
E.继发性浆细胞白血病
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者胸痛、低热，实验室蛋白电泳异常，尿本周蛋白阳性，诊断考虑多发性骨髓瘤可能性大。后期贫血加重，血浆细胞占30%，当外周血浆细胞大于2×109/L或大于白细胞的20%，考虑为浆细胞白血病，应按急性白血病来治疗。
32、特发性血小板减少性紫癜做骨髓检查的主要目的是1分
A.证明有无巨核细胞增生
B.证明有无幼稚巨核细胞
C.证明有无血小板减少
D.排除引起血小板减少的其他疾病
E.上述均不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
特发性血小板减少性紫癜做骨髓检查的主要目的是排除引起血小板减少的其他疾病。
33、特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是1分
A.脾吞噬血小板增多
B.骨髓巨核细胞成熟障碍
C.骨髓巨核细胞生成减少
D.雌激素抑制血小板生成
E.有抗血小板抗体
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
有抗血小板抗体为特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是。
34、特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是1分
A.脾切除
B.糖皮质激素
C.长春新碱
D.大剂量免疫球蛋白
E.输浓缩血小板悬液
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜的首选治疗，可用泼尼松。
35、特发性血小板减少性紫癜最有诊断意义的是1分
A.骨髓巨核细胞增多
B.出血时间延长
C.血块回缩不良
D.血小板计数降低
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
特发性血小板减少性紫癜的诊断除了结合该病的自身特点外，仍以排除诊断为主。
36、糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效1分
A.血友病
B.原发性血小板增多症
C.原发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜的首选治疗，可用泼尼松。
37、关于急性型特发性血小板减少性紫癜下列哪项是正确的1分
A.多见于成人
B.多见于女性
C.骨髓巨核细胞以幼稚型为主
D.大多数病人可迁延不愈转为慢性型
E.上述均不对
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性型特发性血小板减少性紫癜骨髓象巨核细胞数量轻度增加或正常，巨核细胞发育成熟障碍，急性型尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加。
38、下列哪种情况对于特发性血小板减少性紫癜是不典型的1分
A.儿童及青年时发病
B.骨髓内巨核细胞减少
C.血小板寿命缩短
D.脾不大
E.消化道、泌尿道出血
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
特发性血小板减少性紫癜广泛出血，多次检验血小板计数减少，脾不大，骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍，泼尼松或脾切除治疗有效。
39、过敏性紫癜，下列哪项是正确的1分
A.血小板常减少
B.出、凝血时间常延长
C.是一种变态反应性小血管炎
D.仅累及皮肤黏膜
E.所有患者预后均良好
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，以非血小板减少性紫癜、腹痛、关节炎、肾炎等为临床特征。
40、治疗过敏性紫癜的关键在于1分
A.抗过敏治疗
B.止血治疗
C.免疫同抑制药治疗
D.消除致病因素
E.对症治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
过敏性紫癜包括去除致病因素、支持治疗、药物治疗等，其中去除致病因素为治疗关键。
41、过敏性紫癜，下列实验室检查结果哪项是符合的1分
A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.凝血酶原时间延长
D.血块退缩不良
E.毛细血管脆性试验阳性
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
过敏性紫癜缺乏特异性实验室检查，血小板计数正常，出、凝血时间正常，部分病例毛细血管脆性试验阳性。
42、治疗血友病A最有效的是应用哪种药物1分
A.库存全血
B.清蛋白
C.维生素K1
D.抗血友病球蛋白
E.肾上腺皮质激素
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血友病A为遗传性抗血友病球蛋白缺乏，抗血友病球蛋白治疗血友病A最有效的药物。
43、下列哪种情况不是血友病A的表现1分
A.自发性出血
B.深部出血
C.血小板计数正常
D.凝血酶原时间延长
E.凝血时间延长
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血友病A出血较重，可见深部组织出血，呈自发性，实验室检查示凝血时间(CT)正常或延长，活化部分凝血活酶时间(APTT)多数延长，凝血酶原消耗试验（PCT）、简易凝血活酶生成试验(STGT)多数异常。
44、大多数血友病缺乏下列哪个凝血因子1分
A.纤维蛋白原(因子I)
B.凝血酶原(因子Ⅱ)
C.因子Ⅷ
D.因子Ⅸ
E.因子Ⅺ
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多数血友病以缺乏凝血因子Ⅷ为主。
45、下列哪项不符合血友病甲1分
A.性染色体隐性遗传
B.关节变形
C.凝血时间延长
D.凝血酶原时间延长
E.Ⅷ因子缺乏
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血友病A属于Ⅷ因子缺乏的性染色体隐性遗传，可见关节、肌肉深部组织出血，呈自发性或轻度损伤后、小型手术后，易引起关节畸形及血友病囊肿，实验室检查示CT正常或延长，活化部分凝血活酶时间(APTT)多数延长，凝血酶原消耗试验（PCT）、简易凝血活酶生成试验(STGT)多数异常。
46、治疗弥散性血管内凝血最重要的是1分
A.肝素抗凝治疗
B.输新鲜血浆
C.6-氨基己酸
D.双嘧达莫(潘生丁)
E.祛除病因
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
弥散性血管内凝血主要为去除病因、积极治疗原发病；支持性止血及阻断凝血因子和血小板的激活治疗，其中去除病因、积极治疗原发病为主要治疗方法。
47、弥散性血管内凝血的死亡原因主要是1分
A.肝素使用太晚
B.抗纤溶药物使用不当
C.原发病与诱因未消除
D.未及时输血
E.未及时诊断
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
弥散性血管内凝血的死亡原因主要是原发病与诱因未消除。
48、关于弥散性血管内凝血的治疗，下列哪项是正确的1分
A.弥散性血管内凝血诊断明确后需马上补充凝血因子
B.不管弥散性血管内凝血的病因是什么，均可应用肝素治疗
C.不管弥散性血管内凝血哪期，均有应用肝素指征
D.弥散性血管内凝血早期不宜用抗纤溶药物
E.肝素应用要足够剂量和足够时间，故均宜用大剂量
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
弥散性血管内凝血早期不宜用抗纤溶药物，纤溶抑制药物一般用于弥散性血管内凝血的晚期。
49、下列哪种情况不是凝血功能障碍时的典型表现1分
A.关节出血
B.肌肉出血
C.轻度损伤后出血不止
D.凝血时间延长
E.束臂试验阳性
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
凝血功能障碍可表现为关节出血、肌肉出血、轻度损伤后出血不止、凝血时间延长。束臂试验阳性提示特发性血小板减少性紫癜。
50、血管性血友病是指下列哪种情况1分
A.缺乏Ⅶ因子
B.缺乏Ⅷ因子
C.缺乏vW因子
D.缺乏血小板第Ⅲ因子
E.毛细血管先天性变薄
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血管性血友病是一种由于血浆vWF缺陷所致的遗传性出血性疾病，特点为：自发性或创伤后皮肤、粘膜出血；出血时间延长；APTT延长；vWF相关抗原（vWFAg）浓度降低等。
51、白陶土部分凝血活酶时间延长，凝血酶时间延长，优球蛋白溶解时间缩短符合下列哪种情况1分
A.血友病
B.维生素K缺乏
C.血管性假血友病
D.肝硬化
E.纤溶亢进
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
纤溶亢进可见白陶土部分凝血活酶时间延长，凝血酶时间延长，优球蛋白溶解时间缩短。
52、特发性血小板减少性紫癜的实验室检查结果，下列哪项是不正确的1分
A.血小板计数减少
B.出血时间延长
C.白陶土部分凝血活酶时间延长
D.束臂试验阳性
E.血块收缩不良
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
特发性血小板减少性紫癜外周血血小板计数明显减少，血小板体积增大，红细胞计数正常，出血时间延长，束臂试验阳性，而凝血机制及纤溶机制检查正常。
53、以下疾病可致血小板减少，但除了1分
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病早期
C.恶性贫血
D.再生障碍性贫血
E.脾功能亢进
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病早期血小板多在正常水平，部分病人血小板增多。
54、凝血酶原时间延长可见于下述情况，但除了1分
A.严重肝病
B.维生素K缺乏症
C.阻塞性黄疸
D.血友病
E.血液标本放置时间过久
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血友病A、B活化部分凝血酶原时间延长，血小板计数正常或轻度增多，出血时间常正常，凝血酶原时间正常。
55、毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但除了1分
A.过敏性紫癜
B.血友病
C.血小板减少性紫癜
D.维生素C缺乏症
E.亚急性感染性心内膜炎
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症、亚急性感染性心内膜炎均可见到毛细血管脆性试验阳性。
56、大片皮肤瘀斑、血肿、关节出血，主要见于1分
A.血小板量的减少
B.血小板质的异常
C.血管舒缩功能障碍
D.凝血因子缺乏
E.肾炎-尿毒症
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大片皮肤瘀斑、血肿、关节出血可见于凝血因子缺乏引起的出血性疾病。
57、除哪一项外，其余均可有血小板增多1分
A.慢性粒细胞白血病
B.脾切除术后
C.原发性血小板增多症
D.脾功能亢进症
E.创伤
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脾功能亢进症可见红细胞、白细胞或血小板以一系、两系乃至三系同时减少，血细胞减少与脾大程度不成比例。
58、血小板在凝血过程中的主要作用是1分
A.提供ADP
B.激活因子Ⅻ
C.提供因子Ⅲ参与外源性凝血过程
D.提供血小板因子Ⅲ
E.稳定纤维蛋白的生成
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血小板在凝血过程中的主要作用是提供血小板因子Ⅲ。
59、关于纤维蛋白溶解系统的作用，哪种说法是正确的1分
A.纤溶系统是待血液凝固后才发挥作用的
B.纤溶系统几乎在凝血因子始动作用的同时，也被激活而发挥作用
C.出血性疾病是纤溶系统作用加强所致的一组疾病
D.弥散性血管内凝血早期即有纤溶亢进，应使用抗纤溶药物
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
纤溶系统几乎在凝血因子始动作用的同时，也被激活而发挥作用。
60、下列组合哪一项是错误的1分
A.过敏性紫癜-血管性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜-自身免疫产生抗血小板抗体
C.血栓性血小板减少性紫癜-微血管病性溶血
D.单纯性紫癜-黏膜内脏出血而无皮肤出血
E.老年性紫癜-出血多见于手、足、前臂等处
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
单纯性紫癜-激素对血管和（或）周围组织的影响可能是其发病机制，症状为轻微创伤后或自发性出现皮肤紫癜或瘀斑，通常不需治疗自行消退。
61、对血友病类型的鉴别最有意义的实验室检查是1分
A.阿司匹林耐量试验
B.凝血活酶生成试验及其纠正试验
C.白陶土部分凝血活酶时间测定
D.凝血酶时间测定
E.凝血酶时间纠正试验
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
凝血活酶生成试验及其纠正试验为鉴别血友病类型最有意义的实验室检查。
62、凝血功能障碍所致出血的实验室诊断筛选试验主要阳性结果，可以是1分
A.血小板减少，出血时间延长，束臂试验阳性
B.血小板减少，凝血时间延长，血块收缩不良
C.出血时间延长，束臂试验阳性，凝血酶原时间延长
D.出血时间延长，束臂试验阳性，凝血时间延长
E.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血时间及凝血酶原时间延长
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
凝血功能障碍所致出血的实验室检查可见白陶土部分凝血活酶时间、凝血时间及凝血酶原时间延长。
63、弥散性血管内凝血实验室检查有意义的阳性结果是1分
A.血小板呈动态减少
B.凝血酶原时间延长
C.纤维蛋白原动态降低
D.血浆鱼精蛋白副凝(3P)试验阳性
E.以上四项常同时出现
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
弥散性血管内凝血实验室检查可见血小板呈动态减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原动态降低、血浆鱼精蛋白副凝试验（3P）阳性。
64、下列哪项组合的出血机制是错误的1分
A.肝病-凝血酶原及其他凝血因子缺乏
B.弥散性血管内凝血-消耗性凝血障碍
C.血管性血友病-vW因子及Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏
D.尿毒症-血小板功能异常、凝血因子活性降低及酸中毒
E.亨诺-许兰紫癜一变态反应使毛细血管壁的通透性增加
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血管性血友病-血浆vWF缺陷。
65、关于出血性疾病的发病情况，下列哪一项是正确的1分
A.血管壁功能异常均为获得性
B.血小板功能异常均为遗传性
C.遗传性凝血功能异常，一般有多种凝血因子同时缺乏
D.获得性凝血功能异常，一般以单独一种凝血因子缺乏为多见
E.以上均不是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
出血性疾病是由于止血机制（包括血管、血小板、凝血因子）异常引起的自发性出血或创伤后出血不止的一类疾病，可分遗传性和获得性两类。
66、某血友病患者有关节出血、剧痛，宜选用下列何种止痛药为好1分
A.阿司匹林
B.保泰松
C.吲哚美辛(消炎痛)
D.复方乙酰水杨酸
E.可待因
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血友病患者有出血，应避免使用非甾体类抗炎药，故可选用可待因止痛。
67、关于特发性血小板减少性紫癜，下列哪项是不正确的1分
A.患者血浆输给正常人，能使受者发生血小板减少
B.患者的血小板寿命缩短
C.患者血清有抗血小板抗体
D.患者骨髓巨核细胞减少
E.妊娠时患本病，其婴儿常有血小板减少症
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
特发性血小板减少性紫癜广泛出血，多次检验血小板计数减少，脾不大，骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍，泼尼松或脾切除治疗有效。
68、阻塞性黄疸的实验室检查，下列哪项异常1分
A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.凝血酶原时间延长
D.血小板聚集试验对高浓度ADP不凝集
E.3P试验阳性
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
阻塞性黄疸可见凝血酶原时间延长。
69、优球蛋白溶解时间缩短表示1分
A.用于血友病分型
B.纤维蛋白原减少或肝素样物质增多
C.纤维蛋白溶酶活性亢进
D.纤维蛋白降解产物增多
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
优球蛋白溶解时间缩短表示纤维蛋白溶酶活性亢进。
70、大量输库存血可引起1分
A.血小板生成减少
B.血小板破坏增多
C.血小板在脾池内滞留
D.血小板稀释
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大量输库存血可引起血小板稀释。
71、因子Ⅶ缺乏症可以出现下列哪项实验室检查异常1分
A.出血时间延长
B.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)延长
C.凝血酶原时间延长
D.凝血酶时间延长
E.骨髓巨核细胞减少
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
因子Ⅶ缺乏症可以出现凝血酶原时间延长。
72、关于弥散性血管内凝血，下列哪项是不正确的1分
A.血小板减少
B.凝血酶原时间延长
C.血浆纤维蛋白原减少
D.血清纤维蛋白(原)裂解产物减少
E.血片中破碎红细胞增加
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
因纤维蛋白原系一急性时相反应蛋白，在脓毒血症或其他潜在疾病引起的DIC，由于纤维蛋白原浓度分泌增加，故弥散性血管内凝血纤维蛋白原裂解产物往往增多。
73、肝素治疗过量引起的出血，可用下列哪种药物治疗1分
A.肾上腺糖皮质激素
B.6-氨基己酸
C.卡巴克洛
D.硫酸鱼精蛋白
E.维生素K
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
硫酸鱼精蛋白可以治疗肝素治疗过量引起的出血。
74、下列哪一项叙述不符合凝血机制障碍性疾病1分
A.深部血肿
B.大片、单独的皮下瘀斑
C.关节腔出血
D.迟发出血
E.80％～90％是男性遗传性疾病
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
凝血机制障碍性疾病可见深部血肿，大片、单独的皮下瘀斑，关节腔出血和迟发出血。
75、凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶生成时间延长，见于下列何种凝血因子缺乏1分
A.Ⅱ
B.Ⅶ
C.Ⅴ
D.Ⅷ
E.PF3
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
凝血因子Ⅷ缺乏可见凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶生成时间延长。
76、血浆凝血活酶的组成是1分
A.X、V、Ca2+、PF3
B.Ⅶ、Ⅲ、X、V、Ca2+、PF3
C.Xa、Va、Ca2+、PF3
D.X、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、V、Ca2+、PF3
E.以上均不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血浆凝血活酶的组成是Xa、Va、Ca2+、PF3。
77、凝血过程中起加速(催化)作用的因子是1分
A.钙因子
B.组织凝血活酶
C.因子X
D.接触因子
E.凝血酶
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
凝血酶为凝血过程中起加速(催化)作用的因子。
78、患者在急性DIC时给予的药物治疗，哪项组合是正确的1分
A.早期肝素不应使用
B.应早期使用PAMBA
C.早期应大量使用皮质激素
D.早期可使用抗血小板聚集剂
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
DIC治疗的目的在于最大限度地减少或预防由于过度血液凝固和纤溶亢进导致的血栓形成和出血，早期可使用抗血小板聚集剂。
79、弥散性血管内凝血(DIC)时，其实验室检查有下述改变，但除了1分
A.血小板计数进行性下降
B.凝血酶原时间延长
C.纤维蛋白原进行性减少
D.优球蛋白溶解时间延长
E.3P试验阳性
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
弥散性血管内凝血实验室检查可见血小板呈动态减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原动态降低、血浆鱼精蛋白副凝试验（3P）阳性。
80、女，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白(++)。最可能的诊断是1分
A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血管性假血友病
D.单纯性紫癜
E.血小板功能异常
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血倾向，临床表现由皮肤症状、关节症状，实验室检查提示有肾脏受损症状，结合临床表现及实验室检查结果，符合过敏性紫癜诊断。
81、女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5．4×109/L，血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是1分
A.特发性血小板减少性紫癜
B.药物血小板减少性紫癜
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者反复出血，实验室检查示血小板减少，符合血小板减少性紫癜诊断，排除药物性及结缔组织病，考虑特发性血小板减少性紫癜。
82、女，40岁，因皮肤紫癜入院。实验室检查：血小板65×109/L，血块收缩不佳。其血小板减少与下列哪项无关1分
A.药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等
B.病毒感染(如风疹)、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等
C.电离辐射(如放射线照射)等
D.自体免疫性疾病如sLE、Evans综合征等
E.大量出血，如月经过多、痔疮出血等
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大量出血是血小板减少、紫癜的表现，不为其致病原因。
83、男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的1分
A.血小板数明显减少
B.凝血酶原时间缩短
C.纤维蛋白原浓度降低
D.血小板因子Ⅳ水平增高
E.抗凝血酶Ⅲ水平降低
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
DIC可见凝血酶原时间延长。
84、男性，24岁，一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重，应选用的检查是1分
A.凝血酶原时间
B.出血时间
C.血小板计数
D.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定
E.凝血时间(试管法)
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有自发性出血或轻微创伤后出血症状，关节出血为血友病最具特征性的表现，白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定可明确凝血功能情况。
85、妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降，80/40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血(+++)，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞4×109/L，血小板进行性下降，最低30×109/L，PT20s(正常对照13s)，KPTT56s(正常对照31s)，3P(-)，血FDPb1：512(+)，纤维蛋白原测定0.17g，优球蛋白溶解时间50min，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占3%，出血原因为1分
A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)
B.DIC
C.再生障碍性贫血(急性型)
D.肝功能损害凝血障碍
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者高热、低血压休克、严重出血，有感染及妊娠诱因，实验室检查示血小板进行性下降，结合临床症状及实验室检查，考虑弥散性血管内凝血（DIC）致出血可能。
86、男性，14岁。反复呕血、黑粪、皮肤瘀斑1周，肝、脾不肿大。血红蛋白60g/L，红细胞1．8×1012/L，白细胞6×109/L，血小板10×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是1分
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.过敏性紫癜
D.血友病甲
E.特发性血小板减少性紫癜
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血表现，查体肝脾不大，实验室检查示贫血、血小板减少，骨髓增生活跃，符合特发性血小板减少性紫癜诊断，应排除其他致紫癜的疾病可明确诊断。
87、女性，30岁。皮肤点状出血1个月，脾轻度肿大，血红蛋白80g/L，网织红细胞0.08，白细胞6×109/L，血小板30×109/L。骨髓增生活跃，粒红比值1：1，巨核细胞增多，血清总胆红素30.8μm01/L，直接胆红素6．8μmol/L，抗核抗体阳性。本例最可能的诊断是1分
A.再生障碍性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.Evans综合征
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血表现，查体肝脾不大，实验室检查示血小板降低，骨髓增生活跃，血胆红素升高，抗核抗体阳性，Evans综合征诊断可能性大。
88、男性，20岁。自小有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲有类似病史。你考虑的诊断是1分
A.血友病
B.血管性假血友病
C.过敏性紫癜
D.血小板无力症
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血倾向，实验室检查示血小板计数正常，凝血功能差，有家族遗传史，符合血管性假血友病诊断。
89、男性，20岁。阑尾炎手术中出血不易止，血小板计数正常，血块退缩试验正常，血小板黏附率正常，出血时间正常，凝血时间正常，凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长。此病人最有可能患的是1分
A.血友病甲
B.血管性假血友病
C.维生素K缺乏症
D.血小板无力症
E.弥散性血管内凝血
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者出血表现，实验室检查示血小板计数正常，血块退缩试验正常，凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长，诊断考虑血友病A可能。
90、男性，60岁。发热、咳嗽、口腔溃疡一周，体温38.8℃，皮肤有大片瘀斑；血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0.11，未见幼稚细胞，血小板25×109/L。凝血酶原时间15s(对照12s)，血浆鱼精蛋白副凝固试验弱阳性。最可能的诊断是1分
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.肺炎并发弥散性血管内凝血
E.维生素K缺乏症
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有感染、出血体征，实验室检查示：血小板25×109/L。凝血酶原时间15s(对照12s)，血浆鱼精蛋白副凝固试验弱阳性，诊断考虑弥漫性血管内凝血，病因为肺炎。
91、男性，60岁。发热、咳嗽、口腔溃疡一周，体温38．8℃，皮肤有大片瘀斑；血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．11，未见幼稚细胞，血小板25×109/L。凝血酶原时间15s(对照12s)，血浆鱼精蛋白副凝固试验弱阳性。该例最重要的治疗是1分
A.输血
B.化疗
C.肝素
D.糖皮质激素
E.控制感染
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有感染、出血体征，结合实验室检查，诊断考虑弥漫性血管内凝血，病因为肺炎。治疗以去除病因，积极治疗原发病为主，控制感染。
92、女性，16岁。皮肤出现紫癜20天，四肢呈对称性分布，近两天来剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，大便黑色。血红蛋白120g/L，白细胞16×109/L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.22，嗜酸性粒细胞0.20，血小板120×lO9/L。出血时间3分钟，凝血时间(试管法)5分钟，血块收缩良好。大便隐血(+++)。尿常规蛋白(++)，可见颗粒管型。骨髓增生活跃，三系血细胞大致正常。最可能的诊断是1分
A.单纯性紫癜
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.急性白血病
E.再生障碍性贫血
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血倾向，临床表现为消化道症状，实验室检查提示有肾脏受损症状，结合临床表现及实验室检查结果，符合过敏性紫癜诊断。
93、女性，14岁。因跌伤后髋部肿痛，臀部血肿来诊，其兄有类似出血病史。出血时间正常，白陶土部分凝血活酶时间75s，凝血酶原时间(一期法)13s。凝血活酶生成纠正试验结果如下：患者硫酸钡吸附血浆+正常人血清，纠正；正常人硫酸钡吸附血浆+患者血清，纠正。本例最可能的诊断是1分
A.血友病甲
B.血友病乙
C.血友病丙
D.先天性纤维蛋白原缺乏症
E.先天性凝血酶原缺乏症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血表现，实验室检查示出血时间正常，白陶土部分凝血活酶时间75s，凝血酶原时间(一期法)13s，有家族史，诊断考虑血友病丙。
94、男性，15岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血一周，病前两周有上呼吸道感染史。肝、脾不大。血红蛋白80g/L，白细胞9．4×109/L，血小板10×109/L。出血时间9min，束臂试验阳性。骨髓有核细胞增生活跃，粒细胞系统和红细胞系统正常，巨核细胞增多，以幼巨核细胞为主，未见产血小板型巨核细胞。最可能的诊断是1分
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.慢性型特发性血小板减少性紫癜
E.急性型特发性血小板减少性紫癜
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血表现，实验室检查示血红蛋白及血小板降低，束臂试验阳性。骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞增多，符合血小板减少性紫癜诊断，需排除其他致紫癜病因。此次为上感诱发加重，考虑急性型特发性血小板减少性紫癜可能。
95、女性，9岁。自幼于轻微外伤后常有皮肤青紫块，有时齿龈出血，但不严重。凝血酶时间正常，凝血酶原时间延长，能被正常人硫酸钡吸附血浆所纠正，不被正常人血清纠正。本例最可能的诊断是1分
A.先天性纤维蛋白原缺乏症
B.先天性凝血酶原缺乏症
C.先天性因子V缺乏症
D.先天性因子Ⅶ缺乏症
E.先天性因子X缺乏症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者自幼外伤后有出血倾向，实验室检查示凝血酶时间正常，凝血酶原时间延长，能被正常人硫酸钡吸附血浆所纠正，不被正常人血清纠正，考虑先天性凝血功能障碍性疾病，先天性因子V缺乏症。
96、男性，52岁。因血吸虫病肝硬化、脾大入院行切除术。血红蛋白120g/L，白细胞4.5×109/L，血小板130×109/L。凝血酶原时间(一期法)35s，纤维蛋白原2.8g/L。为预防术中出血，拟采用哪种制品最合适1分
A.贮存全血
B.纤维蛋白原
C.浓缩红细胞
D.浓缩血小板
E.凝血酶原复合物
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者因脾切除，实验室检查示三系正常，凝血酶原时间(一期法)35s，纤维蛋白原2．8g/L，可选用凝血酶原复合物预防术中出血。
97、男性，12岁。自幼有出血倾向。查患者凝血时间延长，凝血酶原时间正常，凝血酶原消耗时间缩短。为确定诊断，应做的检查是1分
A.凝血活酶生成试验及纠正试验
B.凝血酶原时间纠正试验
C.纤维蛋白原定量
D.甲苯胺蓝纠正试验
E.阿司匹林耐量试验
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者自幼有出血倾向。实验室检查示凝血时间延长，凝血酶原时间正常，凝血酶原消耗时间缩短。可行凝血活酶生成试验及纠正试验明确诊断。
98、男性，13岁。因阵发性腹痛、大便带血1周入院。查体：痛苦表情，轻度贫血貌，脐周压痛并轻度反跳痛，下肢散在出血点。红细胞3．0×1012/L，血小板120×109/L。尿蛋白(+)，尿镜检每高倍镜红细胞8～12个，出血、凝血时间正常。最可能的诊断是1分
A.肠梗阻、弥漫性腹膜炎
B.急性肾炎，尿毒症
C.系统性红斑狼疮
D.特发性血小板减少性紫癜
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血倾向，临床表现为消化道症状，实验室检查提示有尿蛋白，结合临床表现及实验室检查结果，考虑过敏性紫癜诊断。
99、女性，20岁。月经量增多2～3年。中度贫血貌，巩膜无黄染，皮肤散在紫癜，肝未触：及，脾肋下1cm。血红蛋白80g/L，白细胞4．5×109/L，血小板40×109/L。出血时间8min，凝血时间(试验法)6min。血清铁降低。骨髓象：增生明显活跃，以红细胞系统为主，巨核细胞系统增多，且有血小板形成障碍。诊断为1分
A.慢性再生障碍性贫血
B.慢性特发性血小板减少性紫癜
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.慢性失血性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜伴慢性失血性贫血
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者长期失血，有出血倾向，查体：脾大，实验室检查示：血小板数值低，出、凝血时间异常，血清铁降低，骨髓象增生活跃，巨核细胞系统增多，且有血小板形成障碍。结合病史及实验室检查，考虑特发性血小板减少性紫癜伴慢性失血性贫血。
100、患者女性，62岁，因牙龈出血，鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检：皮肤黏膜均有散在出血点，肝脾肋下未及，外周血白细胞5.6×109/L，血红蛋白110g/L，血小板20×109/L，出血时间10分钟，凝血时间4分钟，PT12s(对照12s)，KPTT32s。骨髓穿刺涂片示：造血细胞增生活跃伴巨核细胞易见，幼巨核细胞0.05，颗粒巨核细胞0.8，产板巨核细胞0.05，裸核巨核细胞0.10。最可能的诊断是1分
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血友病甲
E.脾功能亢进
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血表现，查体：肝脾不大，实验室检查示：血小板数值低，出、凝血时间异常，骨髓象示造血细胞增生活跃伴巨核细胞易见。结合病史及实验室检查，考虑特发性血小板减少性紫癜。
101、患者女性，62岁，因牙龈出血，鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检：皮肤黏膜均有散在出血点，肝脾肋下未及，外周血白细胞5.6×109/L，血红蛋白110g/L，血小板20×109/L，出血时间10分钟，凝血时间4分钟，PT12s(对照12s)，KPTT32s。骨髓穿刺涂片示：造血细胞增生活跃伴巨核细胞易见，幼巨核细胞0.05，颗粒巨核细胞0.8，产板巨核细胞0.05，裸核巨核细胞0.10。病例需哪些检查有助于确诊，但除外1分
A.PAIgG，PAIgA，PAIgM
B.抗ds-DNA
C.ENA全套
D.ANA
E.Ham试验
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血表现，查体：肝脾不大，结合病史及实验室检查，考虑特发性血小板减少性紫癜，应除外其他致紫癜原因。患者无贫血症状，可除外溶血性贫血，不需行Ham试验。
102、患者女性，62岁，因牙龈出血，鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检：皮肤黏膜均有散在出血点，肝脾肋下未及，外周血白细胞5.6×109/L，血红蛋白110g/L，血小板20×109/L，出血时间10分钟，凝血时间4分钟，PT12s(对照12s)，KPTT32s。骨髓穿刺涂片示：造血细胞增生活跃伴巨核细胞易见，幼巨核细胞0.05，颗粒巨核细胞0.8，产板巨核细胞0.05，裸核巨核细胞0.10。本病例首选的治疗方案是1分
A.雄激素
B.肾上腺皮质激素
C.输注单采血小板
D.免疫抑制药
E.切脾
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血表现，查体：肝脾不大，结合病史及实验室检查，考虑特发性血小板减少性紫癜，特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素治疗，药用泼尼松。
103、患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。实验室检查：WBC8.5×109/L，Hb110g/L，PLT100×109/L，大便OB(+++)，尿Rt蛋白质(+)、红细胞10～15个/HF、白细胞O～1个/HP。其诊断最可能是1分
A.急性阑尾炎
B.胃溃疡
C.过敏性紫癜
D.肾结石
E.ITP
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血倾向，临床表现为消化道症状，实验室检查提示有消化道及肾脏症状，结合临床表现及实验室检查结果，符合过敏性紫癜诊断。
104、患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。实验室检查：WBC8.5×109/L，Hb110g/L，PLT100×109/L，大便OB(+++)，尿Rt蛋白质(+)、红细胞10～15个/HF、白细胞O～1个/HP。首选针对病因的治疗措施是1分
A.肾上腺皮质激素
B.雷尼替丁
C.抗生素
D.复方路丁
E.氯苯那敏(扑尔敏)
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血倾向，临床表现为消化道症状，实验室检查提示有消化道及肾脏症状，结合临床表现及实验室检查结果，符合过敏性紫癜诊断，该病治疗首先糖皮质激素。
105、患者女性，72岁，发热，咳嗽一周，伴气急加重1天入院。体检：体温39℃，神志欠清，呼吸气急，血压60/37.5mmHg，注射部位皮肤有大片瘀斑，二肺闻及湿啰音，心率120次/分钟，律齐。实验室检查：白细胞12×109/L，血红蛋白98g/L，血小板30×109/L，PT18s(对照13s)，3P试验阳性，外周血涂片可见少量破碎红细胞。骨髓穿刺示：增生活跃，巨核细胞易见。患者最可能的诊断是1分
A.DIC
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.急性白血病
E.自身免疫性溶血性贫血
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发热，有上感症状，查体提示低血压休克，皮肤瘀斑，肺部感染，实验室检查示血小板减少，凝血功能障碍，骨髓象示增生活跃，巨核细胞易见。结合临床表现及实验室检查，考虑弥散性血管内凝血诊断。
106、患者女性，72岁，发热，咳嗽一周，伴气急加重1天入院。体检：体温39℃，神志欠清，呼吸气急，血压60/37.5mmHg，注射部位皮肤有大片瘀斑，二肺闻及湿啰音，心率120次/分钟，律齐。实验室检查：白细胞12×109/L，血红蛋白98g/L，血小板30×109/L，PT18s(对照13s)，3P试验阳性，外周血涂片可见少量破碎红细胞。骨髓穿刺示：增生活跃，巨核细胞易见。应进一步做哪些检查1分
A.血小板相关抗体
B.造血祖细胞培养
C.肝、肾功能
D.染色体核型检查
E.D-二聚体、FDP测定
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者查体提示低血压休克，皮肤瘀斑，肺部感染，实验室检查示血小板减少，凝血功能障碍，骨髓象示增生活跃，巨核细胞易见。结合临床表现及实验室检查，考虑弥散性血管内凝血诊断。可行D-二聚体、FDP测定明确诊断。
107、患者女性，72岁，发热，咳嗽一周，伴气急加重1天入院。体检：体温39℃，神志欠清，呼吸气急，血压60/37.5mmHg，注射部位皮肤有大片瘀斑，二肺闻及湿啰音，心率120次/分钟，律齐。实验室检查：白细胞12×109/L，血红蛋白98g/L，血小板30×109/L，PT18s(对照13s)，3P试验阳性，外周血涂片可见少量破碎红细胞。骨髓穿刺示：增生活跃，巨核细胞易见。最适合的治疗方案是1分
A.肝素+抗生素
B.雄激素
C.卡巴克洛(安络血)
D.环磷酰胺
E.输红细胞悬液
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者查体提示低血压休克，皮肤瘀斑，肺部感染，实验室检查示血小板减少，凝血功能障碍，骨髓象示增生活跃，巨核细胞易见。结合临床表现及实验室检查，考虑弥散性血管内凝血诊断，治疗首选去除病因，治疗原发病，当选肝素+抗生素治疗。
108、女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾未扪及。血红蛋白100g/L，白细胞10×109/L，血小板20×109/L。治疗的首选方法是1分
A.卡巴克洛(卡洛柳钠)
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.免疫抑制药
E.纤溶抑制药
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素治疗，药用泼尼松。
109、女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾未扪及。血红蛋白100g/L，白细胞10×109/L，血小板20×109/L。治疗8个月后，血小板升为30×109/L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用1分
A.糖皮质激素
B.免疫抑制药
C.脾切除
D.输血小板悬液
E.抗纤溶药物
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
特发性血小板减少性紫癜的脾切除适应证为：糖皮质激素治疗3～6月无效；糖皮质激素治疗有效，但减量或停药复发，或需较大剂量维持者；使用糖皮质激素有禁忌者。
110、女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾未扪及。血红蛋白100g/L，白细胞10×109/L，血小板20×109/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括下列哪项1分
A.紫癜
B.血小板生成时间缩短
C.脾大
D.血小板抗体增高
E.曾有紫癜
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
发性血小板减少性紫癜的出血常常是紫癜性，实验室检查示血小板生成时间缩短、血小板抗体增高。
111、男性，25岁。半年来苍白无力，血红蛋白70g/L，白细胞，血小板正常。血清铁5.4μmol/L，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，余均有可能1分
A.诊断不正确
B.未按医嘱服药
C.胃肠吸收障碍
D.出血未止
E.存在干扰铁剂利用的因素
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者贫血、血清铁降低、骨髓铁阴性，骨髓铁阴性为诊断缺铁性贫血的可靠指标，故诊断正确。口服铁剂一般2周开始起效，如原有消化道疾病或消化道吸收障碍者，可考虑改用胃肠外给药以免影响吸收。饮茶影响铁的吸收，故不应同时服用。
112、关于治疗缺铁性贫血，哪项是正确的1分
A.目的是使血红蛋白恢复正常
B.维生素B12可增强疗效
C.多饮茶水
D.小剂量开始，血红蛋白恢复正常后再用铁剂3～6个月
E.禁用酸性药物
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
缺铁性贫血口服铁剂应从小剂量开始，数天后增至全剂量；饮茶影响铁的吸收，故不应同时服用；维生素C有助于铁吸收，可配伍应用；血红蛋白正常后，仍应继续口服铁剂3～6个月，以补足机体铁储备。
113、下列哪种疾病，骨髓铁染色细胞外铁是阴性反应1分
A.再生障碍性贫血
B.继发于感染所致的贫血
C.溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
缺铁性贫血骨髓涂片作铁染色后，铁粒幼细胞极少或消失，尤以细胞外铁为明显。
114、缺铁性贫血的治疗最重要的是1分
A.病因治疗
B.输血
C.口服铁剂
D.肌内注射铁剂
E.进食富含铁的食物
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
病因治疗是缺铁性贫血得以根治的关键所在，对症铁剂治疗虽可缓解病情，但若未去除病因，贫血可复发且延误原发病的治疗。
115、下列哪一项试验检查对确定缺血性贫血的诊断意义最大1分
A.血清铁降低
B.网织细胞降低
C.血清总铁结合力升高
D.血清铁蛋白<12μg/L
E.红细胞是小细胞低色素型
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血清铁蛋白是反映机体铁储备的敏感指标，缺铁性贫血时降低，<12μg/L，继发于某些慢性疾病时，铁蛋白增高会掩盖缺铁的表现。
116、下列哪一项易合并缺铁1分
A.海洋性贫血
B.丙酮酸激酶缺乏
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
阵发性睡眠性血红蛋白尿常呈正常细胞性或大细胞性，但在频繁溶血发作，丢失铁过多者，可呈小细胞低色素性贫血。
117、缺铁性贫血发病过程中，最敏感可靠的检验方法是1分
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力降低
C.平均血红蛋白量降低
D.平均血细胞比容减小
E.血清铁蛋白降低
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血清铁蛋白是反映机体铁储备的敏感指标，缺铁性贫血时降低，<12μg/L。
118、45岁，男性。面色苍白3个月，既往身体健康。查血红蛋白60g/L，红细胞大小不等，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.025。临床表现还可能有1分
A.巩膜黄染
B.鼻梁凹陷
C.皮肤瘀斑
D.指甲扁平
E.肝脾大
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
缺铁性贫血血片中红细胞大小不一，细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数正常或轻度增加，结合实验室检查，诊断考虑缺铁性贫血，临床可见皮肤黏膜改变，患者指甲可变薄脆或呈扁平甲、反甲或匙状甲。
119、下列哪种寄生虫最易引起严重的缺铁性贫血1分
A.肺吸虫
B.血吸虫
C.钩虫
D.蛲虫
E.鞭虫
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性失血是缺铁性贫血常见的病因，尤以消化道慢性失血或妇女月经过多为多见，如消化道肿瘤、消化道溃疡、钩虫病、食管静脉曲张出血、痔出血等。
120、缺铁性贫血周围血象主要特征是1分
A.以红细胞数减低为主
B.以血红蛋白量减低为主
C.以血小板数降低为主
D.以网织红细胞增加为主
E.以白细胞数减低为主
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
缺铁性贫血血象呈典型的小细胞低色素性贫血，网织红细胞大多正常或轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，血小板计数高低不一。
121、男性，30岁。进行性面色发黄、头昏、乏力半年。巩膜无黄染，脾肋下刚触及。血红蛋白35g/L，红细胞1．58×1012/L，白细胞4．45×109/L，网织红细胞0．012。MCV78fl，MCHC0．26。骨髓增生活跃，红系增生，以中幼及晚幼细胞为主，原红及早幼红细胞亦稍增高，部分幼红细胞呈巨幼样变。铁染色细胞外铁(+++)，铁粒幼细胞0．73，环状铁幼粒细胞0．45。幼红细胞糖原染色阴性。血清铁29．9μmol/L，总铁结合力39．9μmol/L。本例最可能的诊断是下列哪一种疾病1分
A.海洋性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.红血病
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
铁粒幼细胞贫血系铁利用障碍性贫血，骨髓中铁粒幼细胞增多，并出现特征性的环形铁粒幼细胞，其计数>15%时有诊断意义，患者无缺铁的表现，血清铁和铁蛋白升高，总铁结合力不低。
122、女性，15岁。患慢性脓胸8个月未愈。血红蛋白68g/L，白细胞9．8×109/L，中性粒细胞0．85，血小板96×109/L，红细胞呈小细胞正常血红蛋白型。血清铁9．3μmol/L，总铁结合力35．8μmol/L，骨髓细胞外铁(+++)。本例应考虑诊断为哪种贫血1分
A.缺铁性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.海洋性贫血
D.慢性感染所致的贫血
E.再生障碍性贫血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性病性贫血为慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血，其血清铁蛋白和骨髓铁增多，铁代谢检查示血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度降低。
123、女性，26岁。头晕，乏力3年，维生素B12、叶酸治疗3个月，平时月经量较多。查血红蛋白75g/L，红细胞3．1×1012/L，白细胞4．5×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞1．5％，尿胆原(-)，大便隐血(-)。诊断考虑为1分
A.营养性巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
结合病史及实验室检查除外巨幼细胞贫血及溶血性贫血；有慢性失血病因，缺铁性贫血可能性大。缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，网织红细胞计数正常或轻度增高，白细胞和血小板计数正常或降低。
124、女性，26岁。头晕，乏力3年，维生素B12叶酸治疗3个月，平时月经量较多。查血红蛋白75g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞4.5×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞1.5％，尿胆原(-)，大便隐血(-)。本例最有价值的实验室检查为1分
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低
D.转铁蛋白饱和度降低
E.网织红细胞降低
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
结合病史及实验室检查除外巨幼细胞贫血及溶血性贫血；有慢性失血病因，缺铁性贫血可能性大。血清铁蛋白是反映机体铁储备的敏感指标，缺铁性贫血时降低，<12μg/L。
125、女性，26岁。头晕，乏力3年，维生素B12叶酸治疗3个月，平时月经量较多。查血红蛋白75g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞4.5×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞1.5％，尿胆原(-)，大便隐血(-)。此患者治疗宜选择1分
A.继续注射维生素B12
B.口服铁剂
C.输血400ml
D.肾上腺皮质激素
E.脾切除
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
结合病史及实验室检查除外巨幼细胞贫血及溶血性贫血；有慢性失血病因，缺铁性贫血可能性大，其治疗包括病因治疗及铁剂治疗，铁剂的补充以口服制剂为首选。
126、男性，28岁。3个月来心悸，面色苍白，食欲缺乏，查体：贫血貌，颌下淋巴结肿大，脾肋下触及边。实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞3.6×109/L，网织红细胞3.0％。Coombs试验阳性，Ham试验阴性，该患者诊断为1分
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.巨幼细胞性贫血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
自身免疫性溶血性贫血是一种获得性溶血性贫血，体格检查可见部分患者肝脾肿大，实验室检查示贫血轻重不一，网织红细胞增多，Coombs试验阳性。
127、男性，62岁，近1个月来面色苍白，有时鼻出血，来院就诊。查血红蛋白50g/L，红细胞1.6×1012/L，白细胞4.5×109/L，血小板30×109/L，网织红细胞0.001。骨髓象示粒:红=3.5：1，原始细胞及巨核细胞减少，该患者诊断为1分
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.巨幼细胞性贫血
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
再生障碍性贫血临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血、感染和出血为特征，该病网织红细胞计数降低，骨髓活检示骨髓脂肪变，三系造血细胞和有效造血面积均减少。
128、女性，25岁。活动时心悸半个月，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，血红蛋白80g/L，血清铁48μg/dl，血清总铁结合力450μg/dl，转铁蛋白饱和度12％，该患者诊断为1分
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.巨幼细胞性贫血
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
缺铁性贫血的铁代谢检查示血清铁<500μg/L，总铁结合力>360μg/L，转铁蛋白饱和度降低<15%。患者常诉心慌、气短，体力活动时尤为明显，心脏听诊二尖瓣和肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音。
129、缺铁性贫血表现为1分
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
缺铁性贫血铁代谢检查示血清铁降低，<8.95μmol/L；总铁结合力增高，>64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低，<15%。
130、慢性感染性贫血表现为1分
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性感染性贫血，血清铁蛋白和骨髓铁增多，铁代谢检查示血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度降低。
131、铁粒幼细胞性贫血表现为1分
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
铁粒幼细胞贫血患者无缺铁的表现，血清铁和铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度增高，总铁结合力降低。
132、关于叶酸和维生素B12，下列哪项不正确1分
A.维生素B12不存在于植物中，仅来自动物性食品
B.维生素B12的吸收需内因子参与
C.叶酸只存于植物性食品中
D.维生素B12缺乏致贫血与其作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，参与甲硫氨酸合成有关
E.维生素B12缺乏致神经病变与其作为L-甲基丙二酰-CoA变位酶的辅酶有关
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
机体所需叶酸由食物提供，本身不能合成，绿叶蔬菜、水果、酵母、动物肝肾等组织富含叶酸。
133、关于巨幼细胞贫血的诊治，下列哪项是正确的1分
A.希林(Schilling)试验有助于确定叶酸缺乏的原因
B.维生素B12缺乏不会引起亚急性脊髓联合变性
C.叶酸缺乏可致亚急性脊髓联合变性
D.伴有维生素B12缺乏时，单用叶酸治疗可纠正贫血，但不能纠正神经病变
E.巨幼细胞贫血很少合并缺铁
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
如伴有维生素B12缺乏时，单用叶酸治疗会加重维生素B12缺乏的症状，容易加重神经系统症状，应联合应用。
134、在哪种血液病中常发生脊髓亚急性联合变性1分
A.维生素B12缺乏性贫血
B.叶酸缺乏性贫血
C.缺铁性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.酶缺乏性溶血性贫血
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脊髓亚急性联合变性是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病，临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围性神经病变等。
135、下列哪项不见于巨幼细胞贫血1分
A.大细胞贫血，MCV明显增高
B.红细胞减少程度重于血红蛋白减少程度
C.可有中性粒细胞核多分叶现象
D.重病例出现白细胞和血小板下降
E.骨髓可染铁减少
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
巨幼细胞贫血呈大细胞性贫血，MCV、MCH均增高，MCHC正常，骨髓象增生活跃或明显活跃，骨髓铁染色常增多。
136、关于巨幼细胞贫血，下列哪项不正确1分
A.为防止叶酸缺乏，应改变烹调习惯，如蔬菜烹煮时间不宜过长
B.恶性贫血患者应使用维生素B12终身维持治疗
C.全胃切除或回肠切除术后及素食者应定时补充维生素B12
D.维生素B12缺乏未及时诊断治疗时，神经系统可发生不可逆损伤
E.巨幼细胞贫血时常有铁负荷降低
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食物中叶酸经长时间烹煮，可损失50%～90%；严重神经系统症状者及未及时诊断治疗者，即使用维生素B12治疗后，神经系统症状也不易完全消失；对于恶性贫血或全胃切除的患者需终生用维生素B12维持治疗。
137、某老年男性患者，头昏乏力1年半，伴四肢麻木。体检：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未及。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞1.8×1O12/L，白细胞3.0×109/L，血小板80×109/L，网织红细胞0.006。骨髓象：红系增生活跃伴巨幼样改变，巨核细胞全片1只。你考虑可能的诊断是1分
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.上述都不是
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血象示全血细胞减少，骨髓象示红系细胞增生活跃，巨核细胞减少，巨幼细胞贫血骨髓细胞呈现典型的“巨幼变”就可明确诊断。
138、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿的最主要鉴别点是1分
A.前者有全血细胞减少
B.前者易发生出血、感染
C.前者为正常细胞型贫血
D.前者骨髓增生低下
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
主要鉴别点为阵发性睡眠性血红蛋白尿酸溶血试验（Ham试验）、糖水试验及尿含铁血黄素试验（Rous试验）均为阳性，临床常有反复发作的血红蛋白尿（酱油色尿）及黄疸、脾大。
139、再生障碍性贫血的主要诊断依据是1分
A.全血细胞减少
B.网织红细胞减低
C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
D.无肝、脾大
E.上述都不是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
诊断依据为骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚，骨髓活检示造血组织均匀减少，一般抗贫血治疗无效。
140、再生障碍性贫血引起贫血的最主要原因是1分
A.造血原料缺乏
B.无效性红细胞生成
C.红细胞破坏过多
D.骨髓造血功能低下
E.失血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
再生障碍性贫血是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。
141、鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的主要检查是1分
A.外周血中有全血细胞减少
B.外周血中找幼粒细胞
C.网织红细胞检查
D.骨髓检查
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
再生障碍性贫血血象与白细胞不增多性白血病可混淆，但肝脾淋巴结不肿大，骨髓象无异常增多的白血病细胞。
142、再生障碍性贫血采用雄激素治疗最先增高的是什么1分
A.网织红细胞
B.血红蛋白
C.血小板
D.白细胞
E.上述都不是
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
治疗非重型再障仍以雄激素为首选，作用机制包括提高体内红细胞生成素的水平和直接促进红系造血，治疗有效后以网织红细胞最先增高。
143、再生障碍性贫血治疗中下述哪一项可改善造血功能1分
A.肾上腺皮质激素
B.雄激素
C.叶酸
D.维生素B12
E.脾切除术
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
雄激素作为治疗非重型再障的首选药物，其作用机制在于提高体内红细胞生成素的水平和直接促进红系造血。
144、按形态学分类，再生障碍性贫血属于1分
A.大细胞性贫血
B.单纯小细胞性贫血
C.正常细胞性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
再生障碍性贫血血象特点为全血细胞减少，三系细胞减少程度不一，少数患者可呈二系减少，贫血一般为正细胞正色素性。
145、慢性再生障碍性贫血，骨髓病变一般最先累及1分
A.胸骨
B.髂骨
C.肋骨
D.脊椎骨
E.颅骨
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
髂骨为慢性再生障碍性贫血骨髓病变最先累及的部位。
146、引起再生障碍性贫血的药物中最常见的是1分
A.磺胺药
B.保泰松
C.氯丙嗪
D.氯霉素
E.抗肿瘤药
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
化学因素致再生障碍性贫血，包括各类可以引起骨髓抑制的药物（氯霉素、合霉素及抗肿瘤药、磺胺类）和工业用化学物品（苯），国内以氯（合）霉素致再障报道较多。
147、下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少1分
A.巨幼细胞贫血
B.脾功能亢进症
C.再生障碍性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.慢性粒细胞白血病早期
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
再生障碍性贫血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生减低，粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、浆细胞相对增多。
148、除了下列哪种疾病，外周血中均可出现幼粒幼红细胞1分
A.慢性粒细胞白血病
B.骨髓纤维化
C.再生障碍性贫血
D.淋巴瘤
E.粟粒性肺结核
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
再生障碍性贫血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生减低，粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、浆细胞相对增多。
149、再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆1分
A.白细胞减少性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.骨髓纤维化症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
阵发性睡眠性血红蛋白尿呈全血细胞减少，骨髓增生减低，易与再生障碍性贫血混淆，且该病是一种获得性克隆性红细胞膜缺陷溶血病，与再障关系密切，可相互转变。
150、目前认为对急性再生障碍性贫血治疗较有前途的疗法是1分
A.中西医结合
B.脾切除术
C.新型雄激素的应用
D.胎肝输注
E.造血干细胞移植
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的重型再生障碍性贫血患者，可考虑造血干细胞移植。
151、哪种疾病骨髓穿刺时易发生“干抽”1分
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.急性白血病
D.骨髓纤维化
E.脾功能亢进
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
骨髓纤维化因骨质坚硬，多部位穿刺常告失败，如多次骨髓“干抽”，须进一步作骨髓活检。
152、慢性再生障碍性贫血的治疗，应首选1分
A.骨髓移植
B.脾切除术
C.胎肝输注
D.中医中药
E.雄激素
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
治疗非重型再障仍以雄激素为首选，作用机制包括提高体内红细胞生成素的水平和直接促进红系造血。
153、引起病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血的肝炎类型，就目前所知以哪型肝炎居多数1分
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.非甲非乙型肝炎
D.巨细胞病毒性肝炎
E.EB病毒性肝炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝炎相关性再障多继发于非甲非乙型肝炎，发病率<1.0%，约占再障患者的3%，发病机制可能与病毒抑制造血细胞或免疫因素有关。
154、下列哪项发现尚不足以鉴别再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征1分
A.染色体检查异常
B.骨髓组织切片示幼稚前体细胞异常定位(ALIP)现象
C.外周血片分类出现幼稚粒细胞
D.骨髓细胞形态有明显病态造血
E.骨髓幼红细胞增生
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
骨髓增生异常综合征的骨髓小粒中主要是造血细胞，有时可见一小簇不典型的原始细胞，而再生障碍性贫血骨髓象示骨髓小粒中主要是非造血细胞。
155、对急性再生障碍性贫血，如不宜做骨髓移植，首选治疗方法是1分
A.反复输血
B.雄激素
C.肾上腺皮质激素
D.抗胸腺球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白
E.胎肝输注
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白是目前治疗重型再障的主要药物，可单用，也可和其他免疫抑制剂同时用。对急性再障，不宜做骨髓移植者，可选用。
156、应用环孢霉素A治疗严重再生障碍性贫血，可用测定血药浓度来监测药效和不良反应，其最小治疗浓度为1分
A.10ng/ml
B.50ng/ml
C.100ng/ml
D.150ng/ml
E.200ng/ml
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
环孢素作为免疫移植治疗，疗程一般长于1年，应参照患者血药浓度、造血功能、T细胞免疫恢复情况、药物不良反应等调整用药，其最小治疗浓度为200ng/ml。
157、再生障碍性贫血与非白血性白血病有鉴别意义的是1分
A.贫血、出血
B.白细胞数减少
C.血小板数减少
D.网织红细胞减少
E.骨髓内可见大量白血病细胞
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
再生障碍性贫血血象与白细胞不增多性白血病可混淆，但肝脾淋巴结不肿大，骨髓象无异常增多的白血病细胞。
158、男性，20岁。贫血4个月，牙龈有时出血，易感冒。查体：皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾不大。血红蛋白80g/L，白细胞3．0×109/L，血小板50×109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham试验(-)，尿Rous试验(-)。骨髓增生减低，粒红巨三系细胞减少。首先采取的治疗为1分
A.叶酸和维生素B12
B.雄性激素
C.积极输血
D.脾切除
E.骨髓移植
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有贫血、出血症状，实验室检查示全血细胞减少，骨髓增生减低，检查可除外阵发性睡眠性血红蛋白尿，符合再生障碍性贫血诊断。雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性障碍疗效较好。
159、某女性患者，贫血貌。体检，腹股沟可扪及淋巴结，脾未触及。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2×1012/L，白细胞3×109/L，中性粒细胞0．38，淋巴细胞0．62，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓象：巨核细胞全片找到一只，NAP活性增高。你考虑诊断为1分
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者贫血，查体肝脾不大，实验室检查示全血细胞减少，骨髓象巨核细胞明显减少，符合再生障碍性贫血诊断。
160、女性，20岁，因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L，白细胞3．8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大，骨髓穿刺3次，其中两次为增生不良，分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham试验(-)。其最可能的诊断为1分
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.白细胞减少性白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.脾功能亢进
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血症状，实验室检查示全血细胞减少，骨髓增生减低，巨核细胞明显减少，检查可除外阵发性睡眠性血红蛋白尿，符合再生障碍性贫血诊断。
161、女性，20岁，因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L，白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大，骨髓穿刺3次，其中两次为增生不良，分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham试验(-)。上述患者应首选以下哪项治疗1分
A.化疗
B.免疫抑制药
C.碱性药物
D.肾上腺皮质激素
E.雄性激素
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血症状，实验室检查示全血细胞减少，骨髓增生减低，巨核细胞明显减少，检查可除外阵发性睡眠性血红蛋白尿，符合再生障碍性贫血诊断。雄激素作为治疗非重型再障的首选药物，可提高体内红细胞生成素的水平和直接促进红系造血。
162、男，50岁，诉发热，牙龈出血2周，体检：体温38．5℃，面色苍白，颊黏膜可见血疱，浅表淋巴结不肿大，心率：100次/min，左肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性。红细胞1.6×1012/L，血红蛋白55g/L，网织红细胞0.001。胸部X线片：左下肺炎。本病如需明确诊断，应首先做哪项检查1分
A.B超
B.CT检查
C.磁共振成像(MRI)
D.骨髓穿刺细胞学检查
E.核素骨扫描
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血、感染症状，查体肝脾不大，实验室检查示重度贫血，网织红细胞降低，再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病均可见上述表现，需行骨髓穿刺细胞学检查明确诊断。
163、男，50岁，诉发热，牙龈出血2周，体检：体温38．5℃，面色苍白，颊黏膜可见血疱，浅表淋巴结不肿大，心率：100次/min，左肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性。红细胞1.6×1012/L，血红蛋白55g/L，网织红细胞0.001。胸部X线片：左下肺炎。本病例的诊断，以下哪项疾病可能性大1分
A.脾功能亢进
B.淋巴瘤
C.再生障碍性贫血
D.慢性粒细胞白血病急性变
E.多发性骨髓瘤
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血、感染症状，查体肝脾不大，实验室检查示重度贫血，网织红细胞降低，再生障碍性贫血可见上述表现，如明确诊断需行骨髓穿刺细胞学检查。
164、男，50岁，诉发热，牙龈出血2周，体检：体温38．5℃，面色苍白，颊黏膜可见血疱，浅表淋巴结不肿大，心率：100次/min，左肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性。红细胞1.6×1012/L，血红蛋白55g/L，网织红细胞0.001。胸部X线片：左下肺炎。本病例在使用抗生素和输血等支持治疗时，可采用下列措施，但哪项除外1分
A.雄激素
B.抗淋巴细胞球蛋白
C.环孢菌素
D.骨髓移植
E.α干扰素
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有出血、感染症状，查体肝脾不大，实验室检查示重度贫血，网织红细胞降低，诊断考虑再生障碍性贫血，治疗以支持及针对原发病为主，免疫抑制治疗（抗淋巴/胸腺细胞球蛋白、环孢素、激素等）、促造血治疗（雄激素、造血生长因子等）及造血干细胞移植为针对原发病的治疗。
165、一男孩食新鲜蚕豆后发生黄疸及血红蛋白尿，最有诊断意义的化验是1分
A.酸化血清溶血试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.抗人球蛋白试验
D.血红蛋白电泳
E.异丙醇试验
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
蚕豆病实验室检查分为G-6-PD活血筛选试验和定量测定两类，主要为高铁血红蛋白还原试验、荧光斑点试验及硝基四氮唑蓝纸片法。
166、在急性外伤性出血时，不会发生下列哪种情况1分
A.血小板减少
B.血压下降及心动过速
C.白细胞增多
D.网织红细胞增多
E.血细胞比容下降
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性外伤性出血时血小板可正常或轻度增高。
167、下列哪种情况对阵发性睡眠性血红蛋白尿的发病起决定性作用1分
A.红细胞膜胆碱酯酶活性下降
B.补体激活，红细胞膜缺损
C.常染色体隐性遗传
D.血红蛋白异常
E.肾功能障碍
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
阵发性睡眠性血红蛋白尿因多种抗原抑制补体转化酶的形成及稳定性，使红细胞对补体的敏感性增加，发生溶血。因此，患者所含补体异常敏感细胞的数量决定了临床表现的差别和血红蛋白尿发作的频度。
168、下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据1分
A.网织红细胞增加
B.末梢血出现幼红细胞
C.血片中有红细胞碎片
D.骨髓幼红细胞增生活跃
E.X线显示骨髓腔增宽
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
红细胞生成代偿性增生，实验室检查示网织红细胞计数升高、外周血涂片出现有核红细胞、骨髓检查红系造血增生、红细胞肌酸升高。
169、有关下列贫血的说法，哪项是错误的1分
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿可转变成再生障碍性贫血
B.恶性贫血是恶性肿瘤引起的贫血
C.慢性失血性贫血就是缺铁性贫血
D.海洋性贫血属于小细胞低血红蛋白性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症的首选治疗是脾切除
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性病贫血是慢性感染、炎症、肿瘤引起的贫血；恶性贫血是因内因子缺乏导致的巨幼细胞贫血。
170、关于溶血性贫血的原因，哪项是错误的1分
A.红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的
B.红细胞内在缺陷与膜、血红蛋白分子结构及红细胞内酶的缺陷有关
C.细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学、物理、生物学等因素有关
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的疾病
E.红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，服用某些药物会发生急性溶血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血。
171、急性溶血最开始的症状是1分
A.寒战、高热、腰痛
B.血红蛋白尿
C.休克
D.昏迷
E.肾衰竭
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性溶血发病急，短期大量溶血引起寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛，继之出现血红蛋白尿。
172、溶血性贫血常有1分
A.尿中尿胆原排泄减少
B.血清结合珠蛋白减少
C.血中非结合胆红素减少
D.网织红细胞数减少
E.骨髓幼红细胞减少
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
溶血性贫血可见血清总胆红素增高、粪/尿胆原排出增多、血清结合珠蛋白降低、血红蛋白尿、网织红细胞增多、骨髓幼红细胞增生等实验室检查表现。
173、原位性溶血是指溶血的场所在1分
A.脾
B.肝
C.骨髓
D.血管内
E.组织内
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在巨幼细胞贫血及骨髓增生异常综合征等疾病时，骨髓内的幼红细胞在释入血循环之前已在骨髓内破坏，称为原位溶血，或无效性红细胞生成，为血管外溶血。
174、下列哪种疾病时，新鲜红细胞渗透脆性试验正常，而在37℃孵育24h后显著增高1分
A.遗传性球形细胞增多症
B.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
C.海洋性贫血
D.不稳定血红蛋白病
E.丙酮酸激酶缺乏
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
丙酮酸肌酶缺乏症为遗传性红细胞酶缺乏，红细胞于37℃温育24h后再作渗透性脆性试验有助于该病的诊断。
175、以下各种疾病与治疗的组合，哪项是错误的1分
A.自身免疫性溶血性贫血—糖皮质激素
B.遗传性球形红细胞增多症—脾切除
C.海洋性贫血—反复输鲜血
D.巨幼红细胞贫血—维生素B12或叶酸
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿—反复输新鲜全血
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
阵发性睡眠性血红蛋白尿以支持和对症治疗为主，输入血浆中含有促进溶血的补体成分，易加重溶血，宜采用洗涤红细胞。
176、诊断溶血性贫血最可靠的指标是1分
A.网织红细胞增高
B.外周血中出现幼红细胞
C.骨髓幼红细胞增生
D.尿胆原增高
E.红细胞寿命缩短
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
溶血性贫血的实验室检查示红细胞破坏、血红蛋白降解；红系代偿性增生及红细胞具有缺陷或寿命缩短。
177、关于β-海洋性贫血，下列哪一项检查结果是不正确的1分
A.小细胞低血红蛋白性贫血
B.血片中见靶形红细胞
C.红细胞渗透性脆性试验示脆性增加
D.碱变试验示HbF增高
E.血红蛋白电泳示HbA2含量增高
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
β-珠蛋白生成障碍性贫血，红细胞渗透性脆性显著降低。
178、抗人球蛋白(Coombs)试验阳性可见于下列哪一种疾病1分
A.遗传性球形红细胞增多症
B.慢性粒细胞白血病
C.海洋性贫血
D.系统性红斑狼疮合并溶血性贫血
E.缺血性贫血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗人球蛋白Coombs试验阳性者考虑温抗体型自身免疫性溶血性贫血，常见病因有结缔组织病、淋巴增殖性疾病、感染性疾病及其他免疫性疾病等。
179、红细胞沉降率增快可见于下列情况，但除了1分
A.多发性骨髓瘤
B.妊娠期
C.系统性红斑狼疮
D.真性红细胞增多症
E.严重贫血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
真性红细胞增多症是一种克隆性的以红细胞异常增殖为主的慢性骨髓增生性疾病，其外周血容量绝对增多，血液粘滞度增高，血沉可正常或降低。
180、某女性患者，近日突有头昏，乏力，恶心，体检：体温38℃，巩膜有黄染，肝肋下1cm，脾未扪及，尿胆原阳性，血总胆红素51．3μmol/L，直接胆红素3．42μmol/L。既往有肝炎史，尿色较深，尿镜检为见红细胞，隐血试验阳性。你考虑诊断是什么1分
A.急性黄疸性肝炎
B.慢性肝炎急性发作
C.胆道感染
D.溶血性贫血
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有头晕、乏力等症状，查体：巩膜黄染、肝肿大，实验室检查示：总胆红素增高、血红蛋白尿，符合溶血性贫血诊断。
181、男性，25岁。近期发现有贫血，无自觉症状，体检浅表淋巴结不大，脾肋下4cm，血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，红细胞渗透脆性试验减低。家中其母有贫血史，你考虑什么病的可能性较大1分
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.巨幼红细胞贫血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者贫血，查体：脾大，实验室检查示红细胞渗透脆性试验减低，结合其有贫血家族遗传史，符合海洋性贫血诊断。
182、男性，25岁。近期发现有贫血，无自觉症状，体检浅表淋巴结不大，脾肋下4cm，血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，红细胞渗透脆性试验减低。家中其母有贫血史，你考虑做哪项检查最为重要1分
A.网织红细胞计数
B.抗人球蛋白试验
C.铁代谢检查
D.血红蛋白电泳
E.骨髓检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
海洋性贫血按受累的珠蛋白链命名，分为α、β、γ、δ、δβ、εγδβ珠蛋白生成障碍性贫血，因此可行血红蛋白电泳明确临床类型。
183、某男性患者，13岁。食蚕豆后突起畏寒发热，皮肤黄染。血红蛋白70g/L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性。你考虑以下哪项检查对明确诊断最重要1分
A.血总胆红素测定
B.酸化血清溶血试验
C.抗人球蛋白试验
D.骨髓检查
E.高铁血红蛋白还原试验
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者进食蚕豆后引起溶血性贫血，符合蚕豆病诊断，实验室检查主要为高铁血红蛋白还原试验、荧光斑点试验及硝基四氮唑蓝纸片法等。
184、某青年女性患者，乏力，头昏2个月余。体检：贫血貌，巩膜可见黄染，脾肋下1cm，尿色较深。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞2．3×1012/L，网织红细胞0．08，外周血片中可见较多球形红细胞及靶形红细胞，血总胆红素34.2μmol/L，直接胆红素5.13μmol/L。既往有系统性红斑狼疮史。你考虑的诊断是1分
A.缺铁性贫血
B.遗传性球形红细胞增多症
C.海洋性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者贫血，查体肝脾肿大，实验室检查提示溶血性贫血，结合既往有结缔组织病史，符合继发性自身免疫性溶血性贫血。
185、某青年女性患者，乏力，头昏2个月余。体检：贫血貌，巩膜可见黄染，脾肋下1cm，尿色较深。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞2.3×1012/L，网织红细胞0.08，外周血片中可见较多球形红细胞及靶形红细胞，血总胆红素34．2μmol/L，直接胆红素5.13μmol/L。既往有系统性红斑狼疮史。你认为做什么检查对确诊疾病最重要1分
A.骨髓检查
B.红细胞渗透脆性试验
C.抗人球蛋白试验
D.酸化血清溶血试验
E.血红蛋白电泳
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗人球蛋白试验（Coomb试验）是诊断自身免疫性溶血性贫血的经典实验室检查。
186、男性，42岁。发现脾大3年余，白细胞及血小板减少1年。脾肋下7cm，肝剑突下3．5cm。血红蛋白78g/L，红细胞2．6×1012/L，白细胞3．1×lO9/L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.31，嗜酸性粒细胞0.06，血小板43×109/L，网织红细胞0.021。骨髓穿刺顺利，有核细胞明显增生，粒系及红系增生均活跃，粒系呈核左移，红系以中幼及晚幼阶段为主，可见霍一乔(Howell-Jolly)小体及嗜碱点彩，巨核细胞增多。本例最可能的诊断为1分
A.慢性粒细胞性白血病
B.骨髓纤维化
C.脾功能亢进
D.特发性血小板减少性紫癜
E.恶性组织细胞病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者脾大，实验室检查示血三系减少，骨髓象示增生活跃，且相应三系细胞均有增生，符合脾功能亢进诊断。
187、男性，21岁。2个月来厌食，恶心。全身皮肤黏膜发黄，无出血倾向，肝脾不大。血红蛋白80g/L，红细胞脆性试验增高，有少许球形红细胞，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿隐血检查(一)，血清间接胆红素76.5μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L，肝功能正常，血浆游离血红蛋白0.025g/L。为明确诊断，宜选做下列哪项检查1分
A.抗人球蛋白试验
B.酸化血清溶血试验
C.HBsAg
D.血红蛋白电泳
E.高铁血红蛋白还原试验
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者贫血，黄疸，实验室检查示红细胞渗透性试验增高，有少许球形红细胞，符合自身免疫性溶血性贫血诊断，抗人球蛋白试验（Coomb试验）是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和（或）补体的敏感方法，为诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。
188、男性，21岁。2个月来厌食，恶心。全身皮肤黏膜发黄，无出血倾向，肝脾不大。血红蛋白80g/L，红细胞脆性试验增高，有少许球形红细胞，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿隐血检查(一)，血清间接胆红素76.5μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L，肝功能正常，血浆游离血红蛋白0.025g/L。此患者最主要的治疗是1分
A.祛除病因
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.输血
E.免疫抑制药
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者贫血，黄疸，实验室检查示红细胞渗透性试验增高，有少许球形红细胞，符合自身免疫性溶血性贫血诊断。糖皮质激素为治疗该病的首选和主要药物，治疗有效者1周左右血红蛋白上升。
189、男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛1天，晨起尿呈酱油色，头晕，检查：血红蛋白56g/L，红细胞1.4×1012/L，白细胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。为进一步诊断下列哪项检查最重要，而且简便快捷1分
A.网织红细胞计数
B.血胆红素定量
C.尿Rouse试验
D.腹部B超
E.骨髓检查
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者以血红蛋白尿为首发症状，伴重度贫血，诊断考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿，该病贫血见于所有患者，但网织红细胞增多不似其他溶血性贫血那样明显。
190、男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛1天，晨起尿呈酱油色，头晕，检查：血红蛋白56g/L，红细胞1.4×1012/L，白细胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。此疾病应与下列疾病进行鉴别，哪项除外1分
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.脾功能亢进
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
缺铁性贫血属小细胞低色素性贫血，白细胞计数多在正常范围，血小板计数正常或略升高，与本例全血细胞减少不符，不需鉴别诊断。
191、男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛1天，晨起尿呈酱油色，头晕，检查：血红蛋白56g/L，红细胞1.4×1012/L，白细胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。此病人住院期间查肝功能正常，血总胆红素205.5μmol/L，间接胆红素184.7μmol/L，为确诊应做哪项检查1分
A.血Coombs试验
B.血Ham试验
C.红细胞渗透脆性试验
D.血清铁蛋白定量
E.血红蛋白电泳
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者以血红蛋白尿为首发症状，伴重度贫血，诊断考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿，酸溶血试验（Ham试验）特异性高，是本病公认的确诊试验，但亦可出现假阴性。
192、男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛1天，晨起尿呈酱油色，头晕，检查：血红蛋白56g/L，红细胞1.4×1012/L，白细胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。此患者紧急处理为1分
A.泼尼松40mg/d口服
B.长春新碱静脉注射
C.输新鲜血
D.输洗涤红细胞
E.脾切除术
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者以血红蛋白尿为首发症状，伴重度贫血，诊断考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿，治疗以支持和对症为主，输入血浆中含有促进溶血的补体成分，易加重溶血，宜采用洗涤红细胞。
193、自身免疫性溶血性贫血表现为1分
A.贫血、黄疸、脾大、血Coombs试验(+)
B.贫血、高热、脾大、骨髓涂片PAs染色(+)
C.贫血、网织红细胞0．25，血Ham试验(+)
D.贫血、出血、高热、血涂片NAP染色积分增高，骨髓增生活跃，巨核细胞减少
E.贫血，红细胞平均容积(MCV)78，红细胞平均血红蛋白量(MCHC)30％
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
自身免疫性溶血性贫血以贫血、黄疸、脾大为临床表现，抗人球蛋白试验（Coomb试验）阳性为诊断该病的重要指标。
194、骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体常见于1分
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-t型
E.CMML型
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
难治性贫血伴原始细胞增多-转变型（RAEB-t）骨髓片可见原始细胞>20%而<30%，或幼粒细胞出现Auer小体。
195、骨髓增生异常综合征患者实验室检查时不常出现的异常是1分
A.骨髓活检可见ALIP
B.骨髓活检网硬蛋白纤维增多
C.常见异常染色体-6
D.常见异常染色体5q-
E.骨髓细胞学检查可见小巨核细胞
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
40%～70%的MDS有克隆性染色体核型异常，多为缺失性改变，以三体8、-5、5q-、-7、7q-、20q-等；骨髓活检骨髓网硬蛋白纤维增多，MDS患者骨小梁旁区和间区出现不成熟前体细胞异常定位（ALIP）。
196、关于骨髓增生异常综合征的治疗，下列哪项不考虑1分
A.严重贫血时输红细胞，出血时输血小板
B.小剂量阿糖胞苷治疗
C.维A酸治疗
D.异基因造血干细胞移植治疗
E.DVLP联合化疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
MDS的治疗包括支持治疗、化疗（多采用小剂量阿糖胞苷方案等）、诱导分化剂（维A酸等）、细胞因子（干扰素α、EPO等）及异基因造血干细胞移植。
197、男性，38岁，头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L，白细胞2.8×109/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.48，单核0.09，血小板42×109/L。下列哪项诊断可不考虑1分
A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.慢性粒细胞白血病
D.巨幼细胞贫血
E.急性白血病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病外周血白细胞数明显增高，可达（10～200）×109/L或更高，疾病早期血小板多在正常水平，部分病人血小板增多，与本题实验室检查不符，故可排除。
198、男性，38岁，头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L，白细胞2.8×109/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.48，单核0.09，血小板42×109/L。为明确诊断应首先行下列哪项检查1分
A.胸片和腹部超声
B.血液T淋巴细胞亚群
C.骨髓细胞学和组织病理学检查
D.骨髓染色体和融合基因检查
E.骨髓细胞流式细胞仪免疫分型检查
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者全血细胞减少，伴出血，考虑骨髓造血功能衰竭，造血干细胞损伤，可行骨髓细胞学和组织病理学检查明确诊断。
199、男性，38岁，头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L，白细胞2.8×109/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.48，单核0.09，血小板42×109/L。患者骨髓穿刺检查示增生明显活跃，原始粒细胞为0.12，可见小巨核细胞，最可能的诊断是1分
A.急性粒细胞白血病
B.MDS-RA
C.MDS-RAEB
D.MDS-RAEB-T
E.MDS-CMML
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者全血细胞减少，骨髓穿刺示增生明显活跃，符合MDS诊断。难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）呈外周血原始细胞<5%，骨髓原始细胞5%～20%。
200、男性，38岁，头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L，白细胞2.8×109/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.48，单核0.09，血小板42×109/L。对该患者采用下列哪种治疗方案1分
A.糖皮质激素
B.大剂量维生素B5
C.小剂量阿糖胞苷
D.DA方案
E.异基因造血干细胞移植治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
异基因造血干细胞移植是目前唯一能治愈MDS的方法，IPSS-Int-2和高危者，尤其是年轻、原始细胞增多和伴有预后不良染色体核型者首先应考虑移植。
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