2020年军队文职招聘常考临床医学基础知识:常见肾小球肾炎类型
(一)急性肾炎综合征和急进性肾炎综合征
急性弥漫性增生性肾小球肾炎 | 快速进行性肾小球肾炎 | |
被称 | 毛细血管内增生性肾小球肾炎 | 新月体性肾小球肾炎 |
病因 | 多于A组乙型溶血性链球菌感染后引起 | Ⅰ型抗肾小球基膜抗体引起的肾炎 |
Ⅱ型为免疫复合物性肾炎 | ||
Ⅲ型称为免疫反应缺乏型肾炎 | ||
肉眼观 | 肾脏表面充血,有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点,故有大红肾或蚤咬肾之称 | 双肾体积增大,色苍白,表面可有点状出血,切面见肾皮质增厚 |
光镜 | 肾小球体积增大,内皮细胞和系膜细胞增生,内皮细胞肿胀,可见中性粒细胞和单核细胞浸润 | 新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成,可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润 |
电镜 | 电子密度较高的沉积物,通常呈驼峰状 | 电子显微镜检查除见新月体外,Ⅱ型病例出现电子致密沉积物。几乎所有病例均可见肾小球基膜的缺损和断裂 |
临床病理联系 | 多见于儿童,主要表现为急性肾炎综合征 | 主要表现为急进性肾炎综合征 |
(二)肾病综合征相关
膜性肾小球病 | 微小病变性肾小球病 | |
别称 | 膜性肾病 | 脂性肾病 |
病因 | 慢性免疫复合物介导的疾病 | 肾小球内无免疫复合物沉积 |
肉眼观 | 双肾肿大,颜色苍白,有“大白肾”之称 | 肾脏肿胀,颜色苍白。切面肾皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉积而出现黄白色条纹 |
光镜 | 早期肾小球基本正常,之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚 | 肾小球结构基本正常,近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋白小滴 |
电镜 | 上皮细胞肿胀,足突消失,基膜与上皮之间有大量电子致密沉积物。沉积物之间基膜样物质增多,形成钉状突起 | 肾小球基膜正常,无沉积物,主要改变是弥漫性脏层上皮细胞足突消失 |
临床病理联系 | 多见于成人。临床常表现为肾病综合征 | 多见于儿童,是引起儿童肾病综合征最常见的原因 |
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