2020年军队文职招聘常考临床医学基础知识:风湿性及感染性心内膜炎的鉴别
我们可以一起来做一道题:
【例题】风湿性心内膜炎最常累及:
A.二尖瓣+主动脉瓣
B.三尖瓣+肺动脉瓣
C.主动脉瓣
D.二尖瓣
E.三尖瓣
【答案】D。解析:风湿性心内膜炎:病变主要侵犯心瓣膜,其中二尖瓣最常受累,其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣极少受累
所以,对于感染性心内膜炎和风湿性心内膜炎鉴别,各位学员需要着重的记忆。我们可以一起来学习一下风湿性心内膜炎及风湿性心内膜炎的区别:
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急性感染性心内膜炎 |
亚急性感染性心内膜炎 |
风湿性心内膜炎 |
致病菌 |
金黄色葡萄球菌 |
草绿色链球菌 |
A组乙型溶血性链球菌 |
累及部位 |
主要累及二尖瓣和主动脉瓣 |
最常累及二尖瓣和主动脉瓣 |
二尖瓣最常见 |
赘生物特点 |
体积大、质地软、灰黄或浅绿色,破碎后形成含菌性栓子 |
呈息肉状或菜花状,质松脆,易破碎、脱落 |
赘生物(成分:血小板、纤维蛋白)呈灰白色半透明状,附着牢固,不易脱落 |
从上述表格对比中,我们可以总结出:
无论是急性还是亚急性感染性心内膜炎,最常累及的部位都是二尖瓣和主动脉瓣,但是二者致病菌有所不同;风湿性心内膜炎最常累及的部位是二尖瓣。心内膜炎的病变累及部位需要大家重点掌握。
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