2020年军队文职招聘常考临床医学基础知识：肺结核的病理改变

来源： 2020-07-22 23:11中

在病理学的考试中，肺结核的病理改变是一个高频考点，现在我们就针对这一内容进行总结，以帮助大家在考试中做对题目。

结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病。以肺结核最常见。典型病变为结核结节形成伴有不同程度干酪样坏死。

肺结核病可因初次感染和再次感染结核菌时机体反应性的不同，可分为原发性和继发性肺结核病两大类。

	原发性肺结核	继发性肺结核
发病次数	第一次感染	再次感染
好发人群	儿童	成人
好发部位	上叶下部或下叶上部近胸膜处	肺尖
病理特征	原发性肺结核病的病理特征是原发综合征形成。肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。Ｘ线呈哑铃状阴影。	（1）局灶型肺结核	是继发性肺结核病的早期病变。Ｘ线示肺尖部有单个或多个结节状病灶。解剖学上病灶常定位于肺尖下2～4cm处，0.5～1cm直径大小。病灶境界清楚，有纤维包裹。镜下病变以增生为主。属非活动性结核病。
		（2）浸润型肺结核	是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。多由局灶型肺结核发展而来。Ｘ线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。
		（3）慢性纤维空洞性肺结核	该型病变有以下特点：①肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不一，不规则。壁厚可达1cm以上。镜下洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。②同侧或对侧肺组织可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜。③后期肺组织严重破坏，广泛纤维化，胸膜增厚并与胸壁粘连，使肺体积缩小、变形，严重影响肺功能，甚至使肺功能丧失。