2020年军队文职招聘常考临床医学基础知识：动脉粥样硬化各期病理变化特点

AS的发生与多种危险因素有关：高脂血症、高血压、吸烟和遗传等。其中低密度脂蛋白被证明是致粥样硬化因子，它是富含胆固醇的脂蛋白，是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒。当低密度脂蛋白过量时，其携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了就会容易引起动脉硬化。

在AS的进展过程中肉眼可见的最早病变是脂纹，为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支开口处。光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。由脂纹发展而来的就是纤维斑块，肉眼观，内膜表面见散在不规则隆起的斑块，颜色浅黄、灰黄色或瓷白色。纤维斑块深层细胞坏死后会逐渐形成成粥样斑块，这是AS的典型病变。此时肉眼观内膜面可见明显的灰黄色斑块。切面，斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。斑块的管腔面为白色质硬组织，深部为黄色或黄白色质软的粥样物质。具有弹性的血管管壁就这样被一步步摧毁，逐渐变硬，管腔狭窄，成为了没有弹性的“钢筋”。这种变化最常引起一些继发性病变，如：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤的形成，动脉瘤破裂可致大出血引发急性休克。

而在我们事业单位的考试中，关于AS的考点，即考察其病理变化各期的特点：