2020年军队文职招聘常考临床医学基础知识：酒精的伤害究竟有多大？

1.消化系统：酒精对肝脏的损害非常严重，慢性酒精中毒时主要表现为脂肪肝和肝硬化。长期大量饮酒可引起谷氨酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶活性异常，加速肝纤维化的形成，肝癌的发生危险亦增加。

酒精刺激引起的胃腺体分泌胃酸过多，可造成胃和食管黏膜损伤，引起消化性溃疡和反流性食管炎。剧烈的呕吐还引起食管-胃结合部的撕裂，甚至造成大出血。小肠黏膜也可被酒精损伤，引起氨基酸、维生素B1和维生素B12等物质吸收不良。

酗酒可导致急性胰腺炎，其机制与酒精直接刺激胰液和胰酶分泌过量有关;慢性胰腺炎多为长期酒精刺激胃泌素分泌增多，引起胃酸分泌量增加，进而引起胰腺和胰酶分泌亢进。

2.神经系统：慢性酒精中毒者可出现大脑皮质萎缩，重量减轻，脑室扩大。酒精引起的维生素B1缺乏可造成Wemicke-Korsakoff脑病;引起的烟酸缺乏造成糙皮性脑病。临床症状有精神混乱、运动性共济失调、眼球运动异常和多发性神经病等。

3.心血管系统：酒精对外周血管的影响表现为血管运动中枢受抑制，使外周毛细血管扩张，并产生一种特殊的温暖感觉。酒精中毒引起扩张型心肌病，又称为酒精性心肌病，病理形态改变有心肌变性、纤维化及心腔扩张。临床表现为心悸、气急、胸闷、胸痛、心律失常、心力衰竭等，可发生晕厥和猝死。

4.其他系统：酒精中毒引起叶酸和维生素B12吸收不良而导致巨幼细胞性贫血。急性酒精中毒还可引起暂时性的血小板减少症，造成出血。酗酒可造成肌肉萎缩，发生酒精中毒性急性或慢性肌病，病理检查可见肌肉坏死、肌纤维萎缩，临床表现有肌无力和肌萎缩;男性慢性酒精中毒者常可发生不育、性欲下降、男性乳腺发育，其机制与酒精性肝病引起的雌激素灭活减少有关;慢性酒精中毒妇女，常出现骨质疏松症，可能与酒精在体外可抑制骨母细胞的功能有关。酗酒者中，口腔癌、喉癌和食管癌的发病率高于非酗酒者。饮酒可加重慢性肝炎患者肝细胞的损害，促进肝癌的发生。

5.胎儿酒精综合征：胎儿酒精综合征是母亲在妊娠期间酗酒对胎儿造成的永久出生缺陷，表现为独特的脸部小斑，体质、心智或行为异常，包括记忆力下降、注意力不足、冲动的行为及较弱的理解力等。其机制与酒精通过母体进入胎盘后，阻碍胎儿神经细胞及脑部结构的发育或造成畸形，破坏神经元及脑部结构有关。

6.多器官功能衰竭：急性酒精中毒可引起多器官功能衰竭，饮酒量与器官损害的多少成正比。机体各系统发生损伤的顺序为神经系统、消化系统、肺、心、肾，甚至引起代谢紊乱、休克和DIC。