首先我们来看一道考题：
1.【单选题】多见于成人的肾病综合征是：
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.快速进行性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
E.脂性肾病
1.【参考答案】B。
各类肾小球疾病的病理类型及特点：
| 病因病机 | 肉眼观 | 光镜 | 电镜 | 临床病理联系 | ||
| 急性弥漫性增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎） | 多于A组乙型溶血性链球菌感染后引起。 | 肾表面充血，散在粟状出血，故称“大红肾”“蚤咬肾” | 肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，伴中性粒细胞和单核细胞浸润。 | 电子密度较高的沉淀物，呈驼峰状。 | 多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征。 | |
| 快速进行性（新月性）GN | Ⅰ型为抗肾小球基膜型 | 双肾体积增大，色苍白，表面可有点状出血，切面见肾皮质增厚。 | 新月体由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成。 | 除见新月体外，可见肾小球基膜的缺损和断裂。Ⅱ型出现电子致密沉淀物。 | 主要表现为急进性肾炎综合征。 | |
| Ⅱ型为免疫复合物型 | ||||||
| Ⅲ型为免疫反应缺乏型 | ||||||
| 肾病综合征相关 | 膜性GN（膜性肾病） | 大多为原位慢性免疫复合物介导。 | 双肾肿大，苍白，故称“大白肾”。 | 早期肾小球基本正常，之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。 | 上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮之间有大量电子致密沉积物。沉积物之间基膜样物质增多，形成钉状突起。 | 通常表现为肾病综合征。多见于成人。 |
| 微小病变性GN（脂性肾病） | 肾小球内无免疫复合物沉积，与免疫功能异常有关。 | 肾脏肿胀，颜色苍白。 | 肾小球结构基本正常，近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋白小滴。 | 肾小球基膜正常，无沉积物，主要改变是弥漫性脏层上皮细胞足突消失。 | 主要表现为肾病综合征。水肿为最早症状，为引起儿童肾病综合征的最常见原因。 | |
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