2020年军队文职招聘考试临床医学基础知识归纳：黄疸的分类和应用都有哪些？

首先我们一起看一道题目：

【例题】血清总胆红素中，非结合胆红素明显增高，结合胆红素增高，粪便颜色加深，提示：( )

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.核黄疸

E.Roter综合征

【答案】B。

可以看出，在诊断学中，考察黄疸应用的知识点的时候，其中一种考查形式就是这样。我们下面展开说一下黄疸的应用情况。

1.黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。

2.正常血液循环中衰老的红细胞经过降解形成血红蛋白，在还原酶的催化作用下形成非结合胆红素，(非结合胆红素的特点：不溶于水、不能从肾小球滤出，所以尿液中不出现)非结合胆红素通过血液循环运送至肝脏，在肝细胞内经过葡萄糖醛酸转移酶的作用下转化成结合胆红素。(结合胆红素的特点：易溶于水，可经过肾脏从尿液排出)结合胆红素经胆管排入肠道，经细菌酶分解形成尿胆原。尿胆原大部分从粪便排出，成为粪胆原。小部分经过“肠肝循环”通过门静脉，重新进入肝脏，被重吸收回的小部分尿胆原最终由肾脏排出体外。(如图所示)

3.黄疸的分类：

(1)溶血性黄疸：由于红细胞大量破裂导致非结合胆红素明显升高。实验室检查：非结合胆红素明显增加、结合胆红素增加;粪胆原、尿胆原增加。

(2)肝细胞性黄疸：由于肝细胞严重损害对胆红素的摄取、结合能力降低。实验室检查：非结合胆红素、结合胆红素均增加;尿胆原、粪胆原增加。

(3)胆汁淤积性黄疸：由于胆汁淤积，导致胆道内胆盐沉积。实验室检查：结合胆红素明显增加;尿胆原、粪胆原减少。