2020年军队文职招聘考试临床医学基础知识归纳：脑脊液检查的要点是什么？

一、脑脊液外观

1.颜色

正常颜色：无色，水样清晰透明;

红色：脑及蛛网膜下腔出血、穿刺损伤出血;

黄色：脑及蛛网膜下腔陈旧性出血、蛛网膜下腔梗阻、重症黄疸;

乳白色：化脓性脑膜炎。

微绿色：绿脓杆菌引起的脑膜炎。

其他：褐色或黑色，见于脑膜黑色素瘤。

2.透明度

正常脑脊液：清晰透明，24h无凝结;

化脓性脑膜炎：乳白色混浊;

结核性脑膜炎：毛玻璃样

二、脑脊液化学检查

1.蛋白质测定

脑脊液中蛋白不到血浆的1%，主要为白蛋白;

参考值：定性阴性;定量200-400mg/L;

升高的临床意义：

Ⅰ.血脑屏障通透性增强

①化脓性脑膜炎—Pr明显增高

结核性脑膜炎—Pr中度增高

病毒性脑膜炎—Pr轻度增高

②出血性脑病：脑室及蛛网膜下腔出血

Ⅱ.脑脊液循环障碍：脑部肿瘤或蛛网膜下腔梗阻

2.葡萄糖测定

占血糖60%

受血糖浓度、血脑屏障通透性、CSF中葡萄糖酵解程度影响

降低的临床意义：

Ⅰ.神经系统感染性疾病：化脑早期最明显

Ⅱ.颅内肿瘤：癌细胞可以分解Glu。

Ⅲ.各种原因引起的低血糖

3.氯化物检查

维持胶体渗透压受血氯含量、血脑屏障通透性、CSF蛋白影响

参考值：120-130mmol/L

减低的临床意义：SF中蛋白增高时—化脓性脑炎、结核性脑膜炎

其他非中枢系统疾病—大量呕吐、腹泻等。

4.酶学检查

正常脑脊液各种酶活性远低于血清;

LDH增高—神经系统感染性疾病;

CK增高—蛛网膜下腔出血

化脓性脑膜炎明显增高

结核性脑膜炎次之

病毒性脑膜炎轻度增高

ADA增高—结核性脑膜炎