2020年军队文职招聘中医学基础知识归纳：不孕症的辨证论治

一、不孕症的辨证论治：

1.肾气虚证

辨证要点：婚久不孕，月经不调/闭经，经色黯;头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲，尿清长+舌淡苔薄，脉沉细，两尺尤甚。

治法：补肾益气，温养冲任。

代表方剂：毓麟珠。

2.肾阳虚证

辨证要点：婚久不孕，月经迟发/后推/闭经，经色黯淡，性欲淡漠，小腹冷，带下多而清稀;或子宫发育不良;头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多;眼眶暗，面部/环唇暗+舌淡暗，苔白，脉沉细迟弱。

治法：温肾暖宫，调补冲任。

代表方剂：温胞饮/右归丸。

3.肾阴虚证

辨证要点：婚久不孕，月经提前量少/闭经，色鲜红，或行经时间延长，甚至崩漏;形瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦+舌稍红略干，苔少，脉细或细数。

治法：滋肾养血，调补冲任。

代表方剂：养精种玉汤。

4.肝气郁结

辨证要点：婚久不孕，月经不调或经来腹痛/经前烦躁易怒，胸胁及乳房胀痛，精神抑郁，善太息+舌暗红/瘀斑，脉弦细。

治法：疏肝解郁，理血调经。

代表方剂：开郁种玉汤/百灵调肝汤。

5.瘀滞胞宫证

辨证要点：少腹胀痛/刺痛，经行腹痛加重，量多而有血块，块出痛减，带下量多;经行情志抑郁，乳房胀痛+舌紫暗，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。

治法：逐瘀荡胞，调经助孕。

代表方剂：少腹逐瘀汤/膈下逐瘀汤。

6.痰湿内阻证

辨证要点：婚久不孕，形体肥胖，月经推后、少甚至停闭;带下多而色白，质粘无臭;头晕心悸，胸闷呕恶，面虚浮/㿠白+舌淡胖，苔白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰，行滞调经。

代表方剂：苍附导痰丸。

不孕症是妇科杂病考察的重点，更是考查的难点。现在用习题来检测一下：

1. 不孕症肝气郁结证可选用的方剂是：

A.温胞饮 B.养精种玉汤

C.毓麟珠 D.少腹逐瘀汤

E.开郁种玉汤

1.【答案】E。解析：(1)该题考查的是中医妇科学-第十一章-妇科杂病-不孕症的辨证论治的知识点。(2)不孕症肝气郁结证表现为：婚久不孕，月经不调或经来腹痛或经前烦躁易怒，胸胁及乳房胀痛，精神抑郁，善太息，舌暗红或瘀斑，脉弦细。治法：疏肝解郁，理血调经。代表方为开郁种玉汤或百灵调肝汤加减。ABCD错。故选E。