2020年军队文职招聘药学基础知识归纳：调血脂药的应用

高脂血症是指血清中总胆固醇(oul coletrol,TC)或低密度脂蛋白( low density liporotein cholesterol,LDL-ch)、三酰甘油(riacylycerd,TC)升高，或同时存在高密度脂蛋白胆固醇( high density 1i-poroteincholesterol, HDL-ch)的降低。高血脂是心脑血管病和动脉粥样硬化发病的高危因素。通过降低血脂可降低冠心病、脑卒中等疾病的发生率。

对于高血脂患者的治疗通常以调整生活方式为基础，包括饮食与运动。当调整生活方式达不到效果时，开始合并药物进行治疗。常见的调血脂药物有羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)、贝丁酸类(贝特类)、烟酸类、胆向醇吸收抑制剂、多烯不饱和脂肪酸等。

羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，例如阿托伐他汀，通过对胆固醇生物合成早期阶段的限速酶即 HMG-CoA 还原酶的抑制，减少肝细胞内胆固醇合成，反馈上调肝细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体，加速血清 LDL 清除，明显降低血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平。临床上为原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症和Ⅲ型高脂蛋白血症，以及糖尿病性和肾性高脂血症治疗的首选药。也用于治疗动脉粥样硬化(AS)、肾病综合征等。典型不良反应有肌痛、肌病、横纹肌溶解症。

贝丁酸类，例如非诺贝特，一方面有调血脂作用，主要是降低血浆极低密度脂蛋白(VLDL)、甘油三酯(TG)水平。两一方面有抗凝血、抗血栓和抗炎等作用。临床上可用于ⅡB、Ⅲ、Ⅳ型高脂血症。对家族性Ⅲ型高脂血症效果更佳。典型不良反应有肌痛、肌病。

烟酸类，代表药物有烟酸、阿昔莫司。烟酸属于B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。直接抑制脂肪细胞脂解，引起血浆游离脂肪酸水平急剧降低，减少肝脏合成TG和VLDL，并且升高HDL。除 I 型外所有高脂蛋白血症均有效，可作为一线治疗药。

胆向醇吸收抑制剂依折麦布，是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。

【单选题】

1. 可降低极低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油，主要升高高密度脂蛋白胆固醇的调血脂药是

A.瑞舒伐他汀 B.非诺贝特

C.阿昔莫司 D.依折麦布

【答案】C。