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2020年军队文职招聘医学检验学资料归纳:心肌损伤标志物小结

来源: 2020-07-23 12:45
传统心肌酶谱包括以下几项:LDH、AST、CK及其同工酶,但是因LDH和AST诊断灵敏度和特异度均较低,学术界已不主张AST用于急性心肌梗死的诊断,临床应用较少,考试也极少涉及。新兴心肌损伤标志物则为肌钙蛋白和肌红蛋白两类。一致认为肌红蛋白和CK-MB亚型是急性心肌梗死早期标志物,肌钙蛋白是心肌损伤的确诊标志物。现将这三种标志物的要点总结如下:
特点 CK 肌钙蛋白 肌红蛋白
敏感度 较低 高于CK 急性心肌梗死发作12h内诊断敏感性很高
特异度 CK同工酶的特异性和敏感性高于总CK,目前临床倾向用CK-MB替代CK作为心肌损伤的常规检查项目 高于CK 较差
出现时间 较早,3~8小时即可升高 晚于CK-MB 最早
窗口期 一般 较长 最短,急性心肌梗死发作后16h测定易见假阴性
再梗死 可判断 不能判断 能判断
再灌注 可判断 可判断(双峰) 可判断
梗死范围 其浓度和急性心肌梗死面积有一定的相关,可大致判断梗死范围 血中浓度和心肌损伤范围的较好的相关性,可用于判断病情轻重 ——
临床意义 应用最广,早期标志物 确诊标志物 早期标志物

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