第八单元 祛风湿药
前 言
概念：凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。
适应病症：风湿痹痛，风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸软无力、疼痛者，肾虚腰痛，中风后遗半身不遂，肢体拘挛。
祛风寒湿药——独活
祛风湿、止痹痛：治风湿痹痛（病位， 下半身；病性，偏寒；病程，新久皆宜）。
发汗解表：风寒表证或风寒表证夹湿， 少阴头痛等。
主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。
独活与羌活的比较
二药性味均为辛苦温。均能祛风湿，止痹痛，祛风解表，用于风寒湿痹痛，风寒表证挟湿者。
其中独活性善下行，尤以腰膝，腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜；
而羌活气雄而散，发表力强，主散太阳经风邪及寒湿之邪；且作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳。
威灵仙
祛风湿，通经络：辛散温通，性猛善走，凡风湿痹痛，拘挛麻木，瘫痪，新久皆宜。
治骨鲠：诸骨鲠喉。
消痰水：痰饮，噎膈。
注意：煎服，5～15g。治骨鲠可用30～50g。
木瓜
舒筋活络：①治风湿顽痹、筋脉拘挛之要药。② 脚气肿痛。
化湿和中：湿浊中阻之吐泻转筋。
生津开胃：津伤口渴、消化不良。
蕲蛇
祛风通络：①风湿痹痛，筋脉拘挛；②中风口眼歪斜，半身不遂；麻风，疥癣，皮肤瘙痒等。
定惊止痉：急慢惊风，破伤风。
乌梢蛇
祛风通络：①风湿痹痛，筋脉拘挛；②中风口眼歪斜，半身不遂；麻风，疥癣，皮肤瘙痒等。
定惊止痉：急慢惊风，破伤风。
徐长卿
祛风 止痛：善治痹证痛重及内外伤诸痛。风湿痹痛，脘腹痛，牙痛，术后痛，癌肿痛。
活血通络：跌打损伤肿痛。
止痒：风疹，湿疹，顽癣。
解蛇毒：毒蛇咬伤。
注意：不宜久煎。
川乌
祛风除湿，散寒止痛：
（1）风寒湿痹，寒湿头痛。
（2）心腹冷痛， 寒疝腹痛。
（3） 局部麻醉（外用）。
有大毒，不宜久服。孕妇忌用。生品一般不内服。反半夏、瓜蒌（天花粉）、川贝母、浙贝母、白及、白蔹。
伸筋草
祛风除湿：风湿痹痛，关节酸痛， 屈伸不利。
舒筋活络：跌打损伤。
注意：孕妇及月经过多者慎用。
祛风湿热药——防己
【来源】防己科植物粉防己的干燥根。习称汉防己。
祛风湿、止痛：特点—— 长于治风湿痹痛偏热者。
利水消肿：治水肿、小便不利、脚气肿痛，腹水等。
既往所用的防己还有木防己。木防己包括三个品种，即防己科的木防己、马兜铃科的汉中防己和广防己。
传统认为，汉防己长于利水消肿，治水肿尿少宜用；木防己长于祛风止痛，治风湿痹痛宜用。马兜铃科的汉中防己与广防己，因含马兜铃酸，能损害肾功能，故内服宜慎，不能过量或久服，肾病患者忌服。
秦艽
祛风湿，舒筋络：风湿热痹，风寒湿痹，表证夹湿。
清虚热：应用于骨蒸潮热，小儿疳热。
利湿退黄：湿热黄疸。
雷公藤
苦，凉； 有大毒。归心、肝经。
祛风除湿，活血 通络：风湿顽痹，拘挛疼痛。
消肿止痛，杀虫解毒：疔疮肿毒，腰带疮，湿疹，麻风，疥癣。
【使用注意】本品毒剧，故内服宜慎，孕妇忌服，患有心、肝、肾器质性病变或白细胞减少症者慎服。外敷不可超过半小时，否则起泡。带皮者毒剧，用时宜去皮。
豨签草与臭梧桐功效主治异同
相同点：药性均寒凉，同能祛风除湿，通络止痛，降血压，治风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂，高血压病等。
不同点：豨签草又能清热解毒，治疮疡肿毒；臭梧桐外洗又能治皮肤瘙痒、湿疹。
络石藤
祛风 通络：最善治风湿热痹及筋脉拘挛兼热。
凉血消肿：喉痹，疮肿，跌打损伤。
祛风湿健骨药——五加皮
祛风湿，补肝肾，强筋骨：①风湿痹痛， 兼肾虚有寒者最宜。②肾虚腰膝软弱，小儿行迟。
利水：水肿，脚气浮肿。
注意：辛苦温燥，阴虚火旺者忌服。
香加皮
品辛散苦燥，温通 有毒，药力较强，入心、肝、肾经。善祛风湿、强筋骨，治风寒湿痹痛常用。能强心利水而消肿，治心衰性水肿最宜。
祛风湿，强筋骨，利水消肿。
主治病证
（1）风寒湿痹，腰膝酸软。
（2）水肿（尤宜心衰性水肿），小便不利。
桑寄生
祛风湿， 补肝肾，强筋骨；
既善治风湿痹阻之腰膝疼痛，又可治肝肾不足之腰膝酸软、筋骨无力等，若为风湿痹痛与肝肾不足互见者用之尤为适宜。
安胎：胎漏下血，胎动不安。
千年健
祛风湿，强筋骨，止痹痛：最宜风湿痹痛兼肝肾亏虚者。
多入药酒，尤宜老人。
其他类——桑枝
祛风通络（横走肢臂）：风湿痹痛、四肢拘挛，无论寒、热均宜，但以热痹，上肢肩臂痛者用之最佳。
利水消肿：应用于水肿，脚气浮肿。
祛风止痒：皮肤瘙痒。
丝瓜络
祛风 通络：骨节疼痛、肌肉顽麻、手足拘急、胸胁痛、乳汁不下等。
活血：跌打损伤，胸痹。
路路通
祛风活络：①风湿痹痛，肢麻拘挛；②跌打损伤。
利水消肿：①水肿；②小便不利。
通经 下乳：①经闭；②乳房胀痛，乳汁不下。
止痒：风疹瘙痒。
鹿衔草
祛风湿，强筋骨， 调经止血，补肺止咳。
主治病证
（1）风湿痹痛，腰膝酸软。
（2）崩漏经多，白带不止。
（3）肺虚久咳，肺痨咳血。
（4）劳伤吐血，外伤出血。
【用法用量】内服：煎汤，10～30g；或入丸散。外用：适量，研末敷，或鲜品捣敷。
穿山龙
祛风除湿，活血 通络，化痰止咳。
主治病证
（1）风湿痹痛，跌打伤肿。
（2）咳嗽痰多。
（3）经闭，疮肿。
【使用注意】本品活血通经，故妇女月经期及妊娠期慎服。
海风藤与青风藤
均能祛风湿，通经络；
应用于风湿痹痛，筋脉拘挛。
青风藤又能利小便。
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