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解放军文职招聘考试第十八单元 安神药

来源: 2017-06-16 21:16

 第十八单元 安神药第十八单元 安神药

基本概念:
  凡以安定神志,治疗心神不宁病证为主要作用的药物,称安神药。
  
  
  分类及适应证:
  1.重镇安神药。本类药多为矿石、化石、介类药物,具有质重沉降之性。重则能镇,重可祛怯,有镇心安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。适应于:(1)心火炽盛、心神不宁,痰火扰心;(2)心悸失眠;(3)惊痫,肝郁化火;(4)肝阳眩晕实证。
  2.养心安神药。多为植物类种子,具有甘润滋养之性,故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘、多梦、遗精、盗汗等证。
第一节 重镇安神药
 
  朱砂
  
  ①镇心安神:清(寒)、镇(质重);应用:1)心火亢盛,内扰神明之心神不宁、惊悸怔忡、烦躁不眠;2)热入心包或痰热内闭的高热烦躁,神昏谵语,惊厥抽搐;3)小儿惊风;4)癫痫。
  ②清热解毒:疮疡肿毒,咽喉肿痛,口舌生疮等。
  注意:入丸散服,每次0.1~0.5g。不入煎剂,忌火煅。
  磁石
  
  ①镇惊安神:心神不宁,心悸失眠,惊风癫痫。
  ②平肝潜阳:肝阳上亢,头晕目眩,急躁易怒。
  ③聪耳明目:肝肾亏虚之耳鸣,耳聋,目昏。
  ④纳气定喘:肾不纳气证,肾虚喘促。
  配伍:
  磁石配朱砂:磁石咸寒,功能潜阳安神;朱砂甘寒,功能镇心安神。两药相合,重镇安神力增,善治烦躁不安、心悸失眠等证。
  潜阳安神宜生用,聪耳明目、纳气定喘宜醋淬后用。
  磁石和朱砂的功效主治异同:
  磁石、朱砂均为重镇安神常用药,二药质重性寒入心经,均能镇心安神。
  磁石益肾阴,潜肝阳,主治肾虚肝旺,肝火扰心之心神不宁;朱砂镇心、清心而安神,善治心火亢盛之心神不安。
  龙骨
  
  ①镇惊安神:心神不安,心悸失眠,惊痫,癫狂。 
  ②平肝潜阳:肝阳上亢之烦躁易怒、头晕目眩。
  ③收敛固涩:滑脱不禁证。遗精、滑精、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等正虚滑脱证。
  ④收湿敛疮:湿疮痒疹,疮疡久溃不敛。
  用法:镇惊安神、平肝潜阳宜生用,收敛固涩、收湿敛疮宜煅用。 
  琥珀
  
  ①安神定惊:心悸、失眠、惊风、癫痫等。
  ②活血散瘀:癥瘕、外阴血肿等。
  ③利尿通淋:血淋、癃闭等。癃闭:以小便量少,点滴而出,甚则闭塞不通为主证的一种疾患。病情轻者涓滴不利为癃,重者点滴皆无称为闭。
  注意:不入煎剂,每服1.5~3g。
  珍珠
  性味归经:甘、咸,寒。归心、肝经。
  功效:安神定惊,明目除翳,解毒敛疮,润肤祛斑。 
  主治病证:
  1)心悸,失眠,癫痫,惊风。
  2)目赤肿痛,翳障胬肉。
  3)喉痹,口疮,溃疡不敛。
  4)皮肤色斑。
  用法用量:内服:研末冲,或入丸散,0.3~1g。外用:适量,研末掺,或水飞点眼、吹喉。
  使用注意:本品重坠,孕妇慎服。
第二节 养心安神药
 
  酸枣仁
  
  ①养心安神:阴血亏虚的心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡。
  ②敛汗:自汗、盗汗。
  使用注意:本品味酸性敛,故内有实邪郁火者慎服。
  柏子仁 
  ①来源:柏科植物侧柏的干燥种仁。
  ②功效:养心安神,润肠通便。
  ③主治病证:
  1)虚烦不眠、心悸怔忡。
  2)肠燥便秘。
  酸枣仁与柏子仁功效主治异同
  相同点:养血安神,用于心肝血虚之心悸失眠、健忘等。
  同中之异:酸枣仁治失眠优于柏子仁,柏子仁治心悸优于酸枣仁。
  不同点:酸枣仁味酸兼能敛汗,治疗阴虚盗汗,柏子仁质润多油,润肠通便,治肠燥便秘。
  远志
  
  ①宁心安神:痰浊扰心之心神不安,心悸失眠,以及心肾不交之失眠、健忘。
  ②祛痰开窍:痰阻心窍之癫痫抽搐,惊风、发狂、健忘、恍惚以及痰多咳嗽等。
  ③消散痈肿:痈肿疮毒,乳房胀痛。
  使用注意:本品对胃有刺激性,故溃疡病及胃炎患者慎服。
  夜交藤
  
  ①养心安神:虚烦失眠多梦,心神不宁,头目眩晕等症。
  ②祛风通络:1)血虚身痛;2)风湿痹痛;3)风疹疥癣等皮肤瘙痒症。
  合欢皮
  
  ①解郁安神:1)郁证,情志不遂,忿怒忧郁;2)烦燥失眠,心神不宁。
  ②活血消肿:1)跌打损伤,筋断骨折,瘀血肿痛;2)肺痈,见胸痛,咳吐脓血;3)疮痈肿毒。

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