2020年军队文职招聘——药理学精华知识点：抗慢性心功能不全药

慢性心功能不全：

又称充血性心力衰竭，是多种病因引起的心脏疾病的终末阶段，即心脏输出量减少，不能满足机体组织需要的一种病理状态，又是一种超负荷的心肌病，即泵衰竭。临床表现为呼吸急促、疲乏、水肿等。

一、强心苷类药

地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷K

【药理作用】

1.正性肌力作用：即加强心肌收缩力，提高收缩速率，增加心输出量。

2.负性频率作用：即减慢窦性频率作用，系增强迷走神经的活性结果。

3.对心肌电生理的影响：延长房室结不应期，减慢传导;缩短心房不应期;提高普肯野纤维自律性。(通过抑制普肯野纤维的Na+-K+-ATP酶，使胞内缺K+，减少最大舒张电位，导致自律性提高。是强心苷中毒引起心律失常的机制。)

4.利尿：心输出量增加，肾血流量增加的结果

强心机制：

强心苷类药选择性抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶(即受体)，抑制Na+-K+交换，细胞内Na+浓度增加，促使Na+-Ca2+交换增强，使外Ca2+内流增加，胞内Ca2+量增加，又促进内钙释放增加，胞内游离Ca2+增多，从而加强心肌收缩力。