2020年军队文职招聘——药理学精华知识点：利尿药和脱水药

利尿药是作用于肾脏、促进体内电解质及水的排泄，使尿量增多的药物。

正常人每日尿量1~2L，约99%的原尿在肾小管被重吸收。减少1%的重吸收，尿量将增加1倍。

一、高效利尿药

呋塞米(速尿) 、利尿酸、布美他尼

【药理作用】

1.利尿：作用迅速、强大而短暂。

机制：抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部K+- Na+-2Clˉ同向转运系统→Na+重吸收↓→髓袢对尿稀释作用与集合管对尿浓缩作用均↓→排出：Na++++、K++、Clˉ++++、Ca2++、Mg2++明显增多。

2.扩张肾血管：降低肾血管阻力，增加肾血流量。

【临床应用】

1. 心、肝、肾病等各类严重水肿; 2. 急性肺水肿和脑水肿。

3. 防治急性肾功能衰竭; 4.加快毒物排泄：强迫利尿，加快毒物排泄、治疗药物中毒。

【不良反应】

1、水和电介质紊乱：如低血钾、低血钠、低血氯性碱中毒、低血容量;

2、耳毒性：大量或快速静注可引起急性听力下降，暂时性耳聋。(肾功能低下和与有耳毒性药物同用时最常见。)

3、高尿酸血症; 4、变态反应

二、中效利尿药

噻嗪类(氢氯噻嗪)

抑制远曲小管开始部对NaCl重吸收→肾稀释功能↓→排出：Na+++、K++、Clˉ+++增加。

氢氯噻嗪

【药理作用】

1、利尿：利尿作用温和，起效较慢，维持时间较长。 2、抗利尿：尿崩症;3、降压：见抗高血压药

【临床应用】

1、轻中度水肿;2、高血压;3、尿崩症