2020年解放军文职临床医学必记知识点汇总：新斯的明的危险性

其溴化物极少从胃肠道吸收。在肠外给予新斯的明甲基硫酸盐后，新斯的明迅即被消除，原药和代谢物随尿排出。新斯的明通过胆碱酯酶水解并在肝内代谢。给药后1～2h可达血药峰值。生物利用度仅1%～2%。蛋白结合率为15%～25%。进入CSF的药物极少，新斯的明可透过胎盘，很少进入乳汁。

新斯的明是毒扁豆碱的人工合成代用品，具有抗胆碱酯酶作用，不能透过血脑脊液屏障，对中枢神经系统的毒性比毒扁豆碱弱，对瞳孔的收缩作用较弱。口服吸收差，用量大时，吸收不规则，易出现中毒表现。临床上仅用于重症肌无力和腹部手术后的肠麻痹。

治疗重症肌无力，还可作为重症肌无力的诊断用药。逆转非除极神经肌肉阻断药的神经肌肉阻滞作用。

新斯的明的不良反应主要包括：1.其主要不良反应多由胆碱能神经过度兴奋所致，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎。2.过量可发生胆碱能险情，包括M受体和N受体过度兴奋，如大汗、瞳孔缩小、额痛、烦躁不安、心动过缓、低血压、肌束震颤、胸部压迫感、支气管缩窄、喘鸣伴分泌增多。甚至出现肌无力加重、共济失调、大小便失禁、惊厥、昏迷、心搏停止、中枢性呼吸麻痹、导致肺水肿而死。