2020年解放军文职临床医学必记知识点汇总：肥胖症的含义和治疗方法

肥胖症是最常见的过营养性疾病，是指人体脂肪过度储存，与其他组织失去正常比例的一种状态。随着我国社会和经济的快速发展，我国城市居民，尤其是儿童的肥胖问题越来越严重。一般来说，超过正常体重的20%即为肥胖。根据WHO亚太地区标准体重指数(BMl)来计算肥胖程度，即BMI=体重(kg)/身高(m2)，正常BMI值为18.5～23.9。这个公式大家一定要记住，不但会在考试中出现，平时我们也可以去计算自己和家人的肥胖程度。那为什么有些人喝水都胖，有些人天天大鱼大肉也不见得变胖呢，下面来说说肥胖的病因及发病机制。

热量摄入多于热量消耗使脂肪合成增加是肥胖的物质基础;活动过少、体育锻炼不足、产后休养等导致热量消耗不足也是肥胖的原因。环境、遗传以及精神因素等在肥胖的发病机制中起着重要作用。肥胖可分为单纯性、继发性及遗传性三种，单纯性肥胖属于非病理性肥胖;继发性肥胖是有明确病因的肥胖，如继发于肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能低下等;遗传性肥胖主要是指遗传物质发生改变而引起的肥胖，罕见，有家族性肥胖倾向。

参与体内能量平衡调节的因素很多，有瘦素、胰岛素、胃促生长激素、脂连素、神经多肽Y(NPY)、胰高血糖素样多肽1(GLP1)等。瘦素、胰岛素和胃促生长激素及其受体通过体内能量平衡的正负反馈作用来调节体重，由三个部分构成，即：①传入系统：由脂肪组织产生的瘦素，胰腺产生的胰岛素和胃产生的胃促生长激素作为体液信号入血并透过血脑屏障进入下丘脑的能量平衡中枢;②受体结合：瘦素、胰岛素或胃促生长激素与相应受体结合后兴奋位于下丘脑的神经细胞，整合传入信号并发出次级调节信号;③效应系统;执行下丘脑的指令，抑制或刺激食欲，增加或减少能量消耗。

肥胖不仅影响形体美观，更严重的是容易引起多种并发症，肥胖者预期寿命远远短于正常体重者。与肥胖相关的疾病有2型糖尿病、动脉粥样硬化症、高血压、脑血管病、脂肪肝、骨关节炎、胆结石、血脂异常等。肥胖者手术后切口愈合慢，并发症较多，手术死亡率约为正常体重者的两倍。

肥胖的治疗十分困难，尤其是肥胖儿童。限制热量摄入和适量增加运动仍然是当前有效的减肥方法，如采用低脂饮食、减少饮食量、增加运动项目和时间、纠正不良生活习惯等。对于减肥药物的使用要十分慎重，要考虑药物副作用，利尿药物只能减少体内的水分而不会减少脂肪;对于极度肥胖者可行胃肠旁路手术治疗。