2020年解放军文职临床医学必记知识点汇总：乳腺增生的病因、分类及临床表现

以下是对乳腺增生的病因、分类及临床表现的总结：

一、病因

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。一般认为其发病与卵巢内分泌失调有关，主要是由于黄体素减少而雌激素分泌过多，刺激乳腺组织过度增生所致。

雌激素分泌过多会导致蜘蛛痣、肝掌、乳腺增生甚至乳腺癌，所以考试考试频率较高的是雌激素的作用，雌激素是由卵泡颗粒细胞和黄体细胞分泌的，作用具体见下表。

雌激素	作用
	促进卵巢排卵
	促进输卵管和子宫活动
	促进阴道上皮增生角化
	促进子宫内膜增生变厚
	促进乳房导管发育
	促进第二性征出现并维持
	降低血浆胆固醇

二、分类

①生理性增生

在青春期或青年女性中，经前有乳房胀痛、有时疼痛会波及肩背部，经后乳房疼痛逐渐自行缓解，仅能触到乳腺有些增厚，无明显结节，这些是生理性改变，可自行缓解，一般不需要治疗。

②病理性增生

乳腺增生症是乳腺间质的良性增生，是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，以小叶腺泡、末梢导管和结缔组织均发生不同程度的增生为特征，分为小叶增生型、纤维腺病型、纤维化型以及小叶末梢导管和腺泡高度扩张成囊为特征。

三、临床表现

①乳房疼痛

常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射;部分可表现为乳头疼痛或痒。

②乳房肿块

肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，一般好发于乳房外上象限。边界不明显，质地中等或稍硬，与周围组织无粘连，常有触痛。

③乳头溢乳

少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，多为淡黄色或淡乳白色。

【例题1】 以下关于雌激素说法错误的是：

A.女性排卵后基础体温可升高0.3℃ B.可促进子宫内膜增生角化

C.由黄体细胞和卵泡颗粒细胞分泌 D.维持女性第二性征

【答案】A。解析：孕激素特殊作用是可以调节基础体温，其中女性排卵后基础体温可升高0.3℃，其他均是雌激素的作用。