2020年解放军文职口腔组织病理学：牙齿折断的分类及治疗

牙齿折断的分类及治疗

按部位临床分为牙冠折断、牙根折断和冠-根折断。

1.牙冠折断

(1)单纯釉质折断

多发生在上颌中切牙切角或切缘，没有暴露牙本质。一般无自觉症状，有时粗糙面会磨破唇舌黏膜。小面积折断可不处理。边缘较锐利者可以将边缘磨光。定期复查观察牙髓变化。

(2)冠折牙本质暴露

牙本质暴露面积较大时，可以见到牙本质下面的粉红色牙髓。注意探诊不要用力以免穿透牙本质而暴露牙髓。 冠折牙本质暴露无论面积大小都应该及时采取间接盖髓术保护牙髓。

(3)冠折露髓

由于牙髓外露，临床症状较明显，有冷热刺激痛，触痛明显。不敢用舌舔牙齿甚至影响进食。年轻恒牙外伤牙髓暴露后不及时处理会感染、坏死，亦有出现牙髓组织增生。年轻恒牙牙根未发育完成，应该尽量保存生活牙髓。临床上直接盖髓术不易成功，一般采取牙髓切断术。

2.牙根折断

包括根尖1/3、根中1/3和近冠1/3折断。

(1)主要症状

牙齿松动、牙冠稍显伸长，有咬合创伤。越近冠方的根折，症状越明显。X线片是诊断根折的主要依据。由于根折线显像变化较多，临床上容易出现遗漏，应该结合临床症状综合判断，必要时变换投照角度再次拍摄。