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2020年军队文职招聘考试医学检验学重点识记:尿血红蛋白检查

来源: 2020-08-04 16:54

(一)定义

生理情况下,人血浆中仅有微量血红蛋白,与结合珠蛋白形成复合物,在单核-巨噬细胞系统代谢,尿中无游离血红蛋白。当有血管内溶血时,红细胞破坏,血红蛋白释放入血液形成血红蛋白血症。若血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量,则血浆存在大量游离血红蛋白,当其量超过1000mg/L时,血红蛋白可随尿液排出。其特点为外观呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色,隐血试验阳性。

(二)检测方法及评价

试带法

检测原理基于传统的湿化学法。基本克服了湿化学法试剂不稳定的弱点,但尿液中含有对热不稳定酶、尿液被氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶,可致结果呈假阳性;大剂量的维生素C或其他还原物质导致假阴性;甲醛可使反应假阴性,大量亚硝酸盐则可延迟反应。试带法除与游离血红蛋白反应外,也与完整的红细胞反应,但在高蛋白、高比密尿液中,RBC不溶解,试带灵敏度减低。

(三)质量控制

1.尿液标本

应新鲜。长时间放置可因细菌繁殖造成假阳性,或因红细胞破坏导致试带法与显微镜检查法的差异。

2.湿化学法

所用试剂必须新鲜配制3%过氧化氢,设阳性对照。为防止假阳性,可将尿液煮沸2min,破坏尿白细胞过氧化物酶或其他易热性触酶。

3.试带法

试带要干燥、避光保存。

4.胶体金单克隆抗体法

如怀疑尿标本血红蛋白浓度过高,可将尿液稀释后再测定,以避免抗原过剩而出现的假阴性现象。

(四)临床应用

尿血红蛋白检查,主要用于辅助诊断泌尿系统疾病和血管内溶血性疾病。

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