2020年部队文职招聘考试医学类麻醉学知识归纳：麻醉前用药的基本原则和注意事项

麻醉前用药的基本原则和注意事项

(一)基本原则

总的原则是简单而有针对性。

1.无痛患者仅需应用苯二氮卓类药;

2.术前有剧烈疼痛者，可考虑选用镇痛药;

3.抗胆碱药仅在需要时才用，而且应在麻醉诱导前静脉给予;

4.根据病人的病史、精神状况、生理状况、手术方式和手术时间决定用药的种类和剂量。

(二)注意事项

1.需要酌减镇静安定药、麻醉性镇痛药等抑制药物剂量者

一般情况差、衰弱、年老、休克、甲状腺功能低下等，1岁以下的婴儿一般不用。

2.需酌增抑制性药物剂量者

年轻、体壮、情绪紧张或激动，甲状腺功能亢进者等。

3.禁用和慎用中枢性镇痛药者

呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅内压增高等。对临产妇最好不用，如必须用，应考虑胎儿娩出的时间，用哌替啶以胎儿娩出前1小时内或4小时以上为宜。吗啡禁用于临产妇。

4.抗胆碱药剂量宜较大者

使用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、氟烷等麻醉药，椎管内麻醉，或病人原有心动过缓(使用阿托品)。小儿腺体分泌旺盛，按照体重计算其剂量较成人用量大;

5.宜不用或者少用抗胆碱药者，病人有心动过速、甲状腺功能亢进、高热等，气候炎热和室温过高。如必须使用，以用东莨菪胆碱为宜;

6.多种麻醉前用药复合时，应根据药物作用相应酌减剂量;

7.对于急症病人，必要时以静脉小量用药为宜。