2020年解放军文职招聘临床医学资料：功能失调性子宫出血

类型

无排卵性功血

排卵型功血

1.黄体功能异常

2.围排卵期出血

发病机制

下丘脑、垂体与卵巢的周期性调节尚不稳定，卵泡刺激素（FSH）呈持续低水平，无促排卵性黄体生成素（LH）峰值形成，无排卵发生。

黄体期孕激素分泌不足或黄体衰退过早，导致黄体期缩短和子宫内膜分泌反应不良。

黄体萎缩不全时，在月经期第5～6日仍能见到子宫内膜呈分泌反应，表现为混合型子宫内膜。

临床表现

不规则阴道流血最常见，月经紊乱，经期长短不一，出血量多少不一。

月经周期缩短，月经频发，患者不易受孕或妊娠早期流产。

月经周期正常，经期延长，出血量增多。

辅助检查

①基础体温为单相型，无高温相。
②刮宫或子宫内膜活检：刮宫既有诊断作用又有止血作用。

①基础体温双相型（高温相缩短＜11日）。
②子宫内膜活检分泌反应至少落后2日。

①基础体温双相型。
②在月经期第5～6日见到子宫内膜呈分泌反应。

治疗

功血的一线治疗为药物治疗。常采用性激素止血和调整月经周期。
①青春期及生育年龄无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主。
②绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。
③手术治疗：刮宫术为最有效的止血方法。

①促进卵泡发育可选用雌激素或氯米芬；
②促进月经中期LH峰形成或黄体功能刺激疗法可选用绒促性素；
③黄体功能补充疗法可用黄体酮；
④口服避孕药。

可选用孕激素、绒促性素、复方短效口服避孕药。