2020年解放军文职招聘临床医学资料：宫内节育器和人工流产

一、宫内节育器

1、禁忌症：妊娠、生殖器急性炎症、宫颈内口过松。

2、放置：

①月经干净3～7日并无性交;

②人工流产术后立即放置;

③剖宫产后半年放置。

3、取出：

①月经干净后3～7天;

②异位妊娠行诊断刮宫时或术后出院前;

③子宫不规则出血应随时取出，并行诊断性刮宫，排除内膜病变。

4、不良反应：不规则阴道流血最常见，可表现为经期延长、经量增多、少量点滴出血，一般3～6个月可恢复。

二、人工流产

1、不同孕龄的处理

①≤7周，药物流产

②7~10周，负压吸引术

③10~14周，钳刮术

④14~27周，乳酸依沙吖啶引产

2、并发症：

①人工流产综合反应：术中出现心动过缓、心律不齐、血压下降，大汗淋漓、严重者出现昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。

处理：立即停止手术，给予吸氧，必要时静脉注射阿托品。

②子宫穿孔：手术时未触及到宫底或手术器械进入深度超过原有所测深度。

处理：立即停止手术，采取相应处理措施。

③吸宫不全：术后阴道流血时间长，血量多。

处理：行刮宫术，若有感染则先控制感染。

例题：

1. 女，30岁。停经50天。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现胸闷、面色苍白、大汗淋漓、下腹坠痛、头晕恶心等症状。查体：T37.3℃，P49次/分，R30次/分，BP90/50mmlHg，阴道流血不多。该患者此时最可能发生了：

A.羊水栓塞 B.仰卧位低血压

C.子宫穿孔 D.人工流产综合症

E.失血性休克

1.【答案】D。