2020年解放军文职考试临床医学重点冲刺：心的结构·

作为医学生，关于心的部分一直是一生之敌，不论是解剖上的心的生理结构，还是生理学里的循环系统，总让人有一种丈二的和尚，摸不着头脑的感觉。其实呀，只要找对方法，树立起框架，关于心的内容也不是那么难以理解的。那么，在这里我们就来简单说一说心的解剖，给大家一个框架来帮助大家理解和记忆。

首先呢，我们来了解一下心脏的位置。正常的心脏位于胸腔的中纵膈内，大部分位于左侧胸腔，而我们常说的右位心则是大部分位于胸腔的右侧。心的上面连接着主动脉、肺动脉等大血管，下面就是膈肌，两侧则为左右肺的壁层胸膜。在体表有两个重要的投影位置需要我们记忆：1.左下点，即心尖，位于左侧第五肋间隙、锁骨中线内侧的1～2cm处，此处心尖搏动最明显。2.右下点，位于剑突和第7肋软骨交角处，此处为心包穿刺部位。

位置说完，我们就来“剥洋葱”，也就是说啊，我们从最外面的皮肤开始，一层一层的剥开，看看每一层都有哪些结构。那么剖开最外层的皮肤、肌肉和肋骨进入胸腔，我们会看到一个致密的“皮口袋”，也就是纤维心包，再往里就是两层浆膜心包，外层紧贴纤维心包，内层紧贴心肌，中间形成的空腔就是我们常说的胸膜腔了，也就是我们前面提到的心包穿刺时针头进入的腔隙。再往里呢就是心肌，心肌又将心分为四个腔，就是左、右心房与左、右心室。

至此，相信大家对心有了一些了解，那么现在呢，我们就着重来讲解两个部分的内容。

1.心各腔的形态结构

(1)心房：位于心的右后上方，分为左心房和右心房。右心房是接收从全身回流入心的静脉血的腔隙。需要我们记忆的是它的三个入口和两个出口。三个入口分别为上腔静脉口、下腔静脉口和腔静脉窦口。通过二尖瓣进入右心室，右心室即为右心房的出口。左心房接收来自肺静脉的动脉血，通过三尖瓣进入左心室，入口和出口分别为肺静脉和左心室。

(2)心室：心室位于心的左前下方，分为左心室和右心室。心室部心肌厚，承担着射血的功能。右心室通过肺动脉将静脉血射入肺，进行气体交换，再经肺静脉进入左心室，这一循环称肺循环，也就是我们常说的小循环。左心室通过主动脉将血液送入全身各器官，再通过静脉丛全身各器官回流入右心房，这一循环过程称体循环，也就是大循环。

2.房间隔和室间隔

(1)房间隔：房间隔位于两侧心房之间，有侧面中下部有卵圆窝。卵圆窝为胚胎时期的卵圆孔，出生后卵圆孔闭锁，留下的痕迹称卵圆窝。此处为房间隔最薄弱之处，所以是房间隔缺损多发于此。

(2)室间隔：室间隔分为后上部的膜性部和前下部的肌性部，膜性部又可分为靠后的房室部和室间部。其中最薄弱的部位为室间部，是室间隔缺损的好发部位。

了解完这两部分内容之后呢，我们一起来看下面小练习题来把握事业单位考题的重点。

例题：

1. 右心室的出口是：()

A.右心房

B.主动脉

C.左心室

D.肺动脉