2020年解放军文职考试临床医学重点冲刺：门脉性肝硬化的病理特征？·

1.致病因素：最主要的是病毒性肝炎。

2.病理变化

(1)镜下观：可见正常肝小叶结构被破坏，形成假小叶。假小叶的形成是肝硬化的标志。

(2)肉眼观：早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。后期肝体积缩小，重量减轻，肝硬度增加。

3.门脉高压症

门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大表现。

(1)侧支循环的开放：侧支循环的开放是门脉高压症的独特表现，诊断门脉高压症的重要依据，三只侧支循环主要是：①食管胃底静脉曲张;②痔静脉曲张;③脐周或腹壁静脉曲张。

(2)脾脏肿大与脾功能亢进：门脉高压症患者中约有70%～85%出现脾大。脾脏肿大可伴有脾功能亢进。病人表现有白细胞减少、血小板减少和贫血。

(3)腹水：腹水为淡黄色透明漏出液，量较大时可致腹部明显膨隆。

例题：

下列哪项不是门脉高压的临床表现( )。

A.感染 B.食管胃底静脉曲张

C.脾脏肿大 D.脾功能亢进

E.腹水

【答案】A。解析：门脉高压的临床表现包括侧支循环的开放三只侧支循环主要是：①食管胃底静脉曲张;②痔静脉曲张;③脐周或腹壁静脉曲张;脾脏肿大与脾功能亢进;腹水。