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2020年解放军文职考试临床医学重点冲刺:血栓的类型及对机体的影响

来源: 2020-09-03 02:16

血栓的类型及对机体的影响:

1.血栓形成的条件

心血管内皮细胞的损伤

心血管内皮的损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因

血流状态的改变

主要指血流减慢和血流产生漩涡等改变

血液凝固性增加

是指血液中血小板和凝血因子增多,或纤维蛋白溶解系统活性降低

2.血栓的类型

 

常见部位

镜下

白色血栓

常位于静脉性血栓的头部,以及心瓣膜血栓

主要由血小板及少量纤维蛋白构成,又称血小板血栓或析出性血栓

混合血栓
(层状血栓)

静脉内的延续性血栓的体部

主要由血小板小梁(肉眼呈灰白色)、纤维素和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞(肉眼呈红色)所构成

红色血栓

主要见于静脉内延续性血栓的尾部

在纤维蛋白网眼内充满血细胞,其细胞比例与正常血液相似,易脱落形成栓塞

透明血栓
(微血栓)

发生于微循环的血管内,最常见于弥散性血管内凝血

主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成,又称为纤维素性血栓

3.血栓的结局及对机体的影响

结局

包括:①软化、溶解、吸收;②机化、再通;③钙化:如形成静脉石或动脉石

影响

有利的一面

血栓形成对破裂的血管起止血的作用

不利的一面

①阻塞血管;
②栓塞:心瓣膜上形成的血栓最容易脱落成为栓子;
③心瓣膜变形;
④广泛性出血:见于弥散性血管内凝血

【例题】

主要由纤维蛋白构成的血栓是:

A.透明血栓 B.红色血栓

C.混合血栓 D.白色血栓

【答案】A。解析:由纤维蛋白构成的血栓是透明血栓,又称为纤维素性血栓;常发生于微循环内,又称为微血栓。红色血栓主要由红细胞构成。混合血栓由血小板小梁和红细胞混合构成。白色血栓由血小板和少量纤维蛋白构成。附壁血栓是混合血栓。

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