2020年解放军文职考试药学重点冲刺：利福平到底能不能避孕

一位女性患者，年龄27岁，由于王女士事业心很强，工作占据了她大部分个人时间，结婚两年多的她一直以服用左炔诺孕酮来进行避孕，近一周王女士有头晕、乏力、食欲不振、厌恶油腻、恶心等症状，于是遂丈夫到医院进行检查，经医生的检查以及检验报告单可以确定王女士怀孕了，王女士一直有用药品进行避孕，服用次数也没有漏服，为什么会怀孕呢?在医生的了解下，王女士原来在四个月前检查出得了肺结核，近几个月一直有服用利福平，医生很快就明白她意外怀孕的原因了，因为利福平本身还是肝药酶诱导剂，它能够加速避孕药的代谢，使避孕药的浓度在体内快速降低，不能发挥避孕的效果，从而导致意外怀孕。

利福平是抗结核药品当中的一线抗结核药，它是半合成广谱杀菌剂，抗菌作用强，抗菌谱广，对革兰阴性和阳性细菌，部分非结核分枝杆菌、痛风杆菌和某些病毒均有抑制作用，对细胞内外繁殖期和偶尔繁殖期的结核分枝杆菌均具杀菌作用，在临床上主要与其他抗结核药联合用于各种类型结核病的治疗，利福平在长期使用过程中容易出现不良反应，最常见的不良反应是消化道反应，但一般患者都能耐受;最主要的还是肝毒性，患者在使用利福平联合其他抗结核药物期间，更应该进行定期的肝功能检查，如果检查中发现肝出现轻微异常，小编建议联合一些保肝药进行预防或治疗，像异烟肼、吡嗪酰胺对肝脏都是有损害的;利福平在服用期间不建议采用间歇用药，按间歇方式治疗患者容易发生过敏反应和类流感样综合征，建议每日连续用药;服用利福平期间，人体的尿、唾液、汗液、痰液、泪液等排泄物会显橘红色，小编在这里告诉大家不要担心，停药后这种现象就会消失的。下面小编给大家汇总了一些常见避孕的方式，希望能给大家带去参考。

1.口服避孕药：通过抑制排卵达到避孕效果，并且副反应发生率极低，即使长期使用也不影响你的生育能力，而且停药后即可考虑怀孕，对宝宝无任何不利影响。

2.体外射精：无法控制精子的爆发和流窜，选择这种方法避孕安全系数低于30%。

3.安全期避孕法：成功率30%适用人群，除非你属于极少数身体代谢系统，如闹钟般准时的女性，否则不要冒险，其实对未婚或新婚夫妇而言，用避孕套是最好的办法，但很多人认为避孕套不舒服，还有人给起了个雅号“小雨衣”，实际上多用几次就习惯了。

4.皮下埋植剂：是一种安全、可靠的长效避孕剂，一次植入可避孕五年，皮下埋植剂是在局部麻醉下将软管植入手臂皮下，让其缓慢地释放出合成孕酮的一种避孕方法，皮下埋植剂的副作用是部分女性出现月经紊乱。

5.四宫内节育器：放置在妇女子宫腔内的避孕器具，一次放纸就能长期避孕，取出后可很快恢复生育能力，具有安全、有效、经济、不影响房事等优点，放环就是由医生在无菌条件下，把宫内节育器放入子宫腔的一个医疗操作，宫内节育作为异物，使子宫腔的内环境发生一系列轻微变化，使受精卵不能种植并生长发育而达到避孕目的。

6.避孕针使用简便，避孕有效率较高，注射一针可以避孕三个月，特别适合于经常忘记服药的妇女，在使用过程中应定期做乳房检查，如果出现肿块儿，需立即停药，另外部分使用者可能出现月经紊乱，表现为月经量增多，经期延长或阴道少量出血。

最后小编忠告各位，在联合应用药物前，应详细咨询药师或医师，确保用药安全。在服用过程中若出现不适症状，应立即停用相关药物并到医院就诊。