2020年解放军文职考试中医学重点冲刺：感冒的辨证论治

感冒的辨证论治：

(一)常证

1.风寒感冒

辨证要点：恶寒重，发热轻，无汗，伴头痛，流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

治法：辛温解表，疏风散寒。

代表方剂：荆防败毒散。

2.风热感冒

辨证要点：发热重，恶风，有汗或少汗，伴头痛，流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

治法：辛凉解表，疏风清热。

代表方剂：银翘散。

3.暑邪感冒

辨证要点：发热重，无汗或汗出热不解，伴头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷呕恶，口渴心烦，食欲不振，或伴有泄泻，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。

治法：清暑解表，化湿和中。

代表方剂：新加香薷饮。

4.时邪感冒

辨证要点：起病急，全身症状较重，高热，恶寒，无汗或汗出热不解，伴头痛，心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或伴有恶心、呕吐，舌质红，苔黄，脉数。

治法：清瘟解表消毒。

代表方剂：银翘散合普济消毒饮。

(二)变证

1.感冒夹痰

辨证要点：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。

治法：风寒夹痰——辛温解表，宣肺化痰;风热夹痰——辛凉解表，清肺化痰。

代表方剂：风寒夹痰加用三拗汤、二陈汤;风热夹痰加桑菊饮、黛蛤散。

2.感冒夹滞

辨证要点：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或伴腹痛泄泻或大便秘结，小便短赤，舌苔厚腻。

治法：解表兼以消食导滞。

代表方剂：在疏风解表的基础上，加用保和丸。

3.感冒夹惊

辨证要点：感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚则骤然抽风，舌质红，脉浮弦。

治法：解表兼以清热镇惊。

代表方剂：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸。

感冒是儿科肺系病证考察的重点，更是考查的难点。现在用习题来检测一下：

1. 患儿，3岁，恶寒重，发热轻，无汗，伴头痛、流清涕、喷嚏，兼有脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便酸臭，小便短赤，舌苔厚腻，当予荆防败毒散加用：

A.健脾丸 B.枳实导滞丸

C.保和丸 D.枳实消痞丸

E.香砂六君子汤

1.【答案】C。解析：(1)该题考查的是中医儿科学-第四章-肺系病证-感冒的辨证论治的知识点。(2)恶寒重，发热轻，无汗，伴头痛、流清涕、喷嚏，辨证当为风寒感冒，兼有脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便酸臭，小便短赤，舌苔厚腻，当辨饮食积滞，考察知识点为感冒夹滞的治疗，首选保和丸，故ABDE错。故选C。