2020年解放军文职考试中医学重点冲刺：传染病

麻疹知识点总结

1、病因：感受麻疹时邪(麻疹病毒)。

2、发病年龄：任何年龄儿童均可，6个月至5岁小儿多见。

3、病机：病位在肺脾。分顺证逆证。

4、辩证要点(顺逆)

顺者起病时身热不甚，常有微汗，神气清爽，咳嗽而不气促。3—4天后热势上扬，精神尚可，开始出疹，先见于耳后发际，疹点色泽红活，分布均匀，无其他合并症。约3天内透发完毕，渐趋康复。

逆者出疹期疹出不畅或疹出即没，或疹色紫暗，并见壮热咳剧，痰鸣辘辘，呼吸气急，甚则鼻煽胸高，口唇青紫，并发肺炎喘嗽的证候。

5、辩证论治：

顺证

①邪犯肺卫(初热)

发热2-3天后出现症状，约1.0mm白色小点有红晕，1-2日后累及颊，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。辛凉透表，清宣肺卫，宣毒发表汤加减。

②邪入肺胃(见形)

发热3-4日耳后先发遍及全身的斑丘疹，稠密、紫红，伴壮热、烦躁大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻，脉洪数，指纹紫(热象)。清凉解毒，透疹达邪。清解透表汤加减。

③阴津耗伤(收没)

出疹后3～4日按出疹顺序开始消退，有糠麸状脱屑和色素沉着，热退，神宁疲倦，纳食增加，口干少饮，大便干结，舌质红少津，苔薄，脉细数，指纹淡紫。养阴益气，清解余邪。沙参麦冬汤加减。

逆证

①邪毒闭肺

壮热持续，烦躁，鼻翼煽动，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数。宣肺开闭，解毒活血。麻杏石甘汤加减。

②邪毒攻喉

高热不退，咽喉肿痛或溃烂，吞咽不利，饮水呛咳，或咳声重浊，声如犬吠，喉间痰鸣，咳嗽气促，喘憋，呼吸困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。清热解毒，利咽消肿。清咽下痰汤加减。

③邪陷心肝

高热不退，烦躁不安，神昏谵语，四肢抽搐，喉间痰鸣，大便秘结，小便短赤，舌紫绛，苔黄燥起刺，脉弦数，指纹紫、达命关。平肝熄风，清心开窍。羚角钩藤汤加减