2020年解放军文职考试中医学重点冲刺：肾系疾病

肾系疾病之尿频是指由于各种原因导致的膀胱气化功能失常，以小便频数为特征的疾病。本病是儿科常见的泌尿系统疾病，多发于学龄前儿童，以婴幼儿时期发病率最高。女孩发病率高于男孩。本病经过恰当治疗，预后良好。婴儿时期因脏腑之气不足，气化功能尚不完善，若小便次数稍多，无尿急及其他所苦，不为病态。尿频属于中医淋证的范畴，其中以热淋为多。西医之泌尿系感染、结石肿瘤、白天尿频综合征等疾病均可出现尿频，但儿科以尿路感染和白天尿频综合征最为常见。

尿频的病因，多由于外感湿热，或内生湿热，蕴结下焦，也可因先天禀赋不足，或者病后失调，导致脾肾气虚，或病久不愈，损伤肾阴而致阴虚内热。最后导致致膀胱气化功能失常，出现小便频数。尿频病位在肾与膀胱，病邪主要为湿热。肾主水，与膀胱相表里，无论何种原因，只要能影响膀胱气化功能，即可致尿频发生。

辨虚实凡起病急，病程短，小便频数短赤，尿道灼热疼痛，或见发热恶寒，烦躁口渴，恶心呕吐者，为湿热下注所致，多属实证;若起病缓，病程长，小便频数，淋漓不尽，但无尿热尿痛之感，多属虚证。辨阴阳虚证还需辨阴虚、阳虚。脾肾气虚者，多伴神疲乏力，面白形寒，手足不温，眼睑浮肿等;阴虚内热者，则见低热，盗汗，颧红，五心烦热等症。本病治疗要分清虚实，实证宜清热利湿，虚证宜温补脾肾或滋阴清热，病程日久或反复发作者，多为本虚标实虚实夹杂之候，治疗要标本兼顾，攻补兼施。若湿热下注者，宜清热利湿，通利膀胱。主方选用八正散加减。若脾肾气虚者，宜温补脾肾，升提固摄。代表方选用缩泉丸加味。若阴虚内热者，宜滋阴清热，主方选用知柏地黄丸加减。

对于尿频的预防有以下几个方面：1.注意卫生，保持会阴部清洁，防止感染。2.勤换尿布和内裤，不穿开裆裤，不坐地玩耍。护理要注意外阴部清洁，每天晚间及大便后清洗会阴部。湿热下注证多饮水。虚证患儿要增加饮食营养，加强锻炼，增强体质。