部队文职考试临床医学辅导：乳-碱综合征

　　乳-碱综合征(Milk-Alkali Syndrome)，是指因长期进食大量牛奶或钙剂，并服用大量可吸收的碱剂引起的高钙血症、碱中毒及不同程度的肾功能损害等一组临床症候群。过去多发生在消化性溃疡患者的内科治疗中，因治疗方案的改进，如服用不溶性碱性药物，本征现已罕见。

　　【诊断】　

　　1.有大量长期食用牛奶和服用碱性药物史。

　　2.血清钙升高，多高于2.56mmol/L。

　　3.有代谢性碱中毒，血二氧化碳结合力和pH值均高于正常。

　　4.有肾功能损害，如夜尿增多、尿比重低，血尿素氮、肌酐升高。

　　5.有软组织钙质沉着的表现。

　　6.停服牛奶和碱剂后病情可得到改善。

　　【治疗措施】　

　　治疗上应停用牛奶和碱剂，进低钙饮食。纠正碱中毒和低血钾，积极防治泌尿系感染，对肾功能损害严重者可行血液透析，有条件者可行肾移植。本征预后主要取决于肾脏损害的严重程度。

　　【病因学】　

　　长期进食含钙、磷丰富的牛奶及服用大量易被肠道吸收的碱剂是引起本征的原因。有频繁呕吐和原有肾脏疾病者更易诱发和加重本征。牛奶中含有丰富的钙磷，长期大量饮用必然会导致体内钙磷的增多。又因往往同时服用大量易吸收的碱剂，引起碱中毒，促进肠道钙吸收，使体内的钙磷离子沉着在软组织中，主要沉着在肾脏和眼睛，其它如皮肤、血管、肺、脑等也可沉积，造成相应组织器官的结构和功能的损害。

　　【临床表现】　

　　主要为高钙血症、碱中毒及软组织钙质沉着所引起的肌肉无力、食欲不振、恶心呕吐、口喝多尿、体重下降、头痛头晕、嗜睡以及肾绞痛等表现。根据病程特点可分为三期：

　　1.急性期(Mcmillan综合征)：在进食牛奶及大量服用易吸收碱剂一周后发病，但无眼部受累，停服牛奶和碱剂后症状常迅速消退，肾功能也恢复。

　　2.亚急性期(Cope综合征)：出现带状角膜病和结合膜小粒体，全身软组织也可出现钙质沉着，停服牛奶和碱剂后症状可逐渐消失，肾功能恢复较慢，但可完全恢复。

　　3.慢性期(Burnett综合征)：症状进一步加重，软组织钙质沉着广泛而严重，肾功能损害明显，停服牛奶和碱剂后血钙可降至正常，但肾功能不全不能完全恢复。

　　【鉴别诊断】　

　　需与原发性甲状旁腺机能亢进症、维生素D中毒、结节病、恶性肿瘤转移等引起的高钙血症或钙质沉着性疾病相鉴别。