部队文职考试临床医学辅导：Plummer-Vinson综合征

　Plummer-Vinson综合征又称Paterson-Kelly综合征或缺铁性吞咽困难，以缺铁性贫血、吞咽困难和舌炎为主要表现，好发于30～50岁的白种妇女性，男性少见，中国人罕见。

　　【诊断】　

　　1.有缺铁性贫血、吞咽困难、舌炎的临床表现。

　　2.食管钡餐造影或食管镜检查在咽下部食管上端有隔膜样粘膜赘片。

　　【治疗措施】　

　　治疗上主要是纠正缺铁和B族维生素的缺乏，经补充铁剂后症状迅速改善。若无效应相到食管狭窄，证实后用食道探子扩张，或内镜下高频电灼切开。预后大多良好，个别病例可迁延不愈。本征易并发咽及上段食管癌，应高度重视，定期复查。

　　【病因学】　

　　缺铁是本征的最基本的原因，好发于偏食者，但因缺铁性贫血患者并不都有吞咽困难，故缺铁并非唯一的原因，可能还与B族维生素缺乏、体质、种族及家族等因素有关。

　　【病理改变】　

　　主要为咽部及上段食管粘膜萎缩。其下的肌肉萎缩变性，有粘膜赘片。

　　【临床表现】　

　　临床主要表现为吞咽困难、咽部异物感，吞咽困难呈间歇性，不伴疼痛，常发展为持续性。多见缺铁性贫血表现，如食欲不振、乏力、心悸、苍白、匙状指(趾)及脱发。还常伴有口角炎、舌炎、舌光滑、萎缩、乳头消失。多数患者X线及食管镜检查发现咽下部、食管上部有隔膜型粘膜赘片。实验室检查几乎均有缺铁性贫血，血清铁浓度明显降低，部分有恶性贫血。

　　【并发症】　

　　易并发咽及上段食管癌。

　　【预后】　

　　预后大多良好，个别病例可迁延不愈。