解放军文职考试临床医学高频考点：淋巴造血系统疾病1

我们先来看一道题目：

下列是霍奇金淋巴瘤的诊断细胞是：

A.R-S细胞 B.霍奇金细胞

C.陷窝细胞 D.多形性瘤细胞

E.嗜酸性细胞

【答案】A。

淋巴造血系统疾病包括良性增生性疾病，如淋巴结的各种炎症和反应性增生，更多见的疾病是恶性肿瘤，包括淋巴组织、髓系细胞及组织细胞和树突状细胞肿瘤。我们重点讨论淋巴结良性病变、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

一、淋巴结良性病变：

1.反应性淋巴结炎是淋巴结最最常见的良性病变，微生物感染或炎症刺激可导致白细胞增多和淋巴结肿大。引引起淋巴结炎的原因多种多样，但其病理变化基本相似，缺乏特异性 ，故称为非特异性淋巴结炎，又可分为急性和慢性非特异性淋巴结炎。

2.除了非特异性淋巴结炎，淋巴结还可发生各种各样的特异性炎症。有些由特殊的病原微生物引起 ，有特殊的病理形态学改变，在病变组织、分泌物或体液中可能找到相关的病原体，在临床上需要特殊的药物治疗。有些由未知原因引起，具有特异的临床和病理特征。

二、霍奇金淋巴瘤：

1.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

淋巴结呈现深染，模糊不清的大结节状，难觅典型R-S细胞，见LP细胞(爆米花细胞)。

2.经典型霍奇金淋巴瘤

(1)结节硬化型：肿瘤细胞为陷窝细胞;粗大的胶原纤维束分隔淋巴结为大小不等的结节，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞常常较多。

(2)混合细胞型：淋巴结结构破坏、诊断性R-S细胞及单核型R-S细胞均多见。

(3)富于淋巴细胞型：大量反应性淋巴细胞存在，R-S散在分布。

(4)淋巴细胞减少型：大量R-S细胞或多形性瘤细胞，仅有极少量的淋巴细胞。