解放军文职考试护理学高频考点：胎位臀先露的产妇如何护理

要通过检查确认这个产妇的胎儿的胎位究竟是不是臀先露，可以通过以下几种方法：

首先是腹部检查：如在宫底部触到圆而硬、按压时有浮球感的胎头，在耻骨联合上方触及软而宽、不规则的胎臀，并且胎心在脐上左(右)侧听得最清楚时，说明是臀位。

其次是肛门检查或阴道检查：若触及软而宽且不规则的胎臀、胎足或生殖器等，也可确定为臀位。另外，无论肛门检查或阴道检查，次数不宜过多，肛门检查一般少于10次，阴道检查应严格控制次数。检查前须严格消毒，检查中也要严格遵守无菌操作原则，因为它贯穿了同学们的整个护理工作，是预防感染发生的重要措施。

最后是B型超声检查：于产前检查则可估计头盆是否相称，探测胎头的位置、大小及形态，作出胎位及胎儿发育异常的诊断。

当结果确认为臀先露后，先给产妇及家属进行心理护理，把产妇及胎儿的状况及时告诉本人及家属，说明虽然是异常胎位，但30周前多能自行转为头先露，以缓解产妇与家属的紧张焦虑情绪，若30周后仍不纠正，指导孕妇排空膀胱，松解裤腰，取膝胸卧位，每日2次，每次15分钟，连做1周后复查。

但如果还是无法纠正，应建议产妇选择剖宫产分娩;若产妇及家属执意选择阴道分娩，护士应做好以下护理：

首先鼓励待产妇进食，保持待产妇良好的营养状况，按医嘱必要时给予补液;指导产妇合理用力，避免体力消耗。

然后嘱咐孕妇在待产过程中应少活动，禁灌肠，防止胎膜早破。一旦胎膜早破，立即观察胎心，抬高床尾，如胎心有改变，及时报告医师，并立即行肛门检查或阴道检查，及早发现脐带脱垂情况。

最后协助医师做好阴道助产及新生儿抢救的准备，必要时为缩短第二产程可行阴道助产。新生儿出生后应仔细检查有无产伤。第三产程应仔细检查胎盘、胎膜的完整性及母体产道的损伤情况。按医嘱及时应用宫缩剂与抗生素，预防产后出血与感染。