解放军文职考试护理学高频考点：输卵管妊娠的临床表现

输卵管妊娠的临床表现与受精卵的着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短有关。

1.首先会停经：多数病人停经6～8周以后出现不规则阴道流血，但有部分患者误将异位妊娠出现的不规则阴道出血误以为月经，可能没有停经史主诉。

2.其次是腹痛：是输卵管妊娠病人就诊的主要症状。输卵管未发生流产或破裂前，表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。若输卵管妊娠流产或破裂时，主要表现为下腹部下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可表现性为肛门坠掌感。随后遍及全腹，疼痛也可遍及全腹，血液刺激膈肌可引起肩胛部放射痛。

3.然后会有阴道出血：胚胎死亡后HCG下降，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐色，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数病人出血量较多，可类似月经。阴道出血常在病灶去后方能停止。

4.接下来出现晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者可出现晕厥，重者出现失血性休克。休克程度取决于内出血速度及出血量，出血量愈多，速度愈快，症状愈严重。

5.最后摸到腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的的血肿时间过久，可因血液凝固，逐渐机化变硬与周围组织发生粘连而形成包块。