解放军文职招聘考试公共卫生学资料整理：中暑的临床分类及表现

炎炎的夏日，又到了宁在空调房里哭，也不要在电风扇下笑的时候了，这时候，中暑的发病率也越来越高，那什么是中暑?中暑有哪些临床表现呢?中暑是在高温环境下，机体因热平衡或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统或心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。可为热射病、热痉挛、热衰竭三种类型，小伙伴们是不是经常在考试中经常分不清楚这三种类型疾病，那我接下来就好好辨析他们一下：

(1)热射病/日射病/中暑性高热

机制：散热途径受阻，体内蓄热，体温调节机制紊乱。

作业类型：强干热型、湿热型高温作业。

临床表现：突然发病，体温高达40℃以上，开始大量出汗，以后无汗，并伴有皮肤干热和意识障碍、脉搏快而无力、呼吸浅表、昏迷、抽搐，是中暑中最严重的一种，有20%-24%的病人死亡。

(2)热痉挛

机制：过量出汗→钠、钾过量丢失→水电解质紊乱→神经肌肉自发性冲动→肌痉挛。

作业类型：干热型高温作业。

临床表现：肌肉痉挛伴收缩痛，痉挛以腓肠肌等四肢肌肉和腹肌为多见，对称性发作，可自行缓解，患者神志清醒，体温正常。

(3)热衰竭

机制：皮肤血流的增加→脑部暂时供血减少而晕厥。

作业类型：高温、强热辐射作业。

临床表现：一般发病迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降，继而晕厥，轻度脱水，体温正常或稍高，一般不引起循环衰竭。

我们来看下面这道例题：

【单选题】下列哪种疾病体温可达40度以上：

A.热射病

B.热痉挛

C.热衰竭

D.热辐射

E.日射病

解析：【答案】A

	热射病	热痉挛	热衰竭
原因	散热受阻体内蓄热	水、电解质平衡紊乱	脑循环血量不足
体温	40℃~	正常~38℃	正常~38℃
症状	意识障碍	肌肉痉挛	脑缺氧
血压	正常/下降	正常	下降
治疗	迅速降低体温	补充生理盐水	补充生理盐水