解放军文职招聘考试公共卫生学资料整理：医院感染有多么可怕

在我们的印象里，医院似乎是一个很沉闷的地方。小时候害怕打针吃药，更害怕因为小病住院的自己，会被医院里更严重的病人传染。医院当中的细菌的确病毒多而复杂，越是大医院，疾病的种类就越多，住院病人就会有更多的机会接触到这些疾病。但是医院感染真的有那么可怕吗?这就要从它的定义开始说起。

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染，但不包括入院前开始或入院时已存在的感染。其中有两个特点，一是对于没有明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染，二是有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

医院感染又分为外源性和内源性感染。其中外源性感染又称为交叉感染或获得性感染，是指携带病原微生物的医院内患者、工作人员或探视者，以及医院环境中病原微生物引起的医院感染;内源性感染又称自源性感染，是指患者自身皮肤或腔道等处定植的条件致病菌，或从外界获得的定植菌由于数量或定植部位的改变而引起的感染。在新冠疫情期间，我们听说过一个概念叫做交叉感染，是指患者与患者、患者与医务人员及患者和探视人员之间通过直接或间接接触途径而引起的感染，这个概念就是和日常生活息息相关的内容。

那医院感染有哪些流行病学特点呢?就要从感染过程当中的感染源、传播途径、易感性三个方面去了解。首先，医院中的任何物体均有可能称为感染源，包括体表或体内携带病原微生物的患者、携带者或医院工作人员，也包括病原微生物自然生存和滋生的场所或环境。其次，医院感染的传播途径有接触传播、血液传播、共同媒介传播、呼吸道传播和消化道传播，其中接触传播是最主要的传播途径，其次是血液传播、共同媒介物传播和呼吸道传播，生物媒介传播较少。第三，所患疾病严重影响了机体的细胞免疫或体液免疫功能、新生儿、婴幼儿和老年人、烧伤或创伤患者、接受免疫抑制治疗、移植治疗、各种侵袭性操作、异物植入、长期使用广谱抗生素或污染手术的患者，这些人群更容易获得医院感染。

为什么这些人易感呢?就要从常见的感染部位和感染特点去分析。第一，肺部感染是最常见的医院感染，病死率位于医院感染首位。第二，尿路感染是常见的医院感染，在我国占医院感染第二位。第三，消化道感染，主要有抗生素药物相关性腹泻和胃肠炎。第四，全身感染，发病率占医院感染的5%，全身感染无特征性的临床表现。第五，其他感染途径，主要为各器官或组织手术后的感染。

由此可以看出医院感染的确有些可怕，住院病人身体本就虚弱，如果合并医院感染，就会加重病人及家属的负担，所以重在预防。首先，要建立和健全有关的规章制度，可以从以下几个方面着手：清洁卫生方面，包括医院环境卫生和科室与病室的清洁卫生;消毒方面，包括污物与污水的消毒、科室与病室的消毒、医院感染高发区的消毒，医护人员应特别注意手的消毒;隔离方面，要隔离传染患者，隔离医院感染患者的分泌物、排泄物消毒，并对其他易感患者进行保护性隔离，防止受感染;医疗垃圾应按照有关规定处理、消毒和运输;中心供应室的消毒灭菌必须进行质量控制;必须严格执行手术室与其诊疗措施的无菌技术。其次，要对医生、护士、检验与有关人员进行相关的培训，提高他们的自我防护意识。最后，对抗菌药物进行合理应用。

综上，医院感染的确可怕，但不是不可控制。如果做好相关方面的预防，就能够有效降低医院感染的发生率。下面，就让我们来一起练习一道习题，来一探医院感染的究竟。

1. 医院内感染的主要传播途径不包括以下哪一项：

A.血液传播

B.共同媒介传播

C.消化道传播

D.呼吸道传播

E.虫媒传播

1.【答案】E。解析：在医院感染中，接触传播是最主要的传播途径，其次是血液传播(主要见于乙肝、丙肝和艾滋病)、共同媒介传播(如医疗器械被病原微生物污染，短期内可引起多人感染)、消化道传播和呼吸道传播，生物媒介传播较少。