解放军文职招聘考试麻醉学重点：核心知识问答汇总4

③导管内流出全血，提示导管已刺破硬膜外间隙静脉丛，可用含少量肾上腺素的生理盐水冲洗，如仍流血时，应考虑另换间隙作穿刺置管;

④为阻止硬膜外间隙内的药液回流入注射器，可用胶布把注射器芯固定。

【思考题五】

硬膜外血肿的临床表现如何?

硬膜外血肿的临床表现为：开始时背痛，短时间后出现肌无及及括约肌障碍，发展至完全截瘫。

【思考题六】

硬膜外血肿的临床表现及处理方法。

硬膜外血肿的临床表现是开始时背痛，短时间后出现肌无力及括约肌障碍，发展至完全截瘫。诊断主要依靠脊髓受压迫所表现的临床症状及体征，椎管造影，CT或磁共振对于诊断及明确阻塞部位很有帮助。确诊后应尽早(8小时内)行椎板减压术，消除血肿，症状多可缓解，预后较好。如超过12小时再行手术，恢复可能性极小。

【思考题七】

如何鉴别脊髓早期损伤与脊神经根损伤?

脊髓损伤早期与脊神经根损伤的鉴别：

①脊神经根损伤当时有“触电”或痛感，而脊髓损伤时为剧痛，偶伴一过性意识障碍;

②脊神经根损伤以感觉障碍为主，有典型“根痛”，很少运动障碍;

③脊神经根损伤后感觉缺失仅限于1～2根脊神经支配的皮区，与穿刺点棘突的平面一致，而脊髓损伤的感觉障碍与穿刺点不在同一平面，如颈部，上胸部.和下胸部分别低1，2和3个节段。