2020部队文职考试临床医学复习要点：肿瘤的分级与分期

肿瘤的分级(grading)和分期(staging)，主要用以表明恶性肿瘤的恶性程度和进展状况，它对于决定治疗方案和估计预后有一定意义。

1、分级近代较多使用简明的三级分级法，它按肿瘤的分化程度区分为1级(高分化);2级(中分化);3级(低分化)，恶性程度依次递增。现以皮肤鳞状细胞癌为例作具体说明。鳞癌1级，癌细胞分化成熟，具有鳞状上皮的特征，并出现角化过程(如形成癌珠)。鳞癌2级：癌细胞显示细胞的特征，但无明显角化表现。鳞癌3级：癌细胞不具鳞状上皮的特征、既无角化、也不具棘细胞的特征，癌细胞异型性大，甚至呈梭形细胞型、且排列松散。三级分级法简明易行，适用于临床病理工作，不足之处，在于缺乏定量标准，以至在实施中，可能会存在一定的主观因素。

2、分期主要根据原发瘤的大小、浸润深度和范围以及是否累及邻近器官，有无淋巴结和血源性器官转移等来确定肿瘤的发展阶段，目前较多使用国际抗癌协会所制定的TNM分期法。肿瘤分级仅从瘤细胞分化程度一方面提示预后因素，可能有一定局限性，分期为综合了病理和临床两方面的资料来判定肿瘤的发展阶段。因此，如能采取肿瘤分级和分期相结合的原则来估计临床预后，其意义一定更大。