2020部队文职考试临床医学复习要点：机体对肿瘤的影响

肿瘤的发生和生长扩展虽有一定自主性，但决非完全独立自主，它要受到机体免疫防御机能，以及其它一些因素的影响和制约。

尽管如此，机体未必能有效的控制肿瘤的发生、发展，人体对肿瘤的自然免疫防御机能是有限的。机体对肿瘤的影响，主要通过如下一些途径：

1、免疫反应免疫是机体识别和排斥非己抗原性物质的防御反应。肿瘤细胞是机体发生的突变细胞，故可被免疫活性细胞识别和排斥，此即机体对肿瘤的兔疫监视功能，它主要通过细胞免疫效应来实现，体液免疫也起着一定的作用。

(1)细胞免疫反应：是机体抑制肿瘤、杀灭瘤细胞的重要功能。

　　①T淋巴细胞：它是主要的细胞免疫细胞，对瘤细胞有特异的免疫作用，T淋巴细胞被致敏后(肿瘤杭原刺激)，能产生和释放一系列淋巴因子，其中淋巴毒素对瘤细胞有溶解和杀伤作用。而分裂因子和转移因子，可使更多的T细胞参与杀灭瘤细胞。

②巨噬细胞：它参与对肿瘤的非特异性兔疫反应，巨噬细胞可能通过溶酶体的作用，使赐细胞遭到破坏。这可解释，为什么肿瘤局部淋巴结出现组织细胞增生反应的患者，其预后较好的事实。同时，也为对肿瘤患者实施非特异性免疫治疗提供了依据，如目前临床上对某些肿瘤使用卡介苗疗法，即源于此。

③体液免疫反应：体液免疫在肿瘤免疫中起着一定作用,临床实验资料证明，肿瘤患者血清中存在着抗肿瘤细胞毒性抗体，这种梳体被实验证明对肿瘤有排斥作用，它的抗肿瘤作用，是在补体的参与下破坏和溶解瘤细胞。

此外，K细胞通过ADCC作用可杀伤瘤细胞，NK细胞能溶解肿瘤细胞。上述机体对肿瘤的免疫反应，其抗肿瘤作用是不完善的，肿瘤可以逃脱机体免疫系统的攻击(如瘤细胞产生封闭因子，以保护它免受免疫细胞的攻击)。

2、激素对肿瘤的作用激素对肿瘤的发生和发展有一定影响，如有些激素(如肾上腺皮质激素)对某些造血系统的恶性肿瘤有抑制其生长和转移的作用。有些肿瘤的发生和某种内分泌功能紊乱有关，如部分乳腺癌属雌激素依赖型(由雌激素刺激所引起)，改变这种病人的激素环境，可延缓乳腺癌的进程,临床上对乳腺癌患者行卵巢切除术即根据于此。

3、精神因素对肿瘤的影响在肿瘤发生和发展中精神因素有一定影响，对此临床观察早已证实，如过度的忧伤和绝望情绪，可使患者免疫功能和康复力下降，加速肿瘤的生长和扩散。因此，树立患者战胜癌症的信心和乐观情绪，对癌症的治疗和康复将有重要帮助。