解放军文职招聘考试中医学精华知识：肛瘘知识点梳理

肛痈溃后，余毒未尽，留连肉腠，疮口不合，日久成漏;或因肺脾两虚，气血不足，以及虚劳久嗽，肺肾阴虚，湿热乘虚流注肛门，久则穿肠透穴为漏。

1.湿热蕴阻：肛痈溃后，湿热未清，蕴结不散，留连肉腠而为漏患。

2.正虚邪恋：病久正虚，不能托毒外出，湿热留恋，久不收口，形成漏患。

3.阴液亏虚：肺脾肾三阴亏损，邪乘下位，郁久肉腐化脓，溃破成漏。

诊断

①流脓不止、久不收口为本病的特征。

②当漏管通畅时，一般不觉疼痛，而仅有局部坠胀不适感。若外口自行闭合，脓液积聚，可出现局部皮肤发红、肿胀、疼痛，严重的或有寒热;若溃破后脓水流出，症状可迅速减轻或消失。

③由于脓液不断刺激肛门周围皮肤，可引起瘙痒，有时可伴发肛周湿疮。

公式：流脓+瘙痒+疼痛=肛瘘

辨证论治

①湿热下注证

证候：肛周经常流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热;肛周有溃口，按之有索状物通向肛内;舌红，苔黄腻，脉弦或滑。

治法：清热利湿。

方药：二妙丸合

②正虚邪恋证

证候：肛周流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈;肛周有溃口，按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛内;伴神疲乏力;舌淡，苔薄，脉濡。

治法：托里透毒。

方药：托里消毒散

③阴液亏损证

证候：肛周溃口，外口凹陷，漏管潜行，局部常无硬索状物可扪及，脓出稀薄;可伴有潮热盗汗，心烦口干;舌红，少苔，脉细数。

治法：养阴清热。

方药：青蒿鳖甲汤