解放军文职招聘考试中医学精华知识：月经病经量异常的主要辨证要点

月经病经量异常的辨证，主要依据月经的经量异常为主症，结合病因病机及全身证候与舌脉征象进行分析。

经量异常

有月经量多、月经量少、经量或多或少三种情况。

一、月经量多

多见血热、气虚和血瘀。

1.血热者，因阳热内扰，乘经行之际，迫血下行，故经行量多;血为热灼，则经色鲜红或深红而质稠;血热瘀滞，经行不畅，故有小血块。

热邪扰心，则心烦;热甚伤津，则口渴，尿黄便结;舌红，苔黄，脉数，为热盛于里之象。

2.气虚者，因气虚冲任不固，经血失于制约，故经行量多;气虚火衰不能化血为赤，故经色淡红，质清稀。

气虚中阳不振，故神疲体倦，气短懒言;气虚失于升提，故小腹空坠;面色白，舌淡，脉细弱，均为气虚之象。

3.血瘀者，因瘀阻冲任，新血不能归经而妄行，故经量增多;瘀血凝结，故色暗有块;瘀阻冲任，“不通则痛”，故经行腹痛，或平时小腹胀痛。

舌紫暗，或有瘀点，脉涩，亦为瘀血阻滞之征。

二、月经量少

多见血虚、肾虚、痰湿、血瘀。

1.血虚者，因气虚血少，冲任血海不盈，故月经量少，甚或点滴即净;血虚赤色不足，精微不充，故色淡，质稀。

血虚胞宫失养，则小腹隐痛;血虚不能上荣，则面色萎黄;血虚不能养心，则心悸怔忡;舌淡，脉细，亦属血虚之象。

2.肾虚者，因肾气亏虚，精血不足，冲任血海亏虚以致经量素少或渐少，且经色暗淡，质稀。

肾虚腰膝失养，则腰膝酸软，足跟痛;精亏血少，脑髓不充，故头晕耳鸣;胞系于肾，肾阳不足，胞失温煦，故小腹冷;舌淡，脉沉弱或沉迟，亦系肾气不足之象。

3.痰湿者，因痰湿内阻，气血运行不畅，故经量渐少，色淡质黏腻。

痰湿阻滞，中阳不振，则形体肥胖，胸闷呕恶;痰湿下注，伤及任、带二脉，故带下量多而黏腻;舌淡，苔腻，脉滑，为痰湿内停之象。

4.血瘀者，因瘀血内停，冲任阻滞，故经行涩少，色紫暗，有血块，小腹胀痛，血块排出胀痛减轻。

舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉涩，为瘀血内停之征。

三、经量或多或少

多为肝郁、肾虚。

1.肝郁者，因肝郁气结，气机逆乱，血海蓄溢失常，若疏泄太过，则经量多，若疏泄不及，则经量少;肝郁气机不畅，故经行不畅，色暗有块，常与月经周期紊乱，先后不定期并见。

肝郁气滞，经脉涩滞，故胸胁、乳房胀痛;气机不利，故精神郁闷，时欲太息;肝强侮脾，脾失于健运，故嗳气食少;苔薄黄，脉弦，为肝郁之征。

2.肾虚者，因肾气虚弱，开阖不利，血海蓄溢失常，故经血或多或少;肾气虚弱，精血虚少，则髓海不足，故经色淡暗，头晕耳鸣。

腰府失养，则腰酸腿软;肾虚则气化失司，故小便频数;舌淡，苔薄，脉沉细，为肾虚之征。