解放军文职招聘考试中医学精华知识：咳嗽的辨证论治

一、咳嗽的辨证论治：

(一)外感咳嗽

1.风寒咳嗽证

辨证要点：咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方剂：杏苏散或金沸草散。

2.风热咳嗽证

辨证要点：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

治法：疏风解热，宣肺止咳。代表方剂：桑菊饮。

3.风燥咳嗽证

辨证要点：咳嗽痰少，或痰黏稠难咯，或干咳无痰，鼻燥咽干，口干欲饮，咽痒咽痛，皮肤干燥，或伴发热、鼻塞、咽痛等表证，大便干，舌质红，苔少乏津，脉浮数或指纹浮紫。

治法：疏风清肺，润燥止咳。代表方剂：清燥救肺汤或桑杏汤。

(二)内伤咳嗽

4.痰热咳嗽证

辨证要点：咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，或伴发热口渴，烦躁不宁;小便黄少，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。

治法：清肺化痰，宣肺止咳。代表方剂：清金化痰汤或清气化痰汤。

5.痰湿咳嗽证

辨证要点：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白清稀，胸闷纳呆，困倦乏力，舌淡红，苔白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰，宣肺止咳。代表方剂：二陈汤。

6.气虚咳嗽证

辨证要点：咳嗽反复不已，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，平素易感冒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。

治法：健脾补肺，益气化痰。代表方剂：六君子汤。

7.阴虚咳嗽证

辨证要点：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，潮热盗汗，手足心热，大便干结，舌红，少苔，脉细数。

治法：滋阴润燥，养阴清肺。代表方剂：沙参麦冬汤。

咳嗽是肺系病证考察的重点，更是考查的难点。现在用习题来检测一下：

1. 5岁患儿，咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，或伴发热口渴，烦躁不宁;小便黄少，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数，其首选方剂为：

A.二陈汤 B.清金化痰汤

C.桑菊饮 D.三子养亲汤

E.清燥救肺汤

1.【答案】B。解析：(1)该题考查的是中医儿科学-第四章-肺系病证-咳嗽的辨证论治的知识点。(2)痰热咳嗽证，表现为：咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，或伴发热口渴，烦躁不宁;小便黄少，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹青紫;治法：清肺化痰，宣肺止咳;代表方剂：清金化痰汤或清气化痰汤。ACDE错。故选B。