解放军文职招聘考试康复治疗学:偏瘫的康复治疗
一、目标及训练原则
1.目标:通过运动疗法,达到防治并发症,减少后遗症,调整心理状态,促进功能恢复,充分发挥残余功能以争取生活自理、回归社会。
2.训练原则:主要是抑制异常、原始的反射活动,改善运动模式,重建正常的运动模式;其次才是加强较弱肌肉力量训练。
二、治疗的分期
(一)急性期:发病数日,应以抢救为主,尽早康复治疗,主要是预防并发症和继发性损害。
1.预防并发症:预防褥疮、呼吸道感染、深静脉血栓等。
2.预防关节挛缩、变形
①按摩;防止和减轻水肿;感觉刺激,肌张力高者—放松手法;肌张力低者—刺激的手法。
②被动活动:由小关节→大关节
③体位:卧位时:肢体宜置于抗痉挛体位。
(二)恢复期的治疗(1-3周)
1.软瘫期:利用各种方法恢复和提高肌张力,诱发肢体的主动活动,应鼓励病人在床上进行主动活动(翻身→坐位Ⅰ级平衡)。
2.痉挛期—控制肌痉挛和异常运动模式,促进分离运动的出现。
3.改善期—促进选择性运动和速度运动更好地恢复,同时继续抑制肌肉痉挛。
运动训练按照人类运动发育规律,由简—繁,易—难。
翻身→坐→坐位平衡→双体立位平衡→单膝立位平衡→坐位→站立平衡→步行,大多数病人可越膝立位和跪行阶段。
三、方法:
1.十指交叉握手的自我辅助活动
两手十指交叉,患拇位于最上面,稍外展,由于健侧手指使患侧手指外展,整个上肢的屈肌痉挛可以减轻。
优点:
①活动和转移时,偏瘫的肩受保护。
②两手交叉在一起位于中线,感觉和知觉得到改善。
③防止肩胛骨后缩及整个偏瘫侧后缩。
④防止了联合反应。
2.翻身
最有意义的活动,它刺激全身的反应和活动。
3.抑制下肢伸肌痉挛:减少下肢伸肌痉挛,同时使肩胛骨前伸、抑制上肢屈肌痉挛。
4.下肢全活动范围控制—学习主动控制下肢。
5.伸髋时抑制伸膝
将患肢置于床边的外侧,治疗师使足充分背屈→使膝放松于屈曲位→所有运动阻力消失→主动把脚抬到治疗床上。
在伸髋同时屈膝的能力是行走时摆动期开始的基础;使从床上坐到床边前将腿放到床下。
6.髋的主动控制
仰卧位,屈膝,足支撑在治疗床上,使患膝保持稳定及活动健肢时患肢保持稳定。
7.桥式运动(选择性伸髋)
体位上同→将臂部抬起→保持骨盆在水平位。
治疗师一手放在股前边。下压膝关节时向足前方拉股骨内外侧髁,另一手手指轻拍患者臂部→帮助伸髋(双桥运动),然后让患者将健足治疗床上抬起来→所有重量都在患腿上(单桥运动伸膝的分离运动,仰卧位→治疗师使其充分背屈→做膝的等长收缩(绷紧大腿,不要用足或足趾蹬治疗师的身体)。开始时→膝可略屈曲。
优点:治疗时无跖屈,抑制小腿三头肌痉挛。
9.通过下肢选择性伸直而负重
双脚平放地上→交叉手放在前面的凳子上→肘伸直头向前超过脚→抬臀→膝向前。
10.训练健肢负重的活动
①外旋位改善伸髋。
②用绷带卷综打足背屈的站立。
平衡功能的训练
11.倒向肘部支撑的一侧
患者向侧方倾过去,直到肘部接触到治疗床→坐起。治疗师用前臂支持患者的肩上部,促进这一活动,另一只手指导患者的手和上肢。
优点:促进头的直立反应。
12.重心向侧方轻转
①向患侧—躯干应被拉长,治疗师手应放在腋下及对侧屈肌处。
②向健侧—偏缩短患侧躯平肌,一手虎口压在患侧屈肌,另一手放在患背部,重心患侧躯干,健手向外旋起。
13.两腿交叉,重心转向下面腿一侧—在穿鞋袜时平衡。
14.双手向前触地,及交叉握手前伸推球。
15.双膝屈曲、重心向侧方转移—站立时重心从一侧转移到另一侧。
16.玩气球活动。
17.患腿负重的站立活动。
上肢的训练
18.抑制手臂肌痉挛
卧位:1。抑制躯干肌肌痉挛→抑制臂的痉挛。
坐位:患肢支撑
19.抑制肩胛骨后缩和下降。
20.抑制前臂旋前。
21.肘后旋的选择性屈曲
22.主动活动。
23.坐位推球。
24.站立活动,拍球。
编辑推荐:
温馨提示:因考试政策、内容不断变化与调整,长理培训网站提供的以上信息仅供参考,如有异议,请考生以权威部门公布的内容为准! (责任编辑:长理培训)
点击加载更多评论>>