2016山东医疗卫生药学备考：山莨菪碱的临床应用

 山莨菪碱是从为我国特产茄科植物山莨菪中提取出的一宗抗胆碱类生物碱。常简称“654”，其天然品成为“654-1”。用人工合成方法制得的产品成“654-2”。

为拮抗M胆碱受体的抗胆碱药，654-1与654-2的作用与用途基本相同，只是后者的不良反应略大。两者都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛(尤其是微血管)，同时有镇静作用，但扩瞳和抑制腺体(如唾液腺)分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。口服吸收较差，注射后迅速从尿中排出。平滑肌松弛，并能解除血管痉挛，同时有镇痛作用。可适用于感染中毒性休克如爆发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等(需与抗菌药物合用);血管性疾患，如脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等;各种神经痛，如三叉神经痛、坐骨神经痛等;平滑肌痉挛，如胃、十二指肠溃疡，胆道痉挛等;眩晕病;眼底疾患，如中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等;突发性耳聋，常配合新针疗法可治疗其他耳聋(小剂量穴位注射)。临床上在感染性中毒性休克、血管性疾病、内脏绞痛、眩晕病、眼底疾患、突发性耳聋、多种神经痛的治疗上用到的最多。

本品毒性小，一般不良反应有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1~3小时内消失。对肝、肾等实质性脏器损害小。长期使用产生蓄积中毒的情况较少。

使用过程中，若口干明显时可口服酸梅或维生素C，可以使症状得以缓解。静脉滴注过程中，若出现排尿困难，可肌内注射新斯的明0.5~1mg或氢溴酸加兰他敏2.5~5mg以解除症状。应用本品治疗抗感染性休克的同时，其他治疗措施不能减少。